有效防治冠心病

有效防治冠心病2021/5/71心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”2021/5/722021/5/73高脂血症与冠心病的关系高血脂动脉粥样硬化冠心病/心绞痛/脑中风致残或死亡2021/5/742021/5/752021/5/762021/5/772021/5/782021/5/792021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:58:32PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711高血脂或血脂异常总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高过低2021/5/712认识血脂化验单总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-“坏”的胆固醇-过高，则冠心病危险性增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL)-“好”的胆固醇-过低是冠心病的危险因素甘油三酯(TG)-条件性的危险因素-某些情况下，高TG增加冠心病危险2021/5/71355岁以上或者绝经后的女性父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前患有冠心病低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低高血压糖尿病吸烟体力活动过少过度紧张的生活方式冠心病高危因素2021/5/714危险评估包括的其他心血管病

主要危险因素本指南用于评价心血管病综合危险的因素除血脂异常外还包括下列具有独立作用的主要危险因素：高血压（BP≥140/90）mmHg或接受降压药物治疗吸烟低高密度脂蛋白胆固醇血症[HDL-C＜1.04mmol/L(40mg/dl)]肥胖（BMI≥28kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发病时＜55岁，一级女性亲属发病时＜65岁）年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）中国血脂指南强调2021/5/715了解自身疾病情况目前处于哪种状况？有无冠心病危险因素有哪些危险因素血脂治疗目标值是多少？明确治疗方法饮食控制药物治疗2021/5/716血脂目标值无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)2021/5/717血脂目标值有冠心病的危险因素的患者总胆固醇 5.20mmol/L(200mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.12mmol/L(120mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)2021/5/718血脂目标值冠心病患者总胆固醇

4.68mmol/L(180mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇2.60mmol/L(100mg/dl)甘油三酯1.7mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)2021/5/719高脂血症的治疗了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值2021/5/720改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡2021/5/721合理膳食油脂类50克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克2021/5/722控制体重限制高热量食物(脂肪、甜食)增加体育锻炼快步走、慢跑、体操、骑自行车每天20-30分钟高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)，只吃八分饱2021/5/723健康饮食低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)2021/5/724如何看待饮食疗法身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物70%是身体中合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。2021/5/725高脂血症的药物治疗医生选择有效的药物和适当的剂量全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平良好的安全性经过大规模临床研究证实可减少并发症患者听从医嘱，坚持长期治疗血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标”2021/5/726常用药物他汀类辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等贝特类非诺贝特、吉非贝齐其他2021/5/727舒降之作用机理：抑制体内胆固醇的合成具有全面的调节血脂的作用降低“坏”的胆固醇-低密度脂蛋白胆固醇升高“好”的胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇同时可降低甘油三酯不仅调脂达标，更能挽救生命2021/5/728舒降之(辛伐他汀)全球有超过3000万患者服用舒降之有很多患者连续服用舒降之超过十年长达8年的挽救生命的证据2021/5/729中国血脂异常治疗现状 根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析：血脂异常患者中只有10.1%的达标率冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1%2021/5/730血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)注意：降脂药物需要长期服用！2021/5/731成功治