精品循证医学-证据的分级

循证医学-证据的分级最新好资料推荐-如有侵权请联系网站删除EBM20老五级”、新EBM20老五级”、新五级”、“新九级”和“GRADE”四个阶段。前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而“GRADE”关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准，它代表了当前对研究证据进行分类分级的国际最高水平，意义和影响重大。目前，包括WHO和Cochrane28个国际组织、协会已采纳GRADE标准，GRADE同样适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南。世界卫生组织已经采用GRADE标准制定甲型流感H1N1指南。老五级证据级别 内容Ⅰ级 收集所有质量可靠的RCT后作 的系统评价或Meta分析结果；大本多中心随机对照试验。Ⅱ级 单个大样本的RCT结果。Ⅲ级 设有对照但未用随机方法分组的研究；病例对照研究和队列研究Ⅳ级 无对照的系列病例观察。Ⅴ级 专家意见、描述性研究、病例报告可靠性排序可靠性排序级别 临床研究结论Ⅰ级 随机对照试验（RCT）的系统评价或Meta-析Ⅱ级 单个样本量足够的RCTⅢ级 设有对照组但未用随机方法分组（非Ⅳ级 无对照的病例观察Ⅴ级 个人经验和观点

可靠性最可靠可靠性较高，建议使用用可靠性较差，可供参考可靠性最差，仅供参考精品好资料-如有侵权请联系网站删除最新好资料推荐-如有侵权请联系网站删除1随照究

系统评价/Meta分队列研究病例对照研究病例系列病例报告理论研究动物研究体外研究精品好资料-如有侵权请联系网站删除最新好资料推荐-最新好资料推荐-如有侵权请联系网站删除精品好资料-精品好资料-如有侵权请联系网站删除证据金字塔证据金字塔计严级文来源计薄

EBMLevelTherapy/Prevention,Aetiology/Harm等级 治疗/预防，病因学/危害SystematicreviewofRCTs1a随机对照的系统评价Randomizedcontrolledtrial(RCT)1b随机对照"ALL-or-none"1c全或无病案研究Systematicreviewofcohortstudies2a队列研究的系统评价CohortstudyorpoorRCT2b队列研究或较差随机对研究"Outcomes"research;Ecologicalstudies2c“结果”研究；生态学研究Systematicreviewofcase-controlstudies3a病例对照研究的系统评价Systematicreviewofcase-controlstudies3b病例对照研究Caseseries4单个病例系列研究Expertopinionwithoutcriticalappraisal,orbasedonphysiology,benchresearchor"firstprinciples"5未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或“第一原则”的专家意见OxfordCentreforEBMLevelsofEvidence证据质量高质量

定义进一步研究也不可能改变该疗效就评估结果的可信度进一步研究很可能影响该疗效就评估结果的可信度，且可能改变该评估结果低质量极低质量

进一步研究有可能影响该疗效就评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变任何疗效评估结果很不确定GRADEGRADE证据质量分级GRADE证据质量分级方法中，无严重缺陷的随机对照试验成为高质量证据，无突出优势或有严重缺陷的观察性研究属于低质量证GRADE证据质量分级方法中，无严重缺陷的随机对照试验成为高质量证据，无突出优势或有严重缺陷的观察性研究属于低质量