炎症医学课件

炎症2021/4/261【目的要求】1、掌握炎症的基本病变、病理类型及各类型炎症的病变特点。2、掌握各种炎细胞的形态特点及其意义。2021/4/262【实习内容】

1、大体标本观察2、病理切片观察皮肤水泡、绒毛心、肝脓肿、蜂窝织性阑尾炎、蜂窝织性心肌炎、化脓性脑膜炎、输卵管积脓、宫颈息肉、鼻息肉、七种炎细胞浆液性炎皮肤水泡、胸腔积液纤维素性炎结肠纤维素性炎、气管白喉、绒毛心、大叶性肺炎化脓性炎肝脓肿、肺脓肿、疖、痈、窦道、蜂窝织性阑尾炎、化脓性脑膜炎、增生性炎肺肉芽肿性炎、肠粘膜息肉、宫颈息肉、肺炎性假瘤2021/4/263一、浆液性炎（皮肤水泡）标本为皮肤表面有多个散在的水泡，水泡内充满大量水样浆液。2021/4/264镜下可见水泡突起于皮肤表面。水泡内有大量淡红色的浆液渗出。2021/4/265胸膜腔积液(结核性胸膜炎）胸膜腔内可见大量浆液性渗出液，严重影响呼吸及心功能。2021/4/266

二、纤维素性炎

⑴发生在粘膜表面此为发生于结肠粘膜的纤维蛋白性炎；可见结肠粘膜表面附有一层灰白色膜状物，粘膜因水肿而增厚。2021/4/267此为气管白喉可见气管粘膜表面附有一层灰白色膜状物，在此处生长的假膜易脱落常堵塞支气管而引起窒息。2021/4/268⑵发生于心包膜

此为发生于心包膜的纤维蛋白性炎；见心包膜（心外膜表面及壁层内面）不光滑，失去正常光泽，有一层灰白色渗出物附着其上，呈绒毛状，因而又称绒毛心。2021/4/269

纤维素性心包炎镜下观

纤维蛋白性渗出物呈网状、颗粒状、团块状，其中可见多种炎细胞浸润。2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:13PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

此为大叶性肺炎第三期灰色肝样变期。因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。⑶肺的纤维素性炎2021/4/2612

3、化脓性炎㈠脓肿①肝脏体积肿大，切面可见直径为5cm大小脓肿；②脓肿中心可见黄白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。肝脓肿2021/4/2613肝脓肿镜下观肝内可见境界清楚的中性粒细胞浸润的病灶，病灶内的肝细胞坏死。2021/4/2614左肺下叶切面可见3cm大小之脓肿，腔内充以灰黄色脓性渗出物．内面不光滑，脓肿周围纤维组织增生形成脓肿壁；脓肿周围之肺组织变实，呈灰黄色。脓肿处之肺胸膜表面有黄白色脓性渗出物附着。肺脓肿2021/4/2615单个毛囊及其所属皮脂腺所发生的脓肿好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部及背部等疖2021/4/2616由多个疖融集而成，皮下脂肪、筋膜组织中可形成许多互相沟通的脓腔需切开引流排脓才能修复愈痈2021/4/2617标本是一个剖开的大脓腔，腔内壁附着一些未彻底液化的坏死组织和脓液。脓腔的上方可见一条细的不规则的腔隙从脓肿内向外延伸，脓液就通过这个病理性管道排出，这个管道就是窦道。脓肿窦道形成

2021/4/2618㈡、蜂窝织炎（化脓性阑尾炎

）

阑尾肿胀变粗。浆膜表面失去光泽，小血管扩张充血，部分区域有出血呈黑褐色或附有黄白色脓性分泌物2021/4/2619

正常阑尾管径小，不规则肠腺短小大量的淋巴组织

管腔淋巴小结肠腺粘膜下层肌层浆膜2021/4/2620

急性蜂窝织性阑尾炎镜下观阑尾的横切面。阑尾各层均见中性粒细胞浸润，组织水肿，血管充血，阑尾腔内有脓液。2021/4/2621蜂窝织性阑尾炎肌肉层镜下观肌组织间质充血；组织疏松水肿；中性粒细胞弥漫性浸润。2021/4/2622

蜂窝织性心肌炎镜下观心肌间质内可见弥漫性中性粒细胞浸润，心肌间质水肿。2021/4/2623①在脑沟内及脑表面（蛛网膜下腔）有一黄白色脓性分泌物附着，②病变严重区域，脑的沟回因被脓液掩盖而模糊不清。㈢表面化脓和积脓化脓性脑膜炎2021/4/2624

化脓性脑膜炎镜下观2021/4/2625输卵管积脓镜下观2021/4/26264、肉芽肿性炎─肺粟粒性结核（增生性炎）1、肺切面可见无数散在灰白色、境界清楚的小（粟粒大小）结节，结节稍有些隆起；2、这些结节就是显微镜下观察到的肉芽肿，由结核杆菌引起。2021/4/2627

肠粘膜炎性息肉

（增生性炎）肠粘膜可见突出其表面的短小带蒂之突起物，即为息肉。2021/4/2628子宫内膜息肉（增生性炎）

在子宫体部内膜有一长条形的息肉，通过子宫颈一直延伸到子宫颈口外侧。2021/4/2629

炎性息肉(宫颈息肉)镜下观息肉表面被覆增生的柱状上皮，腺体增生，间质疏松水肿，血管扩张充血，并有较多淋巴细胞、浆细胞浸润。

2021/4/2630表面的假复层纤毛柱状上皮增生，粘膜层小血管扩张，组织疏松，可见浆细胞淋巴细胞的浸润。鼻息肉镜下观2021/4/2631

肺炎性假瘤

（增生性炎）标本上可见境界较清楚的灰白色病灶，炎性假瘤在肺较常见。2021/4/2632

白细胞渗出的过程

边集附壁黏着变形游出趋化游走吞噬2021/4/2633

中性粒细胞

=小吞噬细胞=急性炎细胞占外周白细胞总数的50-70％常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症2021/4/26342021/4/2635

淋巴细胞=慢性炎细胞淋巴细胞占外周白细胞总数的20-40％常见于急性炎症后期、慢性炎症、变态反应性炎症和病毒感染。2021/4/26362021/4/2637浆细胞浆细胞常见于慢性炎症。细胞圆或卵圆形，核圆形，多偏位，染色质呈粗块状沿核膜排列，呈车轮状。胞质嗜碱性，核旁有一淡染区。2021/4/26382021/4/2639

单核细胞单核细胞占外周白细胞总数的3-8％单核细胞是体积最大的白细胞。其细胞核常偏位，呈肾形或马蹄形胞质较多，嗜碱性，2021/4/2640巨噬细胞=大吞噬细胞疏松结缔组织中的巨噬细胞，数量仅次于成纤维细胞。细胞核较小，染色深；胞质丰富，多呈嗜酸性。它由血液中的单核细胞穿出血管进入结缔组织后分化而成。2021/4/2641

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嗜酸性粒细胞占外周白细胞总数的1-7％常见于Ⅰ型变态反应性炎症，寄生虫感染。胞核常呈两分叶，胞浆鲜艳呈橘红色染色。2021/4/26432021/4/2644

嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞的突出特点是胞质内含粗大、大小分布不均、染成蓝紫色的嗜碱性颗粒。颗粒可覆盖在细胞核上，因此细胞核虽亦呈分叶状，但常不清楚。2021/4/2645

【思考题】

1、描述绒毛心、急性蜂窝织性阑尾炎以及宫颈息肉的肉眼形态特征。2、列表说明蜂窝组织炎与脓肿有何不同？2021/4/2646

【实验作业】

绘出七种炎细胞的镜下结构图。2021/4/26479、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:50:13PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26489、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:13PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的