炎症与疾病2教学课件

应用帕瑞昔布对炎症因子的影响2021/7/91

加速康复外科(ERAS)是指在外科领域采用一系列有循证医学证据的、可行有效的围手术期优化措施，以减少手术应激及并发症，加速术后康复[1]。无痛，无应急，无风险降低炎症因子水平，减少应激反应[1]江志伟，李宁，黎介寿．快速康复外科的概念及临床意义[J]．中国实用外科杂2007，27(2)：131—132[2]于洋.帕瑞昔布超前镇痛对胃癌根治术患者炎症因子及应激反应的影响[J].中国新药与临床杂志,2013,32(5):405-406研究背景2021/7/92手术引起的炎症因子1.TNF-ɑ

是由巨噬细胞、单核细胞等释放的一种多肽物质，炎症早期产生，诱发IL-6和IL-8以及继发性炎症介质的释放[3]

。2.IL-6和IL-8是重要的促炎细胞因子，既表示机体应激启动，又表示炎症反应存在状态。3.IL-6

是手术创伤后组织损伤的标志，其在体循环中的浓度与手术大小以及组织损伤范围密切相关[4]。4.IL-8是单核巨噬细胞和血管内皮细胞分泌的炎症因子，可促使中性粒细胞释放细胞毒性产物，加重炎症反应。［5］ESMEH，KESLIR，APILIOGULLARIB，etal．EffectsofflurbiprofenonCRP，TNF-α，IL-6，andpostoperativepainofthoracotomy[J].IntJMedSci，2011，8（3）：216-221.［6］MORIT，MIYAMOTOT，YOSHIDAH，etal．IL-1βandTNFα-initiatedIL-6-STAT3pathwayiscriticalinmediatinginflammatorycytokinesandRANKLexpressionininflammatoryarthritis[J].IntImmunol，2011，23（11）：701-712.2021/7/93帕瑞昔布的药理作用EIUSMODCOX-2还被认为与排卵、受精卵植入、动脉导管闭合，肾功能调节以及中枢神经系统的功能（诱导发热，痛觉及认知功能）帕瑞昔布是伐地昔布的前体药物。伐地昔布在临床剂量范围是选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂，环氧化酶参与前列腺素合成过程。现已存在COX-1和COX-2两种异构体。COX-2被认为与排卵、受精卵植入、动脉导管闭合，肾功能调节以及中枢神经系统的功能（诱导痛觉及认知功能）有关。2021/7/94帕瑞昔布钠作为高选择性的COX-2抑制药，可参与疼痛主要介质—前列腺素合成，同时对炎症反应也有一定的抑制作用;此外，帕瑞昔布钠钠的代谢产物具有脂溶性，可透过血脑屏障，抑制中枢前列腺素的敏化，从而发挥中枢镇痛作用。帕瑞昔布钠通过抑制外周ＣＯＸ－２活性，减少了系统性炎性反应；抑制下丘脑－垂体－肾上腺皮质及交感系统的应激反应，并能透过血脑屏障直接减轻中枢炎性反应；同时通过ＣＯＸ－２非依赖性机制调节了过氧化酶体增殖子受体活性介导的炎性反应，以及应激与细胞因子导致的ＮＦ－ｋＢ相关的细胞反应。抑制外周与中枢炎症因子的释放而发挥认知功能保护作用。2021/7/952021/7/962021/7/972021/7/982021/7/99术前麻醉诱导时加用帕瑞昔布40mg

麻醉诱导后静脉注射帕瑞昔布钠40mg

手术切皮前15min经静脉注射帕瑞昔布钠40mg(0.9%生理盐水稀释至10mL)应用方法临床应用2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:12PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911均有统计学差异2021/7/912不足与展望帕瑞昔布对炎症因子TNF-ɑ,IL-6和IL-8单独作用机制尚不明确目前帕瑞昔布的临床