斜视教学课件

斜视2021/7/91眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510512021/7/922021/7/932021/7/94什么是斜视？？？眼睛歪了呗2021/7/95斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标

2021/7/96Step1病史斜视的检查家族史家族性发病年龄发病越早,预后越差发生的类型逐步?忽然?间歇?偏斜的类型哪一个注视位置偏斜最大?斜视性质间歇?稳定?交替?治疗史有无治疗?方式?2021/7/97偏斜方向&程度?

颜面对称?

睑裂等大?

内眦赘皮?(假性斜视)

代偿头位?STEP2一般情况2021/7/98STEP3视力检查STEP4屈光检查2021/7/99STEP5斜视的定性和定量检查角膜映光法遮盖-去遮盖实验交替遮盖眼球运动检查单眼运动检查：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况双眼运动检查：了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:49:00PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/9112021/7/912斜视检查法

斜视的定量检查

角膜映光法，最简单和常用

2021/7/9132021/7/9142021/7/9152021/7/916内斜Or外斜？斜视多少度？2021/7/917内眦赘皮所致的假性内斜视

2021/7/9182021/7/9192021/7/9202021/7/9212021/7/922共同性斜视特点无器质性障碍无运动障碍第一、二斜视角相等无复视，无代偿性头位

发病机制不清楚与解剖、调节、神经支配等因素有关分类

据偏斜的方向:内斜，外斜，上斜2021/7/923共同性内斜视(esotropia)

儿童斜视中最常见的斜视,发病原因不明，但与调节关系密切。

2021/7/924共同性外斜视（comitantexotropia)

病因：分开与集合之间不平衡分类：间歇性、恒定性

临床特点

发病年龄较分散，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年龄增大而增加。2021/7/925

共同性斜视的治疗目的

恢复双眼单视功能

!!!

获得正常眼位（美容）

2021/7/9261、矫正屈光不正2、治疗弱视3、手术治疗：斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜

内斜:内直肌后退,外直肌缩短

外斜:外直肌后退,内直肌缩短治疗方法2021/7/927术前术后2021/7/928

主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起

非共同性斜视2021/7/929

麻痹性共同性病因器质性改变不清楚发病骤然逐渐进展眼球运动运动受限无受限斜视角第二斜视角>第一斜视角两个斜视角相等复视有无代偿头位有无治疗戴镜，手术病因治疗，神经营养三棱镜，手术*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*Important!2021/7/930麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限第二斜视角第一斜视角2021/7/931小结掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则了解斜视的临床检查方法了解弱视的定义、分类和治疗方法2021/7/932谢谢！2021/7/9339、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:49:01PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/7/9349、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:49:01PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315