麻醉病例分析课件

麻醉病例分析

2021/4/261可修改欢迎下载

基本信息：

75岁男性，诊断“左股骨头坏死”住院，拟全麻下“左全髋关节置换术”。

既往史：高血压史10年，一直服用降压药（具体不详）；5年前诊断“心肌供血不足”。当地医院治疗（具体不详）。

入室情况差，反应迟钝。

BP:155/106mmHg,P70bmp,R22次/分。双肺呼吸音稍粗。ECG示：T波改变。血常规及生化检查：正常。住院自压降压药，一周前因药服完未再续服。2021/4/262可修改欢迎下载1.高血压患者的主要病理生理改变？初期主要是全身小动脉痉挛。长期主要表现为小动脉内膜下玻璃样变，中层的平滑肌细胞增生和肥厚，弹力纤维增生，导致管壁增厚，腔变狭窄，动脉硬化，进一步会造成脏器供血减少，特别是心脑肾等重要脏器功能障碍，最终衰竭。2021/4/263可修改欢迎下载2.高血压患者术前应如何评估？包括家族史和病史，目的是寻找动脉硬化的证据，如冠脉或脑血管疾病，肾病，糖尿病以及高脂血症等。以及评估心血管的危险因素，血压控制是否满意。2021/4/264可修改欢迎下载3.如何进行术前准备？

1.内科治疗：择期应充分控压，治疗危险因素。如心律失常的控制，血糖的控制，内环境的调节，肺部感染的控制，心绞痛发作次数的控制，合并心衰者，尽力纠正心衰，改善心功能。2.术前访视：详细了解病史，全面查体。3.术前用药：术前晚使用镇静剂，消除紧张情绪，充分休息，术前更应充分镇静。4.术晨降压药使用。2021/4/265可修改欢迎下载4.围术期高血压危象的诱因有哪些？精神紧张，情绪激动，焦虑，睡眠不足，过夜疲劳，在清醒状态下实施有床操作，手术创伤。输液过量，尿潴留，缺氧，CO2蓄积，手术后疼痛和不适当用药等。2021/4/266可修改欢迎下载2021/4/267可修改欢迎下载9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:41:53PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/268可修改欢迎下载9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:53PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3谢谢大家2021/4/2699、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:53PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/3202