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文档简介

现病史：患者3天前无明显诱因出现头痛，伴头晕，伴恶心，未呕吐，持续不缓解，就诊于当地医院，行颅脑CT提示：右顶叶占位，恶性肿瘤可能性大，转移瘤待排建议MRI进一步检查。予对症止痛治疗症状稍缓解。为进一步诊疗，就诊于我院门诊。既往病史：高血压病史10余年，骨折术后2年。12021/7/9查体：神志清，精神可，对答切题，双侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级，肌张力正常，左侧肢体浅感觉减退，巴氏征未引出。首次检查头颅CT22021/7/92017-05-04脑脊液提示白细胞增高，以中性粒细胞为主，氯化物稍高。抗酸染色、墨汁染色、体液潜血试验(-)。暂予氯沙坦钾片0.1g口服每日一次降血压，甘露醇脱水降颅压，丙戊酸钠缓释片预防癫痫等对症支持治疗。2017-05-08脑脊液指数：(2017-05-08),脑脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,脑脊液指数1.64。体液结核抗体、痰培养、脑脊液革兰氏染色、培养药敏、霉菌培养,抗酸培养均阴性。32021/7/905-08患者诉右手食指瘙痒，肿胀，予请皮肤科会诊。追问病史，患者既往有进食醉虾病史，目前脑脊液提示白细胞增高，以中性粒细胞为主，氯化物稍高，病灶性质未明确，需进一步排除寄生虫感染可能。2017-05-18辅检：脑脊液指数：(2017-05-08),脑脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,脑脊液指数1.64。ACE：(2017-05-08),外送-血管紧张素I转化酶ACE21IU/L。抗核抗体谱,血管炎系列：(2017-05-09),抗核抗体ANA1:320着丝点型,抗着丝点抗体测定(+)。QB-SPOT.TB：(2017-05-09),结核感染T细胞有反应性,空白对照孔1,结核杆菌特异抗原孔6。大便聚卵,大便找原虫未找到。疱疹病毒阴性。大便常规,OB未见明显异常。

42021/7/92017-05-17杭州市疾控中心外周血检查结果回报提示：华支睾吸虫lgG抗体阳性，提示患者曾经感染华支睾吸虫，需进一步行腰穿脑脊液检查，排查寄生虫感染情况。2017-0522患者外送中国疾病控制预防控制中心寄生虫研究所（上海）报告：血清抗体：曼氏裂头蚴弱阳性，囊虫、肺吸虫、华支睾吸虫、血吸虫、包虫、旋毛虫、弓形虫、广州管园线虫、丝虫阴性；脑脊液抗体：曼氏裂头蚴、囊虫、肺吸虫、华支睾吸虫、血吸虫、包虫、旋毛虫、弓形虫、广州管园线虫、丝虫阴性。52021/7/9治疗上予吡喹酮2500mg*10天杀虫治疗62021/7/9脑血吸虫病（cerebralschistosomiasis,CSM)是血吸虫卵异位性损害，患者多来自于疫区或有疫水接触史。CSM有急性与慢性之分，以慢性多见。急性发作类似于脑膜炎，轻者有嗜睡、定向障碍、意识不清、精神症状等；重者有昏迷、抽搐、

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