流产教学课件

流产（abortion）2021/7/91一、定义：凡妊娠不足28周，体重不足1000克而妊娠终止者，称为流产根据流产发生的时间分为早期流产晚期流产流产又分为人工流产和自然流产2021/7/92二、病因：

1.遗传基因缺陷

2.外界不良因素

3.母体因素

4.胎盘内分泌功能不足

5.免疫因素2021/7/93三、病理：早期流产时，胚胎常先死亡，然后底蜕膜出血形成血肿，使胚胎的绒毛与宫壁蜕膜层分离，从而使胚胎成为宫腔的异物，引起子宫收缩，导致胚胎排出。2021/7/94四、临床表现：流产的主要症状是阴道出血及腹痛.

早期流产：先阴道出血后腹痛晚期流产：先腹痛后阴道出血2021/7/95五、流产的类型、诊断及处理

1、先兆流产：诊断：病史：查体：

B超:

处理：保胎治疗。

结局：如经治疗上述症状消失，妊娠可以继续。如出血增多，腹痛加剧，可能发展为难免流产。

2021/7/962、难免流产：一般由先兆流产发展而来，此时阴道出血增多，腹痛加重，或阴道流水，流产已不可避免。诊断：处理：一经确诊，应使胚胎或胎儿胎盘组织尽早排出。早期难免流产晚期难免流产2021/7/97

3、不全流产：是由难免流产发展而来，是指妊娠产物部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由于宫腔有残留,影响子宫的同步收缩，使阴道出血不止，甚至发生出血性休克。查体：宫口已开，有较多血从宫腔流出，有时可见胚胎组织堵于宫口，子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时清除宫腔内容物。

2021/7/984、完全流产：是指妊娠产物已全部排出，阴道出血停止，腹痛消失。查体：宫口闭合，子宫正常大小。处理：一般不需特殊处理。2021/7/99上述流产的临床类型即流产的发展过程如下图所示：继续妊娠先兆流产完全流产难免流产不全流产2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:14PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911六.流产有三种特殊情况1.稽留流产：是指胚胎或胎儿在宫内已死亡而尚未自然排除者。由于胚胎已死亡，子宫不再增大或者缩小，早孕反应消失，5个月后无自觉胎动，腹部不再增大。查体：宫口闭，子宫小于停经月份。

B超：无胎心，胎儿已死亡，停止发育。2021/7/912处理：1.住院治疗;2.凝血功能检查;3.如子宫小于12孕周可行刮宫术.刮宫时要小心避免子宫穿孔.4.如1次刮不净，5~7天后再次刮宫。5.如如子宫大于12孕周，可静滴催产素，促使胎儿胎盘排出.6.如有凝血功能障碍，经治疗纠正后再行刮宫或引产。2021/7/9132、复发性流产：是指自然流产连续发生3次或以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份，它的临床经过与一般流产相同早期复发性流产晚期复发性流产2021/7/914处理：对有复发性流产史的患者在怀孕前做相关检查如卵巢功能检查，夫妻双方染色体检查，女方生殖道的检查有无畸形、肿瘤及宫颈内口有无松弛，并对相关因素在孕前治疗。2021/7/9153、流产感染：是指在流产过程中，如流血时间过长，有组织残留于宫腔或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩散到盆腔,腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。

2021/7/916处理：先控制感染，如出血量不多，先控制感染后再行清宫；如出血量多，在静脉给予广谱抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔内大块组织钳出，使出血减少，但不可用刮勺搔刮宫壁，易使感染扩散，术后继续用抗生素，待感染控制后再彻底刮宫.2021/7/917各种类型流产的鉴别诊断病史妇科检查类型处理出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少轻或无无闭与妊娠周数相符保胎治疗难免流产中→多加剧无扩张相符或略小尽早使妊娠物排出不全流产少→多减轻部分排出扩张或小于妊娠周数立即清宫，有物堵塞同时纠正休克，预防感染完全流产少→无无全排出闭正常或略大观察2021/7/9189、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:41:14PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/7/9199、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:14PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，