更年期综合症

更年期综合症2021/5/71更年期妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期,介于40-60岁2021/5/72更年期综合症由于卵巢功能衰竭而引起的下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴功能障碍,出现一系列躯体症状的综合症2021/5/73绝经前期:月经周期不规则绝经:更年期妇女最后一次月经绝经期:月经停止一年以上2021/5/74病因及发病机理病理性绝经:HPO轴病变(性染色体,卵巢)

全身性疾病(甲状腺,肾上腺,贫血,营养不良,免疫疾病)自然性绝经:2021/5/75病理生理FSH↑E2↓P↓雄烯二酮激素↓

(游离睾酮↓,结合睾酮↑),DHEA↓,DHEAS↓2021/5/76分期Ⅰ期:下丘脑-垂体功能活跃期FSH↑,性激素↓Ⅱ期:排卵和黄体功能衰竭,无排卵,部分雌激素分泌Ⅲ期:卵巢卵泡衰竭,性激素匮发,绝经2021/5/77临床表现生殖道:月经周期的改变外阴子宫卵巢2021/5/78血管舒缩障碍症状群自主神经功能障碍:发热,潮红,自汗和心悸,持续约4分钟,1-2小时一次,1-2周一次,夜间多突然梦中惊醒,大汗淋漓,拌失眠,焦滤75-80%有上述症状,绝经后2-5年出现,85%持续1年,25-50%在5年以上2021/5/79精神神经系统情绪不稳定,急躁,忧虑,抑郁,多疑,记忆力减退,神经过敏,注意力不集中,感觉异常严重者类似精神病(抑郁型或燥狂型)发作2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:52PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711泌尿道:萎缩性膀胱炎乳腺,皮肤,毛发2021/5/712骨质疏松心血管系统:冠心病,糖尿病,2021/5/713以上临床表现与生活环境,文化修养,精神状态,和个人性格有关2021/5/714检查激素测定特殊检查:阴道脱落细胞涂片诊断性刮宫,

超声检查骨密度测定2021/5/715诊断根据年龄,月经改变,自我症状排除器质性病变2021/5/716鉴别诊断闭经:卵巢早衰,高PRL血症,多囊卵巢综合症血管运动性潮红:甲亢,糖尿病,嗜铬细胞瘤,结核异常阴道出血:绝经后6个月心悸:冠心病,甲亢,高血压2021/5/717治疗一般不需药物治疗:心理咨询精神紧张者可给予镇静药2021/5/718性激素(ERT/HRT)治疗指征:围绝经期月经紊乱,阴道大出血出现更年期潮热,出汗等泌尿,生殖道萎缩的症状雌激素引起的骨质丢失及骨质蔬松2021/5/719绝对禁忌症原因不明的阴道出血急性肝病及慢性肝损害急性血管栓塞神经血管疾病近期发生的子宫内膜癌及乳腺癌2021/5/720相对禁忌症癫痫发作史严重高血压,乳腺囊性纤维疾病.子宫肌瘤或胶原病家族性高血压.糖尿病偏头痛.慢性血栓静脉炎.胆囊疾病.子宫内膜异位症.慢性囊性乳腺炎2021/5/721方法ERT结合雌激素:0.625mg/d,25天/月,停5天,适用于子宫切除者HRT结合雌激素:0.625mg/d,25天/月,甲羟孕酮2.5-5mg/d,加在周期的12-16天或每月的1-14天或每月的10-14天,后5天均停用,适用于子宫完整者,年龄较轻,绝经早期甲羟孕酮10mg/d,共用5-7天,适用于绝经后症状重,需用HRT但又存在雌激素禁忌症者合用雄激素:甲睾酮5-10mg/d,21天重复3-6周期,绝经后单用雌激素更年期症状不能缓解,双卵巢切除,骨质蔬松明显,性功能下降者2021/5/722其他选择性活性雌激素调节剂外用药其他药物,可乐定,补钙,维D等2021/5/723谢谢!2021/5/7249、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:31:52PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2