降低血糖漏测率-品管圈

爱脑圈主题汇报毛瑾兰外五科护理品管圈01关于爱脑圈02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06解析07对策拟定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进关于爱脑圈01

关于爱脑圈为了更好落实优质护理服务，2018年10月5日，神经外科品管圈小组召开第一次会议，确定了相关成员，制定了各级人员职责。关于爱脑圈圈

名：爱脑圈成立期：2016年5月8日成员人数：8人平均年龄：32.6岁圈

长：毛瑾兰辅导员：张云霞所属单位：广汉市人民医院单位分机：神经外科圈员：石建秋、丁娟、周明霞、苏娟、陶莹梅、刘娟、周红活动期间：2018年10月—2019年2月主要工作：针对血糖漏测的不良现象，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1毛瑾兰护师圈长328年本科组织、策划、分工、培训、追踪2石建秋主管护师圈秘3820年本科协调、指导、督查、评价3丁娟主管护师圈员3820年大专培训、活动措施落实、数据收集4周明霞护师圈员3210年大专数据收集、相片采集5苏娟护师圈员3110年大专活动措施落实、制作幻灯片6陶莹梅护师圈员308年大专活动措施落实、数据分析、记录7刘娟护师圈员308年大专活动措施落实、数据收集8周红护师圈员308年大专活动措施落实、数据收集关于爱脑圈爱脑圈——以“病人为中心”，把患者真正放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。蓝色圆圈：代表我们全体医护人员共同努力，守卫患者健康爱心与手：代表我们护理人员齐心协力，给予患者关心、关怀与呵护健康的大脑：代表着在医护患三方共同参与协作下，竭力促进患者康复，更好的回归家庭、回归社会主题选定02主题选定—选题过程备注：以评价法进行主题评价，共有8人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定—关于主题活动主题：降低患者血糖漏测率名词解释血糖监测：遵照医嘱，及时督促及落实患者4次/日血糖的监测，为医生提供及时准确的数值，为患者的用药及下一步治疗方案提供科学的参考，从而提高护理质量，减少患者不安全的隐患计算公式×血糖漏测次数总调查次数100%患者血糖漏测率[1]赵晓丽.品管圈在临床患者血糖监测管理中的应用及体会[J].现代养生,2017,40(12):119-120.[2]王晓燕、郭瑛.品管圈在降低神经内科患者血糖漏测率中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(6):2320-2321.主题选定—选题理由对患者而言提高了患者对血糖监测重要性的认识，能够更加积极的参与到自己血糖的监测与控制中，确保了患者安全对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌对同仁而言提高护士的专科技能，健康宣教能力，团队协作能力和责任心9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:25PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3活动计划拟定03活动计划拟定现状把握04现状把握对象：根据医嘱105人次需要测血糖420次时间：2018年10月21日—11月4日方法：数据收集现状把握改善前柏拉图目标设定05目标设定目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）设定降低患者血糖漏测率的目标值目标值=35.7-（35.7×80%×65%）=17.1%目标解析06解析—鱼骨图血糖试纸及采血针用后未及时补充缺乏多样的血糖监测宣传资料害怕疼痛各种原因使得病员未在病房家属轮换频繁，相互未交接不了解血糖监测的目的进食不规律、不固定主动服务意识淡薄护士相关知识培训不到位对分管病人病情掌握不全沟通技巧欠缺，不能充分取得配合法制观念淡薄认为漏测一次没关系工作量大，忘记询问患者进餐时间宣教形式单一交接班制度落实不全缺乏血糖监测的流程无血糖规范监测的管理及奖惩方案护士料法患者对策拟定07对策拟定对策实施及检讨08对策一对策名称变被动服务为主动服务，增强护士责任心主要因护士未转变观念，主动服务意识淡薄改善前：1.病人及家属未呼叫测血糖，护士便没有主动去测血糖。2.护士工作量大，有时忘记询问测血糖时间

3.血糖监测记录单存在漏测现象也无人问津

对策实施：空腹血糖统一由夜班护士监测2.责任护士主动询问病人进餐时间并记录，按时监测血糖3.建立一个血糖监测记录簿，采取责任到人，落实到岗位的管理理念对策处置：改进后效果良好对策效果确认：每天漏测血糖的次数明显减少2.责任护士对本组病人血糖监测情况更清楚

对策实施与检讨（一）PDAC对策实施与检讨（二）对策二对策名称开展形式多样的健康教育主要因护士健康教育宣传形式单一改善前：1、健康教育形式仅限于责任护士口口相传的宣传形式，病人接受程度低对策实施：每月不定期进行公休会，使用图片、PPT、视频等方式给患者

及家属进行健康教育2.为需要监测血糖的患者，床头放置温馨提示卡3.加强护士专业知识学习培训，提高专业能力

对策处置：

改进后效果良好。

对策效果确认：1、病员及家属对糖尿病有了更深入的认识

2、护士专业培训后，对病人的健康教育更有的放矢

PDAC对策实施与检讨（三）对策三对策名称加强患者对血糖监测的依从性主要因病员不了解血糖监测的目的

改善前：1.患者进食不规律，偶有禁食的情况2.患者对血糖监测的重要性认识不足，认为不测血糖也不所谓3.某些患者对血糖测量存在畏惧、逃避心理

对策实施：1.加强患者对血糖监测重要性的教育与宣传2.嘱病人记住自己进食准确时间，遵医嘱配合治疗3.指导患者合理饮食、运动、休息，保持乐观开朗，树立战胜疾病的信心

对策处置：

改进后效果良好

对策效果确认：1、患者更积极参与治疗，遵医行为有所提高2、对血糖监测的重要性有了更全面的认识3、对疾病的预后更加有信心

PDAC对策实施与检讨（一）效果确认09效果确认—有形成果1、改善后数据调查时间：2019年1月7日——2019年1月20日

根据医嘱112人次需要监测血糖448次，其中漏测50次效果确认—有形成果1、改善后数据——柏拉图效果确认—有形成果2、目标达标率目标达成率=

︱改进前-改进后︱︱目标值-改进前︱×100%=︱35.7-11.2︱︱17.1-35.7︱×100%=132%进步率=

︱改进前-改进后︱改进前×100%=︱35.7-11.2︱35.7×100%=69%目标—糖尿病患者血糖漏测率达标率132%效果确认—无形效果项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力212.3333.671.37↑责任心273353.890.89↑沟通协调171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑团队凝聚力202.22414.562.34↑积极性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和谐度202.22394.332.11↑注：由圈员8人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分标准化10标准化类别作业名称编号：01改善流程改善血糖监测流程主办部门：神经外科一、目的：降低糖尿病患者血糖漏测率，更好的服务患者，让患者满意。二、适用范围：神经外科全体糖尿病患者。三、说明：（一）作业程序（流程图）医生开具医嘱审核医嘱告知、宣教总结检查血糖监测情况参加公休会夜班统一测量空腹血糖发放宣传资料放置温馨提示卡询问进餐时间按时监测（二）作业内容1.1医生开具监测血糖医嘱1.2办公班护士审核医嘱并记录于血糖监测薄1.3责任护士向患者告知监测血糖时间并做好宣教工作1.4责护将温馨提示卡放置于床头，叮嘱患者记住进餐时间1.5空腹血糖统一由夜班护士监测1.6责护主动询问患者进餐时间并记录，按时监测血糖1.7邀请患者及家属参加公休座谈会，加深其对糖尿病的认识1.8总务班护士发放宣传资料1.9护士长每周检查血糖监测薄，采用责任到人的管理方式1.10总结患者血糖监测情况，制定下一步措施（三）注意事项：注意个性化健康宣教（四）附则实施时间：本标准自2019年2月3日起开始实施修订依据：“广汉市人民医院护理操作流程”修订次数：1次核定人：毛瑾兰制定日期：2019年1月24日审核人：张云霞修订日期：2019年2月1日主办人：毛瑾兰检讨与改进11检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题活动计划选定按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式，活用QCC手法现况把握详细整理资料，收集数据资料跨度较小，不够全面目标设定圈员设定的目标符合实际，具有可行性更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力解析QCC手法运用得当，深入分析加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力对策拟定群策群力，对策性强对策涉及面广，个别对策超出圈能力对策实施与检讨对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标成绩不是100%，我们可以做得更好标准化将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善圈会运作情形圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性残留问题QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。检讨与改进1、我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。2、各自按照预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。赠送图片图表