动脉硬化检测讲座

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ANGIOLAB22021/8/12动脉硬化检测仪32021/8/12操作界面42021/8/12四肢动脉硬化检测仪的原理及方法基本原理：通过连续波形多普勒方式（CW）记录血流信号，频率变化的幅度和血细胞的速度呈正比，再将接收到的信号转变成血流图形，常用的方法有光电体积描记法和空气体积描记法等；测量各个部位的节段压（SEG），还有和肱动脉压的比率。结合血流图和节段压综合分析患者四肢动脉狭窄的情况针对四肢静脉的多普勒血流图和节段压及各种回流时间试验，判断肢体静脉曲张的情况和静脉瓣膜的功能还有下肢深静脉血栓的诊断52021/8/12检查前的注意事项注意四肢皮肤的清洁尽量让患者平躺放松，伸直肢体减少重力对血流的影响充分地暴露检查部位，天气寒冷时注意室内的保暖62021/8/12功能强大的检查仪（一）上肢动脉的常规检查：1.上肢动脉多普勒2.上肢动脉节段压3.上肢动脉光电体积描记法波形4.上肢动脉光电体积描记法波形及节段压5.手指光电体积描记法测量（PPG)72021/8/12功能强大的检查仪（二）下肢动脉的常规检查1.下肢动脉多普勒2.下肢动脉节段压3.下肢动脉光电体积描记法波形4.下肢动脉光电体积描记法波形及节段压5.脚趾光电体积描记法测量（PPG)82021/8/12功能强大的检查仪（三）静脉常规检查1.上肢静脉多普勒2.下肢静脉多普勒3.静脉回流监测4.静脉-空气体积描记-最大静脉流出量5.阻抗体积描记法---用于肢体深静脉血栓的诊断6.光电体积描记法---判断静脉瓣关闭不全的情况92021/8/12功能强大的检查仪其他：颈动脉血流图的测量眶周动脉血流图的测量多普勒方式的反应性充血试验踝臂指数的测量(ABI)负荷试验(通过运动前后对比检查数据变化，判断患者肢体血液回流情况和患者的运动耐受情况）自由方案(可根据患者的病情和操作者的习惯自由组合检查的项目方案）102021/8/12动脉多普勒血流图基本原理：使用4MHZ(深部血管）或者8MHZ（表浅血管）多普勒探头来检查四肢及颈部血管的血流情况。高频率的声束探测到血液的运动情况，并记录下来，还可以根据听到的声音质量，综合分析判断血管的阻塞程度。常用的方法：PVR-光电体积标记法，MVO-空气体积描记法注意事项：需要熟练掌握四肢动脉的解剖位置，探头与被检查的血管保持直线关系并与皮肤呈<45°，不能用力压迫皮肤影响血流信号缺陷:信号不能穿透严重钙化的血管壁，检查时应避开112021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:50下午16:30:502月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:5016:30:5003February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:50下午4:30下午16:30:502月-23动脉多普勒血流图操作界面132021/8/12手指脚趾的空气体积描记法（PPG)原理：PPG的探头发出的红外线被皮下的毛细血管中移动的血细胞吸收，反射回到探头内的晶体管，信号经过放大处理显示动脉波形

应用：常用于估计创面皮肤的血运、糖尿病患者肢端血运情况、手术伤口愈合的判断，雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎的检查、诊断优点：针对一些血流极差的情况，多普勒无法捕捉血流信号时，提供了独特的针对性检查，对于手指脚趾血流情况的诊断有最高的敏感性与较高的特异性

142021/8/12手指PPG152021/8/12肢体节段压的测量方法与原理：多普勒听诊比一般的听诊器更加敏感，可以捕捉到更小血管的血压，特点是只测量收缩压，因为收缩压比舒张压反应早期的动脉狭窄性病变更为敏感。注意：左右对比，临近部位对比，结合与同侧肱动脉压的比率162021/8/12节段压测量172021/8/12节段压操作界面182021/8/12节段压的解读多普勒节段压正常值踝收缩压：>上臂收缩压（<40mmhg危险！）踝压指数（踝/上臂），N>0.97股上部收缩压（窄带法）,N20~30mmhg>上臂压股上部指数N>1.1趾收缩压数N0.51~0.89指收缩压指数N>0.95双侧对比手指压差<15mmhg;同一肢体临近部位<20mmhg，>30mmhg为重度狭窄手指指数<0.8提示狭窄192021/8/12四肢静脉检查202021/8/12四肢静脉的检查静脉多普勒听诊212021/8/12四肢静脉检查VRT静脉回流时间的测量222021/8/12四肢静脉的检查光电体积描记法PVR：通过腿部运动导致的小腿静脉再充盈速度可判断静脉瓣膜关闭不全的情况，静脉再充盈的时间会显示在屏幕上正常情况静脉回流时间>25S，<20S为异常，两者之间时为可疑阳性，可复查或者进一步造影等相关检查232021/8/12下肢静脉PVR242021/8/12报告的判读根据血流图的振幅、波形还有节段压情况诊断血管各个部位狭窄的程度：动脉未见异常/轻度、中度、重度狭窄，为临床医生进一步的保守治疗或者手术治疗的提供依据；根据静脉回流的情况判断肢体静脉曲张的情况，判断静脉瓣的功能252021/8/12四肢动脉多普勒检查报告262021/8/12四肢动脉多普勒血流图解读272021/8/12动脉四相波282021/8/12动脉四相波尖锐的上升沿（A)和下降沿（B),多变的舒张逆向流（C)和振动（D)大的外周动脉逆向流和震动的缺失意味着近端狭窄或者闭塞；近端狭窄的病症可减小A振幅，减缓B，使舒张摆动（D）变得平滑，近端狭窄时通常没有C292021/8/12四肢动脉血流图解读302021/8/12手指脚趾PPG检查报告312021/8/12手指脚趾PPG报告解读322021/8/12检查的适应症健康人群体检高血压、高血脂病人的检查糖尿病患者的病情随访检查，特别是针对糖尿病足的预防与诊断提供了无创的可重复的敏感性高的检查，为诊断和护理提供依据冠心病患者，四肢动脉粥样硬的筛查、术后复查、康复随访等雷诺综合征闭塞性脉管炎手术创口血运判断下肢深静脉血栓的诊断及肢体静脉曲张的诊断332021/8/12优势与劣势优势：兼有动脉硬化相关的各种强大的检查和试验，结合血流图和节段压两个方面的综合分析，对四肢动脉硬化诊断的敏感性和特异性更高劣势：颈动脉的检查敏感性特异性不如B超，颅内动脉的无创检查敏感性和特异性不如TCD（经颅多普勒）；静脉系统的多普勒听诊带有较强的主观性，检查耗时较长，患者依从性受限342021/8/12小结ANGIOLAB是主要针对四肢动脉硬化病变功能强大的一项检查兼有静脉系统的检查准确、无创、可重复方向：三高人群特别是冠心病患者、糖尿病患者针对性的检查；健康人群的筛查；职业相关性静脉曲张患者的筛查352021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:50下午16:30:502月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:5016:30:5003February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:50下午4:30下午16:30:502月-23谢谢大家362021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二