结肠灌洗医学课件

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

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结肠灌洗

造口后排便方式自然排便（使用造口袋）结肠造口灌洗

结肠造口灌洗的定义

结肠灌洗是一种在适当的时间定期将适量的温水由结肠造口慢慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，将大肠内的粪便排出体外的操作。结肠造口灌洗的目的–调整：促进造口形成一定的排便规律结肠灌洗的优点保持机体功能：养成排便习惯，清洁（24—48h无粪便排出）减少臭味：大便彻底排出，减少了细菌的活动，从而清除或减轻了臭味和积气结肠灌洗的优点增强社交信心和自尊：可以减少佩带造口袋，恢复一定的排便规律减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了造口周围皮肤的刺激节省造口袋的费用结肠灌洗的缺点时间长：需要40分钟左右的时间，影响生活需一定的技术：病人可能排斥灌洗过程排便方式的改变：病人可有失败的感觉

适应症-乙状结肠或降结肠永久性单腔造口-病人肠道功能正常-病者体质好-对造口产品过敏-造口周围皮炎适应症能接受灌洗方法有能力，自我调控好家庭支持环境方面有独立卫生间时间充足禁忌症年龄：婴儿—肠穿孔的机会大儿童—不能坐太久高龄老人—可能难以保持体质或精神状态9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:31PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3禁忌症–暂时性结肠造口–升结肠或横结肠造口-术前排便无规律–造口脱垂或造口旁疝禁忌症广泛的憩室炎放射性结肠炎结肠炎-增加肠穿孔的危险

化疗-增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险禁忌症全身系统：关节炎，帕金森，瘫痪潜在液体过多并发症—心脏或肾脏疾病预后差或临终病人

禁忌症其他：

（1）缺乏卫生设备（2）没有兴趣何时开始灌洗术后康复后化疗后3—6个月以后放疗后3—6个月以后灌洗系统灌洗设备带有胶管和水流调节器的灌洗袋灌洗圆锥头底盘，袖带，腰带，夹子温水，润滑剂圆锥型灌洗头灌洗过程备物及环境准备灌洗溶液的准备--备温水（36-38℃）约2000ml，部分灌洗设备设有内制式温度计--排气--调压：高度为水液面至肠造口处45-60cm左右灌洗过程造口准备除下造口用品，清洁造口及造口周围皮肤装上袖带并把底端放进厕所或扎紧袖带的底端安装好腰带安装集粪袋灌洗过程润滑灌洗锥头并轻轻插入造口，用手指压住灌洗圆锥头预防水逆流（第一次灌洗时，护士应用食指探肠造口了解其方向，同时也指导病者自探）。灌洗过程打开管夹让水流入肠道内，一般以均速流量，每分钟100ml为宜。灌洗量是变化的，一般当灌洗者感到腹胀时就表明量已足够了。成人一般600—1000毫升。润滑灌洗头放入灌洗头灌洗过程中取出灌洗头灌洗过程将所需水容量灌入后，把管夹关紧；灌洗圆锥头仍须压在肠造口处约3分钟才拿掉约15分钟后，大部分排泄物已经排出，灌洗者可将袖带尾端扎紧起来活动。待30—40分钟后粪便才能排干净。灌洗过程当排便完全结束时，除去袖带，清洁造口并戴上造口用品用剩余的水冲洗灌洗头和袖袋收拾好用品，适当保存灌洗后造口处理棉球或纱布盖在造口上一件式造口袋造口栓造口栓灌洗间隔时间灌洗后留意下次排大便时间。例如，灌洗后48小时有大便排出，这就表明应该每48小时灌洗一次灌洗过程存在问题及解决方法存在问题可能原因解决方法无大便排出灌入水量太少被大肠吸收（机体缺水）

等待下次灌洗时间佩带造口袋增加口服液体灌洗过程存在问题及解决方法存在问题可能原因解决方法腹泻敏感水温过低消化问题感染放松休息调节水温调节饮食药物治疗灌洗过程存在问题及解决方法存在问题可能原因解决方法水灌不进灌洗圆锥头异位大便干结堵塞肠蠕动波影响校正灌洗圆锥头位置去除干结大便移开灌洗圆锥头让粪便排出后再灌洗灌洗规则要定时进行（±2～3h），每天一次(开始一周)或两天一次留意下次排便时间最好长期执行约6周内，灌洗后仍需佩带合适的造口袋2021/4/26409、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:31PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/