脊柱侧弯基础知识医学课件

脊柱侧弯基础知识

2021/4/261RadiographicMeasurementManualSpinalDeformityStudyGroup2004年MichaelF.O’Brien.MDTimothyR.Kuklo.MDKathyM.Blanke.RNLawrenceG.Lenke.MD2021/4/262正常脊柱正位颈椎：7胸椎：12腰椎：5冠状面平衡矢状面平衡2021/4/263胸椎腰化 腰椎胸化2021/4/264腰椎骶化正常 不全骶化 完全骶化2021/4/265X线投照正位头侧：C7胸廓：双侧肋骨尾侧：骨盆清晰度：胸腰椎2021/4/266Bending位：所有弯，骨盆2021/4/267X线投照侧位范围：C7-S1清晰标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S12021/4/268其它位置：ForceBending2021/4/269其它位置：FulcrumBending2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:52PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3其它位置：Traction2021/4/2612其它位置：过伸位2021/4/2613缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯2021/4/2614缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯2021/4/2615外相2021/4/2616整体观察2021/4/2617双肩高度RSH：radiographicshoulderheightmm左肩高（+）右肩高（-）2021/4/2618锁骨角度ClavicleAngle左侧高（+）右侧高（-）2021/4/2619T1倾斜度2021/4/2620骨盆平衡HRL：horizontalreferencelinePCRL：pelviccoronalreferencelineFHRL：femoralhorizontalreferenceline2021/4/2621骶骨倾斜双下肢不等长双下肢不等长骨盆倾斜2021/4/2622脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎端椎：EV(endvertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎：NV(neutralvertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎：SV(stablevertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体2021/4/2623脊柱侧弯：COBB角测量上胸弯T2-T5胸弯T6-T11胸腰段T12-L1腰段L2-L5主弯侧弯2021/4/2624脊柱侧弯：顶椎中心顶椎中心确定方法正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法2021/4/2625脊柱侧弯：冠状面平衡CSVL CentersacralverticallineC7PL C7Plumbline偏移左-右+2021/4/2626脊柱侧弯：顶椎偏移距离顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）CSVL：胸腰段，腰弯C7PL：上胸弯，胸弯2021/4/2627脊柱侧弯：顶椎偏移距离2021/4/2628脊柱侧弯：矢状面平衡2021/4/2629脊柱侧弯：矢状面COBB测量2021/4/2630脊柱侧弯：矢状面COBB测量胸腰段后凸角度腰椎前凸角度2021/4/2631脊柱侧弯：顶椎旋转Nash-Moe椎体旋转分级0级：双侧椎弓根对称1级：凹侧椎弓根在椎体边缘2级：凹侧椎弓根将要消失3级：凹侧椎弓根消失4级：凸侧椎弓根超过中线2021/4/2632脊柱侧弯：顶椎旋转凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失 凸侧椎弓根0级：椎弓根对称1级：轻度移向中线2级：移到2/33级：接近中线4级：超过中线2021/4/2633脊柱侧弯：顶椎旋转2021/4/2634Risser指数0级：未出现髂骨骨骺Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺Ⅱ级：髂骨骨骺到一半Ⅲ级：髂骨骨骺3/4Ⅳ级：出现全部骨骺，未与髂骨融合Ⅴ级：骨骺与髂骨融合2021/4/2635髋臼TriradiatecartilageOpenClosed2021/4/2636Lenke分型：确定侧弯位置侧弯类型 顶椎位置上胸弯 T2----T5proximalthoracic(PT)胸弯 T6----T11Mainthoracic(MT)胸腰段 T12----L1Thoracolumbar(TL)腰弯 L2------L5Lumbar(L)2021/4/2637Lenke分型：结构弯和非结构弯站立位正位COBB：≥

25°SideBendingCOBB：≥25°PTKyphosis≥20°TLKyphosis≥20°主弯：最大的弯，通常结构性弯次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯2021/4/2638Lenke分型：基本类型类型PTMTTL类型1非结构弯结构弯M非结构弯单胸弯MT2结构弯结构弯M非结构弯双胸弯DT3非结构弯结构弯M结构弯M双主弯DM4结构弯结构弯M结构弯三弯TM5非结构弯非结构弯结构弯M胸腰弯TL/L6非结构弯结构弯结构弯M腰胸弯TL/L-MT2021/4/2639Lenke分型：基本类型38(21)40(30)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)2021/4/2640Lenke分型：基本类型87(56)54(44)40(37)71(40)58(45)15(0)46(27)9(0)29(11)2021/4/2641Lenke分型：修正1：ABCCSVL腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘到椎体外缘2021/4/2642Lenke分型：确定腰弯顶椎2021/4/2643Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2644Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2645Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2646Lenke分型：修正2：矢状面-N+胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）-（Hypo） <10°N（Normal） 10°-40°+（Hyper） >40°2021/4/2647Lenke分型：修正2：矢状面-N++50°+25°-4°2021/4/2648Lenke分型：修正42种类型ABC-N+2021/4/2649Lenke分型：修正，其他情况2021/4/2650Lenke分型：病例1-63°33°14°4°45°32°33°+32°+13°2021/4/2651Lenke分型：病例217°23°29°53°45°36°+26°-37°2021/4/2652Lenke分型：病例387°40°54°46°37°-63°+45°84°2021/4/26539、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:35:52PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26549、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:52PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作