喉痈教学课件

喉痈2021/7/91是指发生于咽喉及其邻近部位的痈肿。以咽喉剧痛，吞咽困难，甚则阻塞呼吸，危及生命，青壮年多发。喉关痈---扁桃体周围脓肿里喉痈---咽后壁脓肿颌下痈---咽旁脓肿会厌痈---急性会厌炎、会厌脓肿定义及分类2021/7/92症状：急性扁桃体炎持续发热，或症状减轻后，又出现高烧、剧烈咽痛，痛连患侧耳部，不敢吞咽，口涎外溢，言语不清，张口困难。检查：一侧舌腭弓充血隆起，触之可有波动感，咽部粘膜弥漫性红肿，悬壅垂偏向健侧，扁桃体被遮盖。喉关痈喉关痈--症状2021/7/93鉴别智齿冠周炎：因阻生齿而起病。喉关痈—鉴别2021/7/94病因：扁桃体周围肿脓多继发于慢性扁桃体炎的急性发作期，一般在扁桃体炎发病3--5天后，或病情刚好转，复高烧恶寒，并出现全身中毒症状。由于扁桃体隐窝，特别是上隐窝堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙引起。多发生于一侧。致病菌为金黄色葡萄球菌，乙溶链及厌氧性链球菌，（恶臭）肿脓好发于扁桃体上极与舌腭弓之间，即扁桃体上部，易复发。喉关痈—病因2021/7/95并发症炎症经咽侧侵入咽旁隙，可发生咽旁脓肿，向下蔓延可引起喉炎和喉水肿。喉关痈—并发症2021/7/96预后本病如早期治疗，脓肿多能自行破溃，预后良好。易复发，为预防起见，应在炎症消退后，行扁桃体切除术。喉关痈—预后2021/7/97会厌痈病史：外感、异物或外伤史。起病急，咽喉疼痛，憋气甚至呼吸困难。检查：会厌红肿，甚者肿胀如球，可见脓性分泌物附着。会厌痈—症状2021/7/98会厌痈—图片2021/7/99会厌痈—图片2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:28PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911里喉痈病史：外感症状：高热、咽痛，多见于小儿，吸奶时啼哭或呛逆，重者呼吸困难。检查：咽后壁一侧隆起高突，患侧颌下淋巴结肿大。里喉痈—症状2021/7/912颌下痈病史：乳蛾、喉关痈或咽旁组织损伤病史。症状：咽痛及一侧颈部疼痛剧烈。患者有全身中毒表现，精神萎靡，颈项强直，高烧。检查：颈部僵直，患侧颈下肿胀，压痛明显，可有波动感。咽部患侧扁桃体及咽侧壁偏向咽中线。颌下痈—症状2021/7/913病因为咽旁隙的感染，早期为蜂窝组织炎，后发展为脓肿，感染途径很多。颌下痈—病因2021/7/914《咽喉经验秘传》：“喉痈因过食辛酸炙博，厚味醇酒，感热而发。”二热相合，上攻咽喉，蒸灼肌膜，腐肉为脓而成。七情郁结，木火行金，火热上炎咽喉。辩证论治2021/7/915外邪侵袭，热毒搏结

热毒困结，化腐成脓

气阴耗损，余邪未清2021/7/916风热---咽喉---肺系---气血与邪毒搏结---阻滞气血为病症状：局部症状，风热表证(轻)+肺热(重)立法：清热解毒，消肿止痛五味消毒饮加疏散表邪药。外邪侵袭，热毒搏结外邪侵袭，热毒搏结2021/7/917邪热入里引动脏腑积热↗↘二热相和而发病症状：局部症状明显(波动感)+热毒壅盛立法：泻热解毒，消肿排脓方药：仙方活命饮加减热毒困结，化腐成脓2021/7/918病程较长，损伤气阴，余邪未清。症状：咽痛减轻，热退肿消，咽干喜饮，乏力懒言，舌红苔薄黄少津，脉细数立法：益气养阴，清解余邪方药：沙参麦冬汤加太子参增强益气功效,加双花、公英清泻余邪。气阴耗损，余邪未清2021/7/919耳针雾化吸入微波治疗外敷：化毒散、黄连膏外治2021/7/920

西医治疗抗炎。激素。局部切开排脓。咽后壁脓肿切开时，注意头低位。局部穿刺抽出脓液，可大大缩短病程，减轻病人痛苦。2021/7/921经验顾护脾胃。注意化痰。通利二便。透脓之品，掌握时机。适时养阴。适时切开。2021/7/922预防和护理及时治疗急性扁桃体炎预防脓肿破裂，首先，饮食清淡；其次，药凉再服；第三，对小儿检查轻柔。扁周脓肿后，及时手术。2021/7/9239、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:33:28PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/7/9249、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:28PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23