跟骨骨折畸形愈合的治疗

跟骨骨折畸形愈合的治疗2021/5/71跟骨骨折畸形愈合2021/5/72病因不恰当的保守治疗错失手术时机不恰当的手术治疗2021/5/732021/5/74跟骨骨折畸形愈合的合并症（1）距下关节和跟骰关节关节炎（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱（3）距骨正常倾斜角丧失后造成踝关节前方撞击（4）胫神经或腓肠神经损伤造成痛性神经瘤或压迫综合征（5）跟骨结节骨块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位

2021/5/75腓骨肌腱嵌压2021/5/76腓骨肌滑脱2021/5/77

主要症状跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;距下关节和跟骰关节关节炎所致疼痛;患者无法耐受的后足内外翻畸形。2021/5/78I型巨大的外侧壁外生骨疣，有或无距下关节外侧关节炎II型巨大的外侧壁外生骨疣，伴有距下关节炎III型巨大的外侧壁外生骨疣，伴有严重距下关节炎，跟骨体畸形愈合致后足内翻或外翻畸形畸形愈合的分型(Sanders分型）2021/5/79Sanders分型2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:53PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711畸形愈合的治疗2021/5/712腓骨肌腱松解外生骨疣切除外侧关节面切除早期关节活动SandersI型的治疗2021/5/713腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下关节原位融合骨痂植骨SandersII型的治疗2021/5/714腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下关节融合截骨矫形恢复后足短缩畸形SandersIII型的治疗2021/5/715滑动截骨2021/5/7162021/5/717双楔形植骨融合术治疗

无需截骨,手术简便.可明显改善内外翻等畸形.2021/5/7182021/5/719手术步骤

手术入路

去除骨突2021/5/720牵引后撑开关节2021/5/721距下关节撑开植骨融合2021/5/722Sanders报告26例跟骨骨折畸形愈合（随访32个月）I型7例，6例结果满意，恢复50%距下关节活动，外侧撞击痛1例未消失II型15例，14例结果满意1例一般，所有病例，融合后行走能力受影响，3例有轻度疼痛III型4例，3例满意，1例不满意，4例病人均有疼痛无伤口合并症，无1例患者行三关节融合2021/5/723单纯距下关节融合Vs三关节融合2021/5/724病例1男性30岁伤后1年2021/5/7252021/5/7262021/5/727术后七个月，AOFAS评分83分2021/5/728病例2男性，28岁骨折后14个月2021/5/729双楔形植骨术后术后3个月2021/5/730双楔形植骨术后15个月AOFAS评分92分2021/5/731病例3男性，42岁，骨折后1年2021/5/7322021/5/733单纯距下关节融合术后1年AOFAS92分2021/5/734病例4男性，37岁，骨折后15个月2021/5/7352021/5/7362021/5/7372021/5/738术后8个月，A