法医临床学讲座

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！法医临床学法医临床学又称临床法医学，是应用临床医学和法医学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤，残以及其他生理病理等医学问题的一门学科，是法医学的一门重要的学科分支。在刑事和民事案件诉讼中，凡涉及人身伤害损伤程度的鉴定，伤残等级评定，性侵中被害人检验，犯罪嫌疑人或被拘留者保外就医的疾病和残疾评定，人寿保险残疾与疾病确认，家庭暴力伤害以及医疗过错和伤残等级评定，赔偿医学，活体年龄推断等均是临床法医学所要研究的内容。此外，临床法医学也研究活体的个人识别和医疗纠纷的鉴定。法医临床学是一门囊括了整个临床医学所有分支学科的全科医学，高度的综合性是该学科最大的特点。32021/8/12医生与法医临床学鉴定人1、思维方式不同医生：根据伤情进展作出判断和处理（顺向思维）。

对伤者合理信赖鉴定人：先看目前的情况，然后根据已经发生的事实进行回顾性分析。（逆向思维）

对伤者持怀疑态度42021/8/12医生与法医临床学鉴定人2、工作目的不同医生：目的与伤者一致鉴定人：中立性无法满足所有伤者需要52021/8/12医生与法医临床学鉴定人3、工作对象不同医生：患者还可以接受若干有创或对身体有害的检查与治疗鉴定人:(1)无创性检查；（2）检查方法客观，不依赖主观感受；（3）程序公正（两名以上鉴定人)62021/8/12医生与法医临床学鉴定人4、工作结果不同医生：以治疗效果论（病历质量无关治疗效果）鉴定人:鉴定意见（法律性文件，法定证据）72021/8/12法医临床学一、损伤的鉴定二、劳动能力的鉴定三、炸病（伤）与造作病（伤）的鉴定四、虐待的鉴定五、性问题的鉴定82021/8/12一、损伤的鉴定92021/8/12损伤：通常是指机体遭受外力作用，造成组织器官结构的破坏和功能障碍。损伤的鉴定包括：1、损伤的类型；2、成伤机制；致伤物推定；3、损伤的性质；4、损伤的程度；5、损伤的时间。102021/8/12(一）损伤鉴定的意义1、为刑事案件的审理与量刑提供依据轻伤是指物理，化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。轻微伤指损伤程度明显轻微，不足以造成人身健康明显伤害，也不会遗留器官功能障碍的损伤。第九十五条本法所称重伤，是指有下列情形之一的伤害：

（一）使人肢体残废或者毁人容貌的；

（二）使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的；

（三）其他对于人身健康有重大伤害的。112021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-231．使人肢体残废或者毁人容貌的。“肢体残废”是指由各种致伤因素致使肢体缺失，或者肢体虽然完整但已丧失功能。如任何一手拇指缺失超过指间关节；两足缺失五个以上的足趾；肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能等等。“毁人容貌”是指毁损他人面容，致使面容显著变形、丑陋或者功能障碍。如一侧眼球缺失或者萎缩；鼻缺损、塌陷或者歪曲致使显著变形；面神经损伤造成一侧大部面肌瘫痪，形成眼睑闭合不全，口角歪斜等等。132021/8/122．使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的。“丧失听觉”是指损伤后，一耳语音听力减退在91分贝以上或者两耳语言听力减退在60分贝以上。丧失“视觉”是指损伤后，一眼失明，或者两眼低视力，其中一眼低视力为2级，或者眼损伤、颅脑损伤致使视野缺损半径小于10度。丧失“其他器官机能”是指丧失听觉、视觉之外的其他器官的功能或者功能严重障碍。如女性两侧乳房损伤丧失哺乳能力；肾损伤并发肾性高血压、肾功能严重障碍等等。142021/8/123．其他对于人身健康有重大伤害的。这种情况主要是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症，以及其他严重影响人体健康的损伤。如开放性颅脑损伤；心脏损伤；胸部大血管损伤；胃、肠、胆道系统穿孔、破裂；烧、烫伤后出现休克等等。152021/8/12(一）损伤鉴定的意义2、为民事案件的审理与赔偿额度的确定提供依据162021/8/12（二）损伤鉴定要点1、具体伤情，具体分析。2、以原发性损伤以及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据3、鉴定人要亲自检查患者4、掌握鉴定的时机，应根据不同情况在伤后立即进行或在临床治疗终结后进行鉴定172021/8/12二、劳动能力的鉴定182021/8/12劳动能力定义：是指人类进行劳动工作的能力，包括体力劳动和脑力劳动的总和。劳动能力丧失多指由于各种损伤或疾病的结果，使机体与所从事劳动工作之间的不相适应。劳动能力鉴定为法庭判决或保险公司处理伤害案件或者疾病所致劳动能力障碍的赔偿提供依据，为正确处理工伤事故造成劳动能力障碍的福利待遇问题提供依据。192021/8/121、按持续时间可分为暂时性和永久性两种：①暂时性劳动能力丧失：是指损伤或疾病引起的机体功能障碍，使机体完成本职工作的能力受到暂时的影响，但功能障碍恢复后仍可完成其工作；②永久性劳动能力丧失：是指机体在损伤或疾病以后，尽管经过长期治疗，仍未能治愈，而呈顽固性与持久性，以致不能完成其本职工作或需要改变其原有工种。202021/8/122、按丧失程度分为：完全丧失和部分丧失：①完全劳动能力丧失：是指不能继续从事本职工作；②部分劳动能力丧失：是指不能从事通常的本职工作，但履行其他较轻工作而无损于健康。212021/8/12三、炸病（伤）与造作病（伤）的鉴定222021/8/121、诈病（伤）。身体健康的人，假装有病（伤），称为诈病（伤），或称伪病（伤）。（1）诈病（伤）的主要特点：有一定的企图和目的；常伪装以症状为主而不易客观检查的疾病，如疼痛、聋、盲、精神病等；过分夸大病情或者症状；症状混乱而矛盾；病程反常；体检不合作等。（2）诈病（伤）的法医学鉴定：诈病的表现形式多种多样，没有特别的方法可以识别。主要依据鉴定人表现的各种症状与体征。结合必要的实验室检查，对各种资料的综合分析而确诊。232021/8/122、造作病（伤）。故意损害自己身体或授意他人在自己身体上造成损伤或者疾病称为造作伤或造作病。（1）造作病（伤）的主要特点：有一定的企图和目的；造作伤的部位常与目的与企图有关；病变和体征明显易查；对待检查配合，要求治疗；损伤常不危及生命。（2）造作病（伤）的法医学鉴定：基本方法与诈病的鉴别方法相同，通过案情调查、现场勘查、损伤检查可以甄别242021/8/12四、虐待的鉴定252021/8/12经常性遭受家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残和迫害称为虐待。被虐待者以老人儿童妇女多见。1、虐待的行为特征。虐待者和被虐者是共同生活的成员，除了发生在家庭成员之间，也可以发生在幼儿园、福利院；施虐者的行为是故意的；行为导致了别虐者身体或者精神上的伤害2、虐待的行为类型。按照虐待行为方式的不同可将虐待分为两种类型：一种是积极地虐待，即施虐者使用主动的方式和手段对被虐者进行折磨和摧残；另一种是消极虐待，即施虐者使用消极的方式和手段对被虐者进行折磨和摧残。262021/8/123、虐待的损伤特点。范围广泛，可遍及全身各处；损伤程度轻重不一；新旧损伤并存；损伤类型多种多样。4、虐待的法医学鉴定。对虐待进行法医学鉴定，应详细了解案情，积极虐待所致的损伤是确定虐待的客观证据。所以对体表的损伤检查要仔细，特别要注意分清损伤的次数、损伤的时间、损伤的类型和性质。虐待除可使受害者产生肉体损伤外，还可以造成严重的精神创伤。因此还要检查被虐者的发育、营养状态、精神状态、反应能力、智力水平等。272021/8/12五、性问题的鉴定282021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30: