标准本钱在检验科本钱控制中的应用与探讨讲座

标准成本在检验科成本控制中的应用与探讨12021/8/12

本文利用标准成本的特性对检验科的试剂消耗进行标准成本控制，并纳入科室绩效考评指标，做到奖惩兑现，收到了较好的效果，为强化、细化医院的经济管理以及医技科室的成本控制探索了一条新的路子。22021/8/12标准成本又称技术性成本，它是指实际发生的数额通过技术分析可以相对可靠地估算出来的成本，其特点是这种成本的发生可以带来一定的物质成果，在技术上投入量与产出量之间有着密切的联系。因此，利用标准成本这一特性，可以根据科室各项目的实际收入准确的计算出相应成本消耗，从而达到控制科室成本的目的。

32021/8/12一、现状与问题

检验科在医院医技科室中可以说是个成本大户，其消耗材料多而杂，且专业性较强，一直是医院成本控制的老大难问题，传统的成本控制一直是大收大支的管理模式考核其结余效益，很少从突出其节支和杜绝漏收的角度考核其效益，导致科室只重收入而忽略了节支和漏收问题，科室的试剂材料无登记、无台帐、无使用记录，试剂材料只要从库房领出，就失去了控制，42021/8/12基本上是靠科室的自律和工作人员的自觉来管理和使用试剂，无意识的浪费以及少收、漏收和人情检查屡禁不止，但由于检验科在医院中是收入大户，所有的这些瑕疵均被高收入的亮点所掩盖，一直未引起医院管理层的重视。

我院从2002年开始，就根据医技科室的工作特点，对医技科室的部分检查项目实行了标准成本控制，在取得了一定经验的基础上，52021/8/12逐步在检验科的主要化验项目中铺开，对检验科的主要项目实行了“关键试剂标准成本控制”，全部项目在总量上实行了“百元收入标准成本控制”（收入成本率），大大的提高了科室的成本意识，在增收节支和控制人情检查方面收到了较好的效果，现将我院的做法和体会总结如下，与同仁共飨。

62021/8/12二、方法与步骤

1、盘点立帐：由医院组织相关职能科室对检验科的库存试剂进行清资盘点，并建立准确的科室试剂明细帐。

2、对检验科的检验项目和试剂实行分类管理，根据各检验项目的特点分为重点项目和普通项目，选择部分检验量大、便于控制的项目作为重点项目实行单项控制，其他普通项目实行总量控制，72021/8/12并根据各重点项目所用试剂的特点确定该项目的关键试剂，对关键试剂实行单项控制，对其他试剂实行总量控制。

3、根据各关键试剂使用说明中规定的标准消耗量和实际操作中的消耗（如复检、质控等）确定各关键试剂的标准成本。

82021/8/12附表：关键试剂标准成本对照表

检验项目（重点） 关键试剂 标准成本

血Rt 稀释液 20ml

尿Rt 尿液分析试纸 1T/人次

凝血Rt 部分凝血酶原时间 0.1ml/人次

妊娠试验 早孕试纸 1T/人次

肝功 谷丙转氨酶 0.3ml/人次

肾功 尿素 0.3ml/人次

血糖 葡萄糖 0.3ml/人次

血脂分析(血流变） 甘油三脂 0.25ml/人次

心肌酶谱 肌酸激酶同工酶 0.22ml/人次

电解质 钙 0.27ml/人次

血尿酸 尿酸 0.25ml/人次

血流变 甘油三脂 0.25ml/人次

淀粉酶 淀粉酶 0.3ml/人次

血清胆碱酯酶 胆碱酯酶 0.3ml/人次

腺苷脱氢酶 腺苷脱氢酶 0.27ml/人次

乙肝五项指标 HBsAg/乙肝五项指标 1t/人次

肺炎支原体抗体 肺炎支原体 1T/人次

结核抗体 结核抗体 1T/人次

优生优育TROH 巨细胞病毒 1T/人次

出血热抗体IgM 出血热 1T/人次

抗O 抗O 1T/人次

C-反应蛋白 C-反应蛋白 1T/人次

类风湿因子 类风湿因子 1T/人次

急查肝功 HBsAg试纸 1T/人次

抗精子抗体 抗精子抗体 1T/人次

抗子宫内膜抗体 抗子宫内膜抗体 1T/人次

自身抗体系列 自身抗体 1T/人次

抗核抗体(ANA) 抗核抗体 1T/人次

D-二聚体 D-二聚体定量测定 1T/人次

免疫球蛋白(IgG) 免疫球蛋白 1T/人次

性病四项检查 性病四项 1T/人次

92021/8/124、根据检验科上年度试剂的实际消耗量（按实际领用量计算）和上年度的总收入确定检验科总的试剂消耗标准：

百元收入试剂消耗标准=上年度试剂消耗总额/上年度收入总额

102021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！5、每季度实际消耗按如下公式计算：

季度消耗=上季度库存+本季度领用—本季度末库存

6、每季度从医院收费系统中统计出各重点项目的实际检查人次和相关关键试剂消耗标准计算出各关键的标准消耗成本(根据质控、复检等情况加一定比例的消耗量)，132021/8/12与当季度各关键试剂的实际消耗比较，节余部分按关键试剂进价提成一定比例奖励科室，超支部分按进价的全额扣发科室绩效工资。

关键试剂结余=重点项目实际检查人次（分项）×关键试剂消耗标准—关键试剂实际消耗量（结果为负数的为超支）

142021/8/128、每季度按科室季度总收入和科室“百元收入试剂消耗标准”计算出科室季度总试剂消耗标准量，与科室季度试剂实际消耗量（以清资盘点为准）比较，医院将按一定比例予以奖惩。

总试剂消耗（节余或超支）=本期科室总收入×百元收入试剂消耗标准—本期试剂实际消耗量

152021/8/12三、结果与探讨

（一）结果：（我院今年第一季度的实际控制情况）

1、关键试剂控制方面：在列入单项控制的31种关键试剂中，有10项关键试剂超标，占32%，有21项略有结余，占78%，超标金额与节余金额相抵后，关键试剂总节余为6500元。

162021/8/122、总试剂消耗控制方面：第一季度百元收入实际试剂消耗与百元收入试剂消耗标准相比，下降了4.15个百分点，节余金额5.5万元。

3、奖惩兑现：根据医院的总体奖励水平和充分发挥该措施的激励效能的原则，两项共奖励科室6400元。

172021/8/12（二）探讨：

1、从关键试剂控制方面看，虽然在关键试剂的节余不大（关键试剂如果出入太大，说明标准成本设计的不合理），但控制关键试剂的目的和意义远不在于节余的多少上，而是通过这样一种机制，给科室创造了一个良好的外部环境，使科室及其工作人员能够有理有据的处理和应对来自各方面的关系，特别是通过重点项目的检查数量和关键试剂的消耗数量的一一对应的关系，182021/8/12从根本上、从源头上杜绝了少收、漏收和人情检查的发生，为检验系统的这一老大难问题，增添了一个新的管理模式。今年第一季度检验科收入同比增长18.4%，高于医院总体增长水平近5个百分点。

192021/8/122、从试剂消耗总量控制来看，收入成本率下降了4.15个百分点，单从节支的角度讲，就为医院创造了5万的纯结余，可以说该项措施节支挖潜效果明显，从制度设计上把节约一滴试剂变成了科室职工的自觉行动。

202021/8/123、准确无误的清资盘点和科室试剂消耗明细帐的建立，是确保控制准确有效前提和条件。

4、奖惩兑现是保证这一制度长期有效、不流于形式的关键。212021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23谢谢大家222021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月202