小儿洗胃护理体会

小儿洗胃护理体会［摘要］概述小儿洗胃方式、阻碍洗胃成效的相关因素，总结了在洗胃进程中的要紧护理内容，增强护士对小儿洗胃的技术训练，能够提高洗胃效率，减少洗胃并发症的发生。关键词］小儿；洗胃；护理TheNurseExperienceofChildGastricLavageAbstract：Thisarticlereviewsthemethodsofgastriclavageanditseffectaswellastheaffectingfactors．Theauthorstatesthemaincontentofnurseintheprocessofgastriclavage,Thetechniquetrainingofgastriclavagefornursesmayimprovethecuringrateofgastriclavageandreducethecomplications．小儿误食毒物是儿科常见急症之一，急需洗胃。为减轻护士的工作量和劳动强度，提高小儿洗胃的速度和清洁度，减少毒物吸收，提高抢救成功率，需增强对护士操作技术的培训。本文针对常规洗胃的要紧事项进行研究，并简单介绍新型洗胃方式。小儿洗胃的特点小儿胃内容物排空快，毒物吸收快，因其中毒后应贯彻早洗、完全洗的原那么。另外，小儿神经系统及心理发育不成熟，误服毒物后不能准确诉说。小儿对食物的机械消化能力差，胃内容物颗粒体积大，会给洗胃造成专门大的困难。胃管及洗胃方式的选择胃管的粗细应以年龄而异进行选择，婴幼儿可选用小儿导尿管代替胃管，较大的患儿（5岁以上）可选用细小的小儿胃管，另外还能够选用成人硅胶洗胃管［1］，和改良型气管导管［2］。洗胃方式：一样采纳较多的是注射器抽吸法，确实是将胃管经鼻腔插入胃内，第一用50ml注射器抽出胃内容物，然后注入洗胃液，再抽吸出来弃去,反复抽吸，直到清洁为止。另外关于较大的小孩有采纳洗胃器洗胃的，确实是用洗胃器经口腔插入胃中，利用虹吸原理进行洗胃，此种方式比较简便、平安，能把握溶液的进出量。由于当前没有适用于儿童的洗胃机，而小儿胃容量小，黏膜嫩，采纳洗胃机冲吸力大，容易损伤患儿胃黏膜，且易引发呕吐、窒息，乃至胃破裂，故对小儿一样不采取洗胃机洗胃［3］，但在庞继艾最近的研究中利用了双腔洗胃管和特殊的电子洗胃机，取得了较好的成效，值得推行［4］。另外，在最近对洗胃方式的研究中，利用的方式还有催吐法［5］，一次性输血装置和成人胃管经口洗胃法［6］，一次性吊瓶与负压吸引器法等［7］。这些新方式的利用能够更准确的计量溶液利用量，提高洗胃操作的平安及成功率，并可大幅度降低护士的工作强度。洗胃液的用量原那么上每次的灌注量不超过胃容量，洗胃液的用量对洗胃的成效有直接阻碍，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过量，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。一样5岁以下的患儿为1000ml〜2000ml,5岁〜10岁为2000ml〜3000ml为宜。洗胃时刻不易太长，不然容易并发脑水肿和肺水肿。洗胃液的选择及导泻小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。关于生物碱类中毒的选用1／5000的高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2%〜4%的碳酸氢钠。不论选用何种洗胃液，都应准确测量洗胃液温度，操纵在38°C左右，幸免过热或过冷。导泻在小儿米纳不多，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情形下，更应禁用硫酸镁导泻，以避免加重中枢神经系统抑制，加重病情。5体位选择适合的洗胃体位是保证洗胃成效，预防和减少并发症的关键所在，一样采纳头低臀高（臀部垫高30°〜40°），左侧卧位便于洗胃的冲入与吸出，相对明显缩短洗胃全程所需的时刻并保证洗胃成效；同时由于口腔低于喉头的位置，可避免洗胃液进入气管，减少窒息、吸入性肺炎的机遇。采纳这种体位会由于重力的阻碍，减少洗胃液进入肠腔的机遇，减少毒物进入肠腔被吸收并引发继发性中毒的机遇。6注意事项心理护理针对当前独生子女的特殊，对医务人员要求较高，患儿中毒来院时常处于惊恐不安状态，家眷也多为焦急、恐慌。医务人员应维持高度责任心，忙而不乱，对患儿家眷讲明病情和洗胃的必要性，并讲解中毒抢救原那么，以取得其主动配合。患儿对洗胃、医院环境、注射针头，乃至白大衣都怀有恐惧心理，哭闹不安，对大多安慰持抗拒心理。针对这种情形，第一让他们最喜爱的亲人陪伴在身旁，使他们有亲切感，护士要以和善的态度、亲切的语言和患儿交谈，关切体贴患儿，排除其不安情绪，使其迅速成立起对周围环境的平安感，排除恐惧与不安。肖鹏妹的研究说明，对门诊洗胃患者洗胃前进行护理干与，能够减轻患者心理压力，同时可减少洗胃并发症的发生，使洗胃能顺利进行［8］。催吐的护理患儿大多是误食、误服中毒，胃内多有食物存留，催吐不仅可使部份毒物排出体外，而且能有效幸免食物残渣堵塞胃管。呕吐时头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管，同时观看呕吐物颜色、性状及气味，并留取标本送检，以尽快明确诊断。婴幼儿洗胃一样不合作，操作时动作要轻柔迅速，开口器要用无菌纱布缠好垫在上下牙之间，幸免引发创伤，咬断胃管。婴儿哭泣时临时停止插管，以避免误入气管。注意胃管插入深度过深易引发胃黏膜出血，假设胃管头部的小孔紧贴胃壁会阻碍胃液流出，在确信胃管在胃中时方可洗胃。毒物若是是强酸强碱类应禁止洗胃，以避免造成胃穿孔或胃出血，应给予物理性对抗剂如牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶等。洗胃前应做好急救预备在洗胃进程中周密观看病情，注意洗胃时各类并发病症的产生，一旦显现并发症应当即停止洗胃，并进行妥帖处置。常见并发症有脑水肿与肺水肿、胃扩张与胃撕裂伤、窒息与心跳骤停、消化道出血和电解质紊乱等［9］。洗胃后的护理注意不要让患儿突然改变体位，以避免发生体位性低血压；在护理进程中注意保暖，以避免受凉，预防并发症;洗胃后暂禁食1d,以利于消化道黏膜恢复，进食前先给氢氧化钠凝胶口服，以爱惜胃黏膜，开始先进流质，然后慢慢改成半流质、普食。参考文献:[1]陈淑芳，梁妙玲.成人硅胶洗胃管应用于小儿洗胃的体会J]•有效护理杂志，2003,19(1):13 14.[2] 简道林，王世绪，汪敏，等.改良型气管导管经口插入胃内在小儿急诊洗胃中的应用[J]•现代中西医结合杂志，2004，13(21)：2873 2874.[3] 洪江澜.谈小儿洗胃[J].中华临床新医学，2005,TOC\o"1-5"\h\z5(5)：468 469.庞继艾.双腔洗胃管用于小儿中毒抢救J]中华护理杂志，2004,39(4):300 301.蒋玲华，顾一萍.催吐法在小儿洗胃进程中的应用浙江创伤外科，2001,6(1)：22.徐晓燕•小儿洗胃方式的改良[J].护士深造杂志,2004，19(3)：283 28