职业暴露与安全防护

1职业暴露与安全防护衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院消毒供应中心：潘晓亮Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务职业暴露的概念

职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病潜在危险的情况。Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务医务人员职业暴露的分类生物危害：HIV、HBV、HCV化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、射线暴露等）、锐器伤Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务医务人员职业暴露的特点

接触的病原未知接触的途径多直接接触间接接触飞沫传播空气传播消化道传播血液、体液传播

Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务发生职业暴露后的处理措施(牢记四字“挤-冲-消-报”）发生血源性传播疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）。用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。如有伤口,应当由近心段向远心段轻轻挤压,避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒,并包扎伤口，被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。追踪血清学病毒抗原、抗体检测。立即向科室主管报告→蓝蜻蜓填写医务人员职业暴露表、OA上报不良事件，到相关就诊、随访和咨询。发生职业暴露后的处理措施(牢记四字“挤-冲-消-报”）Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务个人防护当皮肤与血液、体液、组织液、粘膜、血制品等直接接触时，应戴手套；当存在血液和体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口和其它粘膜时，应戴防护性眼罩和口罩；在接触患者前后应洗手；正确处理锐器；不要将针头重新戴帽、折断或进行其它人工操作；Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食及吸烟或其它；不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；凡与血液或感染性物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒；离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶危险时，应在有防护的区域内进行；个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污和其它处理。个人防护Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务标准预防概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，需进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触者必须采取隔离预防措施。Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务标准预防的措施医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后，不论是否戴手套，都必须立即洗手;医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的粘膜和皮肤前均应戴手套；对同一患者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套、洗手或手消毒;与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿隔离衣或防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染;医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程;Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务

被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时进行处理，以防止病原微生物在医务人员、患者、探视者与环境之间传播。对于需重复使用的医疗仪器设备应确保在下一患者使用之前清洁干净和消毒灭菌;

污染的物品应及时处理，避免接触患者的皮肤与粘膜，以防污染其它物品，引起微生物传播;

锐器和针头应小心处置，以防针刺伤。操作时针头套不必重新套上,当必须重新套上时应运用器具而不能直接用手。针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其他操作。一次性使用的注射器、输液器、针头、刀片和其他锐器应置于适当防水耐刺