循证护理用于进展期胃癌根治术患者中的作用探讨,护理论文

循证护理用于进展期胃癌根治术患者中的作用探讨,护理论文循证护理用于进展期胃癌根治术患者中的作用讨论循证护理论文范文：循证护理用于进展期胃癌根治术患者中的作用讨论内容摘要：目的：讨论循证护理在进展期胃癌根治手术患者中的应用效果。方式方法：2020年1月-2021年1月收治进展期胃癌患者86例，随机分为两组，各43例。对照组施行常规护理；观察组施行循证护理。比拟两组护理效果。结果：观察组术后初次下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：循证护理用于进展期胃癌根治术患者中，能够减少术中出血量与并发症，缩短手术时间。本文关键词语：循证护理；进展期胃癌；根治手术；Abstract:Objective:Toexploretheeffectofevidence-basednursingonpatientsundergoingradicaloperationforadvancedgastriccancer.Methods:FromJanuary2020toJanuary2021,86patientswithadvancedgastriccancerwereselected.Theywererandomlydividedintotwogroupswith43casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing.Theobservationgroupimplementedevidence-basednursing.Wecomparedthenursingeffectsofthetwogroups.Results:Intheobservationgroup,thefirsttimeoutofbedactivitytime,hospitalstay,operationtime,intraoperativebleedingandcomplicationratewerelowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant〔P0.05〕。Conclusion:Evidencebasednursingforpatientsundergoingradicalgastrectomyforadvancedgastriccancercanreduceintraoperativebleeding,shortenoperationtimeandreducecomplications.Keyword:Evidencebasednursing;Advancedgastriccancer;Radicaloperation;近年来人们由于生活、工作压力的增大和饮食习惯的改变，胃癌的发病率逐年呈上升趋势，大部分胃癌患者确诊时，已经发展为进展期[1].手术治疗是当前临床上治疗胃癌比拟有效的方式方法，华而不实胃癌根治术是常用的手术方式。循证护理是根据收集医学证据，结合科室实际情况及患者病情进展情况，制定的一系列系统化护理措施[2].循证护理应用于进展期胃癌根治手术患者中，能够缩短手术时间，减少术中出血等，能够为患者提供优质护理服务。基于此，本文选取收治的86例进展期胃癌患者作为研究对象，讨论循证护理应用于进展期胃癌根治术患者的效果，现报告如下。资料与方式方法2020年1月-2021年1月收治进展期胃癌患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男33例，女10例；年龄37~79岁，平均〔52.6±9.2〕岁；TNM分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期23例。观察组男30例，女13例；年龄38~78岁，平均〔53.9±9.5〕岁；TNM分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期25例。两组患者一般资料比拟，差异无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。方式方法：⑴对照组施行常规护理，遵医嘱给予术前指导、清洁灌肠、饮食指导等。⑵观察组在常规护理基础上结合循证护理，详细措施如下。〔1〕组建循证护理小组：首先由护士长担任组长，挑选有责任心、业务技术及理论知识丰富的护士作为小组成员，组成循证护理小组。对组内成员统一进行规范培训相关循证护理知识，并且进行考核，负责整个护理流程。〔2〕收集资料，提出问题寻找循证支持：由组内成员收集患者基本信息及相关病情资料，根据以往护理实践经历体验和文献资料提出进展期胃癌根治手术患者围手术期出现的问题，主要包括胃出血、吻合口瘘、肺部感染、肺栓塞、腹腔感染等并发症。根据这些问题，运用当代化信息技术，查阅国内外相关文献资料进行组内讨论分析[3].甄别医学证据，评估证据的真实可靠性及临床价值，寻求循证支持。〔3〕施行循证护理措施：根据获取的有价值医学证据结合患者个体差异，制定有针对性的循证护理措施，并且予以施行。a.心理护理：患者入院后，积极给予入院宣教，了解患者的心理状况，与其进行耐心沟通沟通，缓解患者抑郁、焦虑、紧张等不良情绪。为患者讲解具体的手术流程，介绍手术医生及手术护士，向患者讲解以往手术成功案例，告知术后注意事项。提高患者对疾病的认知，鼓励其积极配合手术，提高治疗依从性，顺利完成手术。b.手术室护理：患者进入手术室后，调节手术室的温度及湿度，注意给患者进行保暖。主动积极与患者沟通沟通，消除患者紧张、恐惧情绪。观察患者生命体征，配合医生完成手术中各项操作，如配合麻醉医生进行气管插管，保证仪器设备运行正常。c.术后护理：患者回到病房后，协助其取术后体位，妥善固定引流管及导尿管，保持导管通畅，防止脱落、扭曲等。观察引流液及尿液的颜色、量和性状，并且记录。d.胃出血护理：术后加强对病房的巡视，密切观察患者生命体征，十分是血压及血氧饱和度变化情况。关注患者意识变化情况，询问有无上腹饱腹感等不适。观察有无呕血、黑便情况。注意观察记录胃管、腹腔引流管引出液体的颜色、量、性状等，如有异常，及时报告医生予以处理。e.吻合口瘘护理：吻合口瘘的发生与手术缝合不当、张力偏大、术后进食过早等因素有关。术后要及时进行胃肠减压，防止胃管扭曲、移位、受压折叠等，保持引流管通畅，减轻吻合口张力，预防吻合口瘘的发生，并且给予患者进行肠外营养支持，保证机体的能量供给。f.肺部感染护理：肺部感染的主要原因是进行全麻后气管插管引起呼吸道黏膜损伤，毁坏了正常的防御屏障，细菌易于在受损部位入侵、繁衍引起感染。术前教会患者进行有效咳嗽和深呼吸练习。术后协助患者翻身拍背，鼓励其尽早下床活动。遵医嘱给予雾化吸入，并且练习深呼吸、咳嗽排痰，清理呼吸道分泌物，预防感染。g.肺栓塞护理：定时观察触摸患者足背动脉，判定动脉搏动情况，观察下肢肿胀、皮肤温度及疼痛情况，并且测量下肢周径。如有胸部疼痛、咯血、气喘等，立即报告医师给予处理。观察指标：〔1〕比拟两组患者术后初次下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量。〔2〕比拟两组患者并发症情况，包括胃出血、吻合口瘘、肺部感染、肺栓塞、腹腔感染。统计学方式方法：数据应用SPSS22.0软件处理；计数资料以[n〔%〕]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后初次下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量比拟：观察组术后初次下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表1.两组患者并发症情况比拟：观察组胃出血、吻合口瘘、肺部感染、肺栓塞、腹腔感染发生率低于观察组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表2.讨论进展期胃癌是由于癌组织侵入胃壁浆膜层而导致的一种恶性肿瘤。在胃癌早期，患者常无特异性临床表现，给明确诊断带来较大困难，增加疾病诊疗难度，不利于预后。随着病情的进展，其临床异常感觉和状态主要表现为消瘦、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心呕吐、便血、黑便等[4,5].胃癌根治手术是对进展期胃癌比拟有效的治疗方式之一。该手术对机体的创伤较大、出血多，术后会出现恶心、呕吐等不适异常感觉和状态，并且会出现并发症，延缓患者恢复[6].因而胃癌根治术后，给予患者提供有针对性的护理，能够减少患者术中出血量及术后并发症情况。循证护理是当前在护理领域应用比拟广泛的护理形式[7],科室内组建循证护理小组，以医学根据为基础，结合患者本身情况，制定相应的有针对性护理措施，能够有效减少并发症发生[8].本研究中，依托医学证据，积极进行预防并发症的护理干涉。结果显示，观察组术后初次下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；观察组胃出血、吻合口瘘、肺部感染、肺栓塞、腹腔感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。分析其原因：a.积极给予患者心理疏导，耐心细致地与患者沟通，建立良好护患关系，可有效促进患者治疗依从性提高，积极配合医生治疗，利于疾病恢复。b.术后加强病房巡视，注意观察患者神志、大便、引流液情况，利于判定患者能否出血，若出现出血征兆可及早进行干涉，预防出血。c.注意术后胃肠减压及管道护理，防止切口张力过大，促进吻合口供血量的增加，可有效降低吻合口瘘的发生。d.协助患者进行有效咳嗽、翻身及拍背，练习深呼吸及积极予以雾化吸入，利于肺部及呼吸道内分泌物排出，有效减低肺部感染。e.观察患者足背动脉搏动、肿胀、皮肤温度、疼痛程度可判定能否有肺栓塞前兆，并且积极进行预防。结果表示清楚，循证护理应用于进展期胃癌根治手术患者的效果显著。综上所述，循证护理应用于进展期胃癌根治手术患者，能够缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症，促进患者早日康复。表1两组患者术后初次下床活动时间、住院时间、手术时间及术中出血量比拟表2两组患者并发症情况比拟[n〔%〕]以下为参考文献[1]李想，张楠，张静蕾等术前大承气汤加味及肠内营养预适应对胃癌患者术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2021,37〔1〕：44-48.[2]郑贝贝金建芬俞梦盈，等急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据总结[J].中华当代护理杂志2021,27〔1〕：31-37.[3]邓永芳，贺芳，符白玲，等促进母婴分离产妇母乳采集的循证实践[J]中华护理杂志2020,55〔1〕：22-27.[4]戴静循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用效果观察[J]实用临床护理学电子杂志2020,5〔2〕-113.[5]谢银循证护理在进展