乙醇擦浴新法

乙醇擦浴法蒲县人民医院心血管内科乙醇拭浴法是一种简易有效的降温法，多用于39.5℃以上的高热患者。乙醇具有挥发性，拭浴后在皮肤上迅速蒸发，带走大量体热；同时乙醇能刺激皮肤血管扩张，使散热增加，故在临床上广泛应用。但对年老体弱、高热恶寒、风湿与高血压患者以及对冷特别敏感者不宜采用。操作目的高热患者降温。仪表准备着装整洁，仪表符合要求。评估

1、病情、生命体征、自理程度、意识状态、血液循环情况、有无乙醇过敏及冷过敏史。2、操作部位：皮肤注：皮肤有无破损及慢性炎症。3、心理状态：情绪反应、心理需求。4、合作程度：⑴接受程度⑵年龄及沟通能力注：根据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给予相应的护理。操作前准备1、护士：洗手，戴口罩2、用物：治疗盘：治疗碗（内盛25%~35%乙醇100~200ml，温度32~34℃）、小毛巾2块、大毛巾1条、冰袋及套、热水袋及套（水温60~70℃）、处置单，必要时备便器。3、环境：酌情调节室温，关闭门窗，用屏风或帷幔遮挡。注：提供舒适、私密性良好的环境。4、患者：备清洁衣裤，必要时协助患者大小便。注：检查冰袋、热水袋无漏水，昏迷、局部感觉麻木的患者及小儿、老人热水袋内水温调至48~50℃。操作过程1、携用物至床旁，核对床头卡，确认患者。2、告知：⑴操作目的⑵嘱患者听从护士指导并及时向护士反映自己的感觉及不适。3、协助患者取合适体位，冰袋置于患者头部，热水袋置于足底部。注：减轻头部充血引起的头痛并有助降温，促进足底末梢血管扩张，避免患者寒战，不适。4、擦浴上肢⑴脱去近侧衣袖，松开腰带，露出近侧上肢，手背向上，下垫大毛巾，将小毛巾浸入乙醇内，再拧至半干缠成手套状，以离心方向拍拭，两块小毛巾交替使用。⑵自颈外侧沿上臂外侧拍拭至手背（侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背），自侧胸经腋窝沿上臂内侧拍拭至手掌（侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心）。⑶用大毛巾擦干皮肤⑷转至对侧，更换小毛巾，同法拍拭另一侧上肢注：①避开皮肤破损处②注意暴露适度③擦浴时，均以拍拭方式进行，便于血管扩张，以利散热④腋窝和肘窝等有大血管经过的浅表处应稍用力，延长时间，以促进散热⑤每侧各拍拭3分钟5、擦浴背部⑴协助患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾⑵更换小毛巾，用同样手法拍拭全背部（颈下肩部→背部→臀部）⑶擦干皮肤，撤去大毛巾，更换上衣6、擦浴下肢⑴协助患者仰卧，脱去近侧裤子露出一侧下肢，下垫大毛巾⑵更换小毛巾，自髂前上棘沿大腿外侧拍拭至足背（髋部→下肢外侧→足背）；自腹股沟沿腿内侧拍拭至内踝（腹股沟→下肢内侧→内踝），协助患者屈膝，自患者股下拍拭至足跟（臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟）⑶擦干皮肤，撤去大毛巾，盖好盖被⑷转回原侧，更换小毛巾，同法拍拭另一侧下肢，更换裤子注：①腹股沟和腘窝处应稍用力略延长拍拭时间②每侧下肢各拍拭3分钟③擦拭全过程不宜超过20分钟7、移去热水袋8、再次核对9、撤去屏风，打开门窗操作后处理1、患者：根据病情协助患者取舒适卧位，30分钟后测体温，若体温降为39℃以下时，取下头部冰袋2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理3、护士：洗手4、记录：时间、患者反应、降温效果签全名效果评价1、操作轻柔、准确、节力，达到降温效果，患者感觉舒适2、体现人文关怀，注意保暖，保护患者隐私相关知识1、擦浴前应告知患者冷疗过程中的感觉，督促患者及时说明异常的感觉或不适。2、擦浴过程中注意观察患者对冷的反应，如发生寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常时应立即停止擦浴，及时与医生联系，并为患者保暖。3、如为伤寒患者，擦浴时在腹部进行冷敷，放止肠穿孔。4、禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底等部位，因这些部位对冷刺激敏感，可引起反射性心