人民医院精神科病区护理工作制度

人民医院精神科病区护理工作制度_物业经理人人民医院精神科病区护理工作制度

一、护理人员治理

1、不能将病人的病态言行作为谈笑资料。病历应保密，要敬重和爱惜病人。

2、对待病人态度和气热忱，公平相待，病人提出的合理要求应尽量满意，不能办到的事应急躁说服解释，既要爱护关怀，又要把握原则。

3、必需熟识病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、风俗习惯、护理要求等。

4、要有敏锐的观看力和高度的警觉性，防止意外大事发生，遇有紧急状况时，态度要冷静、机灵，处理要坚决，确保病人安全。

5、仔细贯彻爱护性医疗制度，加强心理护理，避开不良剌激。不得在病人面前谈论病情及预后等。

6、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得承受病家馈赠，严格遵守各项规章制度。

7、不得向病人或家属泄露医院内部状况包括工作人员家庭住址等。

8、对病人极端负责任，发生过失或事故应准时报告医生和护士长共同处理或抢救。

二、病区治理

1、由病员代表组成疗养员组织，帮助工作人员做好病员学习和生活治理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改良工作。

2、病区大门及各室应顺手锁门，钥匙要妥当保管。严格执行病区安全治理制度，防止意外。

4、病人入病区，除携带日常用品外，其它危急和珍贵物品制止带入。病人衣物、食品等交总务护士保管，双方签名。

5、做好饮食护理，亲密观看病人饮食状况。

6、病人活动应按活动日程和作息时间进展，除特别治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓舞病人参与工娱疗活动。

7、探视病人按“探视制度“执行，病情需要或特别状况，须经经管医生同意，可在指定地点会客。

三、安全治理

1、严格执行交接班制度。新病人中有严峻自杀、外逸、冲动毁物行为的及爱护约束病人应作重点交接班。

2、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。

3、仔细做好巡察，严密观看病情变化，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡察。

4、加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等的安全治理。

5、定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏，应准时申请修理。

6、病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。

7、进出治疗室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、贮存室应随时锁门，并加强巡察。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定点放置，每班具体交接班，一旦发觉数目不符，应马上追查。

8、安全大检查每周一次，并做好记录。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

9、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危急品、限制物等直接交给病人。

四、爱护约束病人治理

1、按医嘱实施爱护约束，爱护前工作人员应做好解释工作，消退病人的恐惊。

2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够养分，准时处理大小便，保持床褥清洁枯燥。

3、被爱护约束的病人应加强巡察，防止其他病人攻击、损害及或解脱，避开发生意外。

4、爱护带松紧适度，常常检查有无肢体发绀、红肿状况，有无自行解脱现象。

5、留意体位，肢体处于功能位置，加强观看，发觉问题准时处理。

6、病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度，肢体血循状态、约束带数目，床褥是否枯燥清洁等，并作好登记。

7、有以下情形之一的，可考虑爱护约束病人：

⑴极度兴奋躁动，用药及短时间内难以掌握其躁动者。

⑵谵妄状态者。

⑶癫痫伴有意识障碍者，约束时注竟肢体抽动留有余地。

⑷治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合。

⑸其他特别状况需临时约束者。

五、发药服药治理

1、取药、发药须严格执行查对制度。

2、发药前要预备好温开水。

3、熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，准时核对无误后发给。

4、发药时仔细检查患者口腔、舌下和颊部，证明药已咽下方可离去，避开藏药、吐药。

5、发药盘应放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

6、对拒服者，加强说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱赐予鼻饲服药。

7、服药后应留意观看病人的用药反响。

8、服药完毕清点用物，防止遗失在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。

六、病人请假出院治理

1、病人按医嘱办理请假出院手续后,由病人治理单位或家属负责接送并签字。

2、要求病人治理单位或家属妥当保管药物，按医嘱定时服用。亲密观看病情变化，如有特别,随时送回医院。

3、请假出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。

4、病人返院时，办理返院手续,并做好安全检查,保管员清点所带衣物，并登记。

5、病人必需由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家状况，同时按要求做好记录。

6、病人请假出院须知如下：

⑴凡请假出院病人,务请家属遵守医嘱,按时护送返院。如有特别状况要续假者,需经医生同意后,办理续假手续。

⑵带回家的各类药品,由家属妥当保管,按医嘱送服到口。

⑶病人请假外出期间,保存床位,只停餐。

⑷留意观看病人的病情,生活适应状况及心情言行表现,留意安全检查。

⑸护送病人返院时,家属应具体介绍病人在家时一切表现，必要时用书面说明。

⑹严禁病人携带钱、珍贵物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。

⑺病人请假出院期间不合作，或有发病征兆，

应提前护送回院。

七、探视治理

1、为维护病房秩序及儿童的身心安康，原则上谢绝将儿童带入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向医护人员询问，不得随便进入办公室翻阅病历和有关医疗文件，不行随便将病情告知病人。

3、探望病人时必需遵守院规，不准在病房内吸烟、高声喧哗，不串病室，要爱惜公物。制止将危急物品如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人。带给病人的食品、生活用品等须交给病区保管员保管，如带回物品须经保管员查看登记。

4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。

5、探望者要鼓舞病人安心住院，积极协作治疗，共同做好爱护性医疗工作，争取早日恢复。

6探视时病区应有专人负责，亲切热忱，急躁解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师赐予介绍。

7、检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。

8、随时了解探视动态，遇特别状况准时处理，必要时暂停会见。

9、催促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。

10、探视应在规定地点，如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。

11、制止探视人员将各种凶器、锋利品、酒类以及易燃危急物品携入病房。

八、病人开放治理

1、开放等级与要求：

（1）一级开放对象：新入院病人观看3天后不需特护者；一级病人主要精神病状掌握者和生活需帮助料理者；二级病人主要精神病症局部掌握，病人有自控力量者。要求在规定区域内由工作人员组织带着病人到工疗室、花园活动。

（2）二级开放对象：二级病人主要精神病症根本掌握者；主要精神病症大局部掌握，病情稳定，自知力局部恢复者。要求在规定时间由病员组长带着，到病房外自由活动；在工作人员带着下，到院外参与集体活动；在监护人员伴随下可请假出院。

（3）三级开放对象：精神病症消逝，自知力恢复，等待回归社会者。要求在规定时间，可单独到病房外自由活动；可遵医嘱周末回家。

2、依据病人病情和康复状况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。

3、按医嘱执行分级开放治理，并在适宜的地方注明开放者姓名和开放级别，交待留意事项，并定期召集开放病人会议。

4、每日开放外出及回病室时，肯定要点清人数，按时返回病房，一旦发觉外逸应马上寻找并准时报告。

5、开放病员必需在规定范围内活动，不得擅自离院，不得为病友购物。

6、设立病人开放组组长治理，发觉特别状况，组长应向医护人员反映。

7、开放期间，病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应准时实行措施。

8、教育病人爱惜院内花草、树木及公共财物。

九、病人室外活动治理

1、安排精神科病人室外活动，原则上每周2次，每次1至2小时，在保证病人安全的前提下，不限制病区组织病人到室外活动。

2、统一组织的室外活动，每次由男、女各一个病区的局部康复病人组成，每次人数掌握40人左右，可以开展打羽毛球、下象棋、打牌等活动，详细由病区安排。

3、病区、综合效劳组和保卫科均要选派治理人员，值勤室值班人员负责安全保卫工作。

4、住院精神病人参与室外活动时，负责病人室外活动的治理人员与责任班护士应仔细做好交接工作，认真清点人数，以防病人丢失。

5、严防病人丢失。病人中途要离开，工作人员应予陪护。

6、病人室外活动治理人员必需准时到位，如有特别变动应及早告知护理部调整。

十、陪护治理

1、护理人员要向陪护人员介绍病室有关制度及应留意事项，并催促其执行。

2、交待陪护人应留意病人状况，如有病情变化应准时向医务人员反映。

3、陪护人未经医生许可，不得私自邀请外院医生诊治和服用其他药物。

4、陪护人要遵守医院及病区制度，听从医务人员的指导，带病人外出时，须经医生同意，病人的安全由陪护人负责。陪护人须临时离开时（如去食堂进餐等），应与值班人员取得联系。

5、要求陪护人员不得擅自离开病室，不得携带珍贵或危急物品进入病室，不得高声谈笑或谈论病人病情，不得随便睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或购物等。

十一、非封闭式病区病人外出治理

1、病人原则上不能离开病房。

2、病人外出，应向护士请假，报告离院时间、去向、返回时间等。

3、病人在规定时间内未返院，护士需与其家属联系，并准时报告科主任、护士长。

4、告知病人外出时有事准时与责任护士及经管医生联系。

十二、精神科住院病人零用金治理

1、病人零用金由住院处治理。工作人员不得直接收管。

2、保管员应视每一病人经济状况，做好病人每周所需物品的统计工作，病人住院期间需购置食品或日用品时，造表后到医院指定的商店记帐代购。

3、代购物品经病人签字验收后交病人使用。病人因病不能签字的，可由非经办的工作人员签字。

4、病人出院时，病区应向病人及家属供应食品、日用品开支清单并签字保存。保存期限为1年。