以人为本-促进护理事业发展

中国护理事业发展规划

（2005年—2010年）

卫生部医政司护理处郭燕红

主要内容

制订护理事业发展规划纲要的背景规划纲要提出的发展目标和发展重点背景情况

二十一世纪，是我国加快建设小康社会的关键时期，卫生事业在全面建设小康社会、提高全民族健康素质中的地位将进一步增强。护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，对维护和促进人民群众健康发挥着积极的作用。社会经济的发展、医学科学的进步、人民群众健康需求的不断提高以及日益扩大的国际合作与交流，对护理事业的全面、协调、可持续发展提出了更高的要求。一、护理事业发展现状

（一）加强了护士队伍建设截至2005年底，我国共有护士134.96万名，是解放初期6万名护士数的20倍，与1985年63.7万名护士数相比，翻了一番。护士总数已经占到卫生技术人员总数的29.4%。在护士队伍中，具有大学本科学历的占1.3%，具有大专学历的占24.3%，具有中专学历的占64.5%。(二）护理教育发展迅速截至2003年，开办护理专科教育的院校达到199所，开办护理本科教育的院校达到132所，开办护理研究生教育的院校达到13所。高等护理专业招生总量59174人，毕业生总量达到52120人。中等护理教育规模开始缩减。（三）护理服务领域不断拓展，专业技术性不断增强

——高新技术在医学领域的运用促进了护理专业技术水平的提高。

——现代医学模式和人群的健康需求对护理观念产生重要影响，扩充了护理内涵，以病人为中心的整体护理理念对推动临床护理工作发展产生重要影响。

——社区护理服务发展迅速截至2004年底,全国已有社区卫生服务中心(站)1.4万个,从事社区卫生服务工作的护士约1.8万名。（四）进一步加强了护理管理

——宏观方面

1993年颁布《护士管理办法》，建立护士准入制度，规定了护士的职责。今年准备修改为《护士管理条例》，进一步明确护士的权利、义务和执业规则。

——微观方面医院内部完善护理管理组织体系，加强科学化护理管理，建立工作标准和护理质量评价体系方面取得一定成效。二、护理事业发展面临的形势

（一）人群健康需求不断增长疾病谱的变化随着人群生活水平的不断提高，与生活方式、心理、社会因素关系密切的慢性非传染性疾病的发病率明显增高，成为影响人群健康和生命质量的重要因素。

据统计：过去十年，经诊断的慢性病病例增加了14.3%。其中糖尿病增加305%，高血压增加176%，脑血管疾病增加106%，冠心病增加63%，恶性肿瘤增加60%等等。传染病形势不容乐观。艾滋病、乙肝、结核病以及新发传染病。2004年人群主要疾病死亡率顺位死亡原因（ICD-10）死亡专率（1/10万）1恶性肿瘤127.192心脏病96.93脑血管病94.704呼吸系统疾病68.825损伤和中毒31.70

疾病模式的流行病学转变

表3：我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（%）死因死亡数所占比例生活方式生物遗传环境因素卫生服务心脏病514026.6845.7029.0019.156.15脑血管病427122.1743.2636.6015.095.50恶性肿瘤360918.7443.6445.926.663.78意外死亡16488.5618.342.3467.3411.98呼吸系病10335.3641.0927.7618.2012.95消化系病10225.3125.9527.6219.0027.42传染病9604.9816.416.7018.7458.15泌尿系病3151.6413.7443.1323.9519.17精神病2151.122.5335.8643.9417.67内分泌病1340.7014.8158.5220.006.67人口老龄化

根据2000年第五次人口普查，全国60岁以上老年人口和65岁以上老年人口的比例分别为10%和7%。老龄人口慢性病患病率为538.8‰表1：1949-2001年中国人口出生、死亡和

自然增长率有关趋势指标（‰） 人口指标1949196519751980198519901995199719992001出生率36.037.823.018.221.021.117.116.615.213.4死亡率20.09.57.36.36.86.76.66.56.46.4自然增长率16.028.315.711.914.214.410.510.18.87.0平均寿命67.968.670.869.470.9表2：1980-2025年中国人口结构、抚养系数、医学敏感人口变化趋势及其特征（%）1980199020002005201020152020202560+比例7.68.510.210.912.314.916.819.765+比例4.95.57.07.68.29.511.813.5人口抚养系数62.250.347.943.341.141.143.846.2儿少人口系数54.342.037.632.429.427.726.826.5老年抚养系数7.98.310.310.911.613.416.919.7医学敏感人口39.640.339.141.543.247.554.760.3

表3

StructureofthePopulationChangesin1990,1995and1999Theincidenceoftheheartdisease,hypertensionandcerebrovasculardiseasesintheelderlygroup(65yrsandabove)reached190.37‰

whichis2/5oftotaldiseases;ThesecondleadingdiseaseisCOPD.Percentageof0-14yrs(%)Percentageof65yrsandabove(%)199027.75.6199526.76.7199925.46.9人口年龄结构1990年2000年0-14岁15-64岁>65岁0-14岁15-64岁>65岁总计27.69%66.7%5.6%22.9%70.2%7.0%上海18.2%72.4%9.4%12.2%76.3%11.5%江苏23.7%69.5%6.8%19.7%71.6%8.8%浙江23.3%69.9%6.8%18.1%73.1%8.8%北京20.2%73.5%6.4%13.6%78.0%8.4%天津22.8%70.8%6.5%16.8%74.9%8.3医学模式转变现代医学对人体和疾病的认识，一方面向分子水平和更深层次发展，另一方面扩展至人与社会、环境的系统层次。生物-心理-社会医学模式要求护理要从整体观念出发，满足人群健康需要。医学科学和诊疗技术的发展二十一世纪是生命医学的世纪。医学科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理工作的技术含量，对护士的知识、技术和能力提出更高要求。社会经济的发展使人们提高了健康期望，注重生命质量，促使护理服务向人性化、个体化、多元化发展。国际交流与合作日益扩大随着中国加入ＷTO，经济全球化趋势增强，护理领域的国际化交流与合作日益扩大，对国内的护士队伍建设、护理教育、护理服务模式、护理管理产生影响。三、护理工作中存在的问题（一）护士队伍建设亟待加强护士队伍建设是关系到护理事业发展的根本性问题。目前，护士队伍的整体水平在数量、业务素质、知识结构等方面明显不足。主要问题是：——缺乏对护士权益的依法保障和对护士准入的依法管理；——医疗机构护理岗位的护士人力配备不足、医护比例连年下降呈倒置状况；——护士的知识结构、业务素质、技术水平和能力相对于医疗技术的发展和人民群众多元化健康服务的需求存在差距。（二）护理教育需要进一步发展和规范护理教育的发展是培养高水平护士队伍的基础。改革开放以来，我国的护理教育虽然有了长足的进步，但与社会经济和医学科学、护理专业的发展对人才的需求仍存在差距，——护理教育的层次结构需要进一步调整和优化；——护理教学的办学质量有待提高；——缺乏系统和规范的护士的毕业后教育和继续教育；——缺乏对专科护理岗位和护理管理岗位护士的规范化培训。（三）临床护理服务质量和专业技术水平有待提高

——护理工作需要突出以人为本，营造关心、关怀和爱护患者的职业文化，弘扬救死扶伤的人道主义精神。

——护理不仅针对疾病，而要更为注重人的健康

同医疗专业相比，护理专业更重视人而不仅仅是疾病；重视人对健康问题的身心整体反应而不仅仅是器官或组织的病变。

——护理的服务意识和服务理念与人民群众的需求和临床工作的需要存在差距，一些医院忽视了对患者的病情观察、身心方面的照顾与帮助、康复和健康指导等护理工作；——护理的专业技术水平需要同步于诊疗技术的发展，对疑难、危重患者的护理水平有待进一步提高；——护理工作领域需要进一步拓展，向家庭、社区和社会延伸。照顾

治疗护士医师次要功能次要功能主要功能主要功能

WHO向发展中国家推荐的Ca.资源分配方案

治疗确死诊亡时时

疼痛控制和临终关怀

（四）护理管理的科学化水平需要提高据估算，我国约有10万余名护理管理人员从事临床护理管理工作，大部分是从临床护士中选拔到管理岗位，从技术型人才转变为管理型人才存在一定差距。

护理管理领域的主要问题：

——护理管理者的管理水平、能力需要提高，管理的方式、方法需要与护理质量的持续改进、现代管理经营策略、人力资源的科学管理以及护理信息的转化利用相适应；

——护理质量的评价标准、评价方法应当着眼于影响护理服务质量全过程的关键因素，客观、科学地反应和促进实际护理工作质量。护理事业发展规划纲要一、指导思想

坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨，树立和落实科学发展观，坚持走适合我国国情的护理事业发展道路，加强护士队伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理事业全面、协调和可持续发展，适应社会和经济的发