《内科护理学技能》课程大纲

PAGEPAGE15《内科护理学技能》课程教学大纲课程简介（一）课程代码：（二）课程名称（含英文名称）：内科护理学技能（SkillsofMedicalNursing）（三）课程类别：专业核心课（四）修读对象：护理学专业（五）总学时与学分：45学时。2.5学分。（六）相关课程：《内科护理学》、《健康评估》、《健康评估技能》等。（七）内容提要（不超过200字）内科护理学技能是衔接《内科护理学》理论与实践的一门重要课程。学生通过对内科护理常用操作技术的学习、对临床专科病房的见习以及充分参与内科护理综合设计性实验的全过程，能够了解病人从入院至出院阶段的护理工作要点，熟悉内科系统常见病患者的评估与观察要点，熟悉内科各专科护理常规、急重症的护理以及主要护理操作技术，以培养学生基本的内科护理技能，帮助学生形成“以患者为中心”的理念和符合专业特点的临床思维方式。二、教学目的和教学方法教学目的：通过本课程的学习，学生能够坚持以服务对象为中心，运用护理程序方法，对内科病人进行资料收集，作出护理评估，确定护理目标，制订护理措施，进行整体护理；按操作规程，正确进行内科常用护理技术操作；学会妥善处理医护合作解决的问题，对内科常用药物疗效和不良反应进行监护和观察；在老师指导下对内科常见危重病人正确进行应急处理和配合抢救；同时培养学生良好的护士专业素质、掌握科学的护理思维方法和解决临床实际问题的能力。教学方法包括：演示法、角色扮演法、情境教学、临床见习、小组研究性学习。三、教学学时分配单元内容总学时教学方式理论实践其它1支气管哮喘病人的护理332体位引流法、大咯血的抢救333呼吸系统专科见习334急性心肌梗死病人的护理335心脏起搏器、电复律病人的护理336循环系统专科见习337上消化道大出血病人的护理338消化系统专科见习339泌尿系统专科见习3310白血病病人的护理3311糖尿病病人的护理3312内分泌与代谢性疾病专科见习3313传染病专科见习3314癫痫病人的护理3315神经系统专科见习33合计4545四、选用教材和主要教学参考书1.选用教材：尤黎明，吴瑛，《内科护理学》，人民卫生出版社，2012年7月。尤黎明，吴瑛，《内科护理学实践与学习指导》，人民卫生出版社，2012年9月。2.主要教学参考书：陆再英，钟南山，《内科学》，第7版，人民卫生出版社，2008年1月。李小寒，尚少梅，《基础护理学》，第5版，人民卫生出版社，2012年7月。吕探云，《健康评估》，第4版，人民卫生出版社，2012年8月。金惠铭，王建枝，《病理生理学》，第7版，人民卫生出版社，2008年1月。朱大年，《生理学》，第7版，人民卫生出版社,2008年1月。董志，《药理学》，第3版，人民卫生出版社，2012年7月。杨艳杰，《护理心理学》，第3版，人民卫生出版社，2012年7月。五、实验教学内容实验一支气管哮喘病人护理——综合设计性实验主要实验内容：由教师给出一个支气管哮喘病人的基本模型，请各组同学结合理论知识和临床见习经验对基本模型进行改造和扩充，设计实验病例（要求体现出病情的危重变化），编写剧本，模拟实验情境与角色，拍成视频上交，由其他小组学生给予实验评价，最终由教师给予总结评价。内容描述不准确，有些是实验方法内容描述不准确，有些是实验方法主要实验方法：角色扮演法、情境教学、小组研究性学习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.方案设计的整体性和可操作性。2.实验评价指标的选择。3.支气管哮喘持续状态的抢救护理。4.对支气管哮喘病人及家属的宣教。难点：1.实验过程中的护理操作符合临床实际。2.突破教材内知识点，查阅文献介绍护理内容。思考题或练习题：1.重症支气管哮喘病人急性发作的临床表现有哪些？2.对于重症支气管哮喘的病人存在哪些主要的护理技术操作？3.请你为支气管哮喘病人及家属的制定一份健康宣教育计划。实验二体位引流法、大咯血的抢救主要实验内容：教师设计一个完整的支气管扩张病人案例，并请学生参与扮演患者、家属、医生及护士。通过表演的形式展现案例病情的进展，在此过程中请学生评估该案例存在的主要护理问题。结合这些问题，教师先后示教体位引流法和大咯血的抢救措施。并请学生总结两种护理措施的要点和注意事项。教师示教后，学生分组练习，并撰写实验报告。主要实验方法：角色扮演、教师示教、学生配对练习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.体位引流的适应证。2.体位引流的实施方法与注意事项。3.大咯血的抢救护理。难点：大咯血的抢救护理思考题或练习题：1.体位引流法的原理?其注意事项有哪些？2.支气管扩张咯血病人的观察要点有哪些？实验三呼吸系统专科见习主要实验内容：呼吸内科见习，每组安排一个科室和1名带教老师，见习内容包括：删除删除1.常见疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺部感染、气胸、呼吸衰竭、支气管肺癌患者的临床特点等。2.专科技术操作和设备：呼吸系统护理常规、呼吸机的使用、氧疗法、雾化吸入疗法、机械振动排痰、血气分析标本的采集。主要实验方法：临床见习、教师示教教学时数：3学时重点与难点：重点：1.常见疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭、支气管肺癌的临床表现。2.专科技术操作和设备：呼吸系统护理常规、氧疗法、雾化吸入疗法、机械振动排痰、呼吸机及相关护理措施。难点：有创呼吸机应用的护理。思考题或练习题：1.COPD患者家庭氧疗的适应证?你应如何进行指导？2.有创机械通气的并发症有哪些？你应如何预防？实验四急性心肌梗死病人的护理——综合设计性实验主要实验内容：由教师给出一个急性心肌梗死病人的基本模型，请各组同学结合急性心肌梗死理论知识和见习经验对基本模型进行改造和扩充，设计实验病例（要求体现出病情的危重变化），编写剧本，模拟实验情境与角色，拍成视频上交，由其他小组学生给予实验评价，最终由教师给予总结评价。主要实验方法：角色扮演法、情境教学、小组研究性学习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.方案设计的整体性和可操作性。2.实验评价指标的选择。3.急性心肌梗死患者的抢救护理。4.急性心肌梗死病人及家属的宣教。难点：1.实验过程中的护理操作符合临床实际。2.突破教材内知识点，查阅文献介绍护理内容。思考题或练习题：1.急性心肌梗死患者的心电图和血清酶学改变的临床意义是什么?2.急性心肌梗死患者可能有哪些心理特点？实验五心脏起搏器、电复律病人的护理主要实验内容：教师提供心电图，比较正常心电图与心脏起搏器心电图的区别；模拟实验情境与角色，教师示教心电监护和电复律的技术操作，然后学生分组进行练习。主要实验方法：教师示教、情境教学、学生练习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.心脏起搏器心电图的辨识。2.心电监护、电复律的操作技术和注意事项。难点：1.心脏起搏器、心脏电复律的原理。2.心脏电复律的技术操作。思考题或练习题：1.比较急救电复律与择期电复律异同。2.请你给安装人工心脏起搏器患者进行健康教育。3.请问正常心电图与心脏起搏器心电图的区别有哪些？实验六循环系统专科见习主要实验内容：循环系统疾病的临床见习，每组安排一个科室和1名带教老师，见习内容包括：1．主要疾病：心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心脏瓣膜病患者的临床表现和治疗。2．专科技术操作和设备：心内科护理常规，心电监护仪的使用，心脏除颤仪的使用，心脏介入检查及治疗病人的术前准备及术后护理。主要实验方法：临床见习、教师示教教学时数：3学时重点与难点：重点：1.心内科常见病的临床表现与主要用药。2.心内科护理常规。3.心脏介入治疗的术前与术后护理。难点：心电监护仪与除颤仪的使用。思考题或练习题：1.诱发慢性心力衰竭的因素有哪些？2.如何识别患者是心绞痛发作？3.心脏介入检查治疗术后不良反应及并发症有哪些？实验七上消化道大出血病人的护理——综合设计性实验主要实验内容：由教师给出一个肝硬化病人的基本模型，请1～2组同学结合肝硬化并发症的理论知识和见习经验对基本模型进行改造和扩充，设计实验病例（要求体现出上消化道大出血），编写剧本，模拟实验情境与角色在课堂上表现，再由其他小组学生给予实验设计及实施表现的评价，最终由教师给予总结评价。主要实验方法：角色扮演法、情境教学、小组研究性学习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.上消化道大出血患者的抢救配合。2.上消化道大出血患者出血量的估计。3.三（四）腔二囊管的护理要点。难点：患者出血是否停止的评估要点。思考题或练习题：1.消化道大出血的并发症有哪些？2.消化道大出血的病情监测内容有哪些？3.简述留置三（四）腔二囊管的观察要点？实验八消化系统专科见习主要实验内容：消化系统疾病的临床见习，每组安排一个科室和1名带教老师，见习内容包括：1.常见疾病：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、炎症性肠病患者的临床表现和治疗。2.专科技术操作和设备：消化内科护理常规，腹腔穿刺术病人的护理，三腔气囊管的使用方法，胃镜、肠镜的术前准备及术后护理。主要实验方法：临床见习、教师示教教学时数：3学时重点与难点：重点：1.消化系统常见病病人的临床特点与常用药物。2.消化内科的护理常规。难点：消化系统急重症的抢救护理。思考题或练习题：1.消化系统病人的饮食护理主要包括哪些措施？2.肝硬化患者发生腹水时，其主要护理措施有哪些？3.请为一位十二指溃疡患者的制定一份护理计划。实验九泌尿系统专科见习主要实验内容：泌尿系统疾病的临床见习，每组安排一个科室和1名带教老师，见习内容包括：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭患者的临床表现和治疗方法。透析换液操作、血液透析血管通路的护理。主要实验方法：临床见习、教师示教教学时数：3学时重点与难点：重点：1.泌尿系统常见病临床特点与常用药物。2.肾脏内科护理常规。3.肾穿刺患者术后护理。4.腹膜透析换液操作技术。难点：1.腹膜透析换液操作技术。2.肾功能衰竭患者的健康教育。思考题或练习题：1.肾穿刺术前与术后护理要点有哪些？2.腹膜透析管路哪些部位是无菌的？3.如何提高腹膜透析患者的自我管理能力？实验十白血病病人的护理——综合设计性实验主要实验内容：由教师给出一个白血病病人的基本模型，请各组同学结合白血病理论知识和见习经验对基本模型进行改造和扩充，设计实验病例（要求体现出白血病临床表现、常规护理和化疗的护理要点），编写剧本，模拟实验情境与角色，拍成视频上交，由其他小组学生给予实验评价，最终由教师给予总结评价。主要实验方法：角色扮演法、情境教学、小组研究性学习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.白血病的临床表现、常用实验室指标及其临床意义、化疗药物不良反应及防护措施。2.方案设计的整体性和可操作性。3.实验评价指标的选择。难点：1.突破教材内知识点，查阅文献介绍白血病内容。2.实验过程中的护理措施符合临床实际。思考题或练习题：1.患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。患者目前可能出现了什么情况？为了明确患者的病情，护士还需要评估哪些内容？当前患者最主要的护理问题和护理措施有哪些？2.请讨论当患者确诊为急性白血病时，你如何告知他和她的家人，并在平时护理中言语上要注意什么？3.请收集国家和社会上对白血病患者救助的相关政策和资源。实验十一糖尿病病人的护理——综合设计性实验主要实验内容：请1～2组学生以1名血糖控制不理想的糖尿病患者为基础构建实验模型，设计实验方案（提前2周），选择实验参数，准备实验用品，并模拟实验情境与角色。由其他小组学生给予实验评价，最终由教师给予总结评价。主要实验方法：角色扮演法、情境教学、小组研究性学习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.方案设计的整体性和可操作性。2.实验评价指标的选择。难点：1.实验过程中护理操作的创新性。2.突破教材内知识点，查阅文献介绍护理内容。思考题或练习题：1.如果患者入院时已发生酮症酸中毒昏迷，护士应如何配合医生进行抢救？2.怎样评估患者胰岛素治疗的依从性？实验十二内分泌与代谢性疾病专科见习主要实验内容：内分泌与代谢性疾病临床见习，每组安排一个科室和1名带教老师，见习内容包括:1．常见疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病等常见病患者的临床表现和治疗方法。2．专科技术操作和设备：内分泌与代谢性疾病护理常规，微量血糖仪的使用，试纸法尿糖测定，胰岛素的保管及注射，胰岛素笔及胰岛素泵的使用，糖尿病足的评估和护理。主要实验方法：角色扮演法、情境教学、小组研究性学习教学时数：3学时重点与难点：重点：1.甲状腺功能亢进症、糖尿病的临床表现与常用药物。2.内分泌科护理常规。3.微量血糖仪的使用4.胰岛素的保管及注射。难点：胰岛素笔的使用。思考题或练习题：1.糖尿病病情监测的要点有哪些？2.抗甲状腺药物的不良反应有哪些？如何指导其药指导？3.护士应如何配合医生抢救糖尿病酮症酸中毒患者？实验十三传染病专科见习主要实验内容：传染病的临床见习，每组安排一个科室和1名带教老师。见习内容：1.常见疾病：病毒性肝炎、艾滋病、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、肺结核病人的临床表现和治疗方法。2.专科技术操作和设备：传染病病房的布局，人工肝设备，传染病病人护理常规，接触高传染性疾病病人时的隔离和消毒设备、方法及程序，传染病病人的排泄物及废弃物的处理过程。主要实验方法：临床见习、教师示教教学时数：3学时重点与难点：重点：1.传染病常见病病人的临床特点与主要用药。2.传染病病房的布局，传染病病房隔离和消毒的方法及程序。3.传染病的护理常规。难点：传染病病房隔离和消毒的方法及程序。思考题或练习题：1.传染病病区是如何布局的？请画图展示。2.简述传染病隔离的种类。3.请为一位重症肝炎患者的制定一份护理计划。实验十四癫痫病人的护理主要实验内容：教师和学生结合临床共同设计一个完整的癫痫病人案例，并请学生扮演患者、家属、医生及护士。通过表演的形式展现案例病情的进展和护理过程。具体包括：对癫痫患者的入院评估；临床特征及治疗方案的评估；患者癫痫大发作的抢救