临床流行病学题库及答案

一、绪论(一)单选题1．流行病学研究方法的核心是(B)C.普查 D.抽样调B.C.普查 D.抽样调B.群体水平研究疾病D.细胞水平研究疾病查2．流行病学研究是从：(B)个体水平研究疾病C.分子水平研究疾病3．流行病学研究范围哪项不对：(D)A.传染病B.健康C.精神性疾病 D.不包括车祸及意外伤害流行病学的研究范围包括：(D)疾病、健康B.疾病C.健康 D.疾病、伤害、健康流行病学研究的对象是：(B)病人个体B.全人群C.病人群体D.健康人群流行病学研究中所指的群体：(C)A•病人群体 B•非病人群体 C.一定范围内的群体D.全人类7．以下说法哪项是错误的：（B）A.流行病学是医学的一门方法学 B.流行病学的前身是传染病学C.流行病学是一门应用学科 D.流行病学与临床医学密切相关8．以下哪项不包括在流行病学用途之中：（C）A.病因的探索 B.预防措施的效果评价C・临床观察 D.人群患病情况分析二、1、 最能反映某地人群死亡实际情况的是：（A）A.死亡率 B.死亡比 C.病死率 D.标化死亡比2、 某医生调查发现，甲县的死亡者中心血管病占的比例最大，占40％，而乙县死亡者中心血管病占第3位，仅占25％。该医生认为甲县人死于心血管病的危险大于乙县人。（B）A.此结论正确B・此结论不正确，因为这不是率的比较此结论不正确，因为没能设立对照组此结论不正确，因为它是描述性研究，不能下结论3、 某市某区1999年总平均人口为20万，该区1998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例。而在1999年底时结核病患者为1742人.请问该区1999年结核病发病率为：（C）A.1742/10万B.871/10万C.542/10万1084/20万D.1200/10万4、 发病率与患病率既有相同之处，又有差异，因而常易混淆，下列哪种说法不正确?（C）两者均为测量疾病频率的指标计算患病率时，其分子应为某特定时期或特定时点内患有某病的所有患者计算患病率时，其分子不应包括在研究期间或时点之前已经发病的病例D•发病率是指在特定时间内某人群中某病新病例的发生频率5、 描述疾病在一年中的流行规律，宜用哪个述语：（C）A.暴发 B.流行C.季节性D.长期趋势6、 分析暴发的流行过程中，病例的时间分布资料时，应选择：（B）A.直条图B.直方图C.多边图D.算术尺度曲线7、 各年龄组疾病多发无明显差别的主要原因：（B）A.病后有巩固免疫力 B.病后无免疫力或免疫力不巩固C.接触致病因子的机会较多D.致病因子需积累到一定程度，且潜伏期又相当长下列哪项不是经间接接触传播引起传染病的流行特征：（B）A.流行强度多为散发 B・有严格的季节性C.个人卫生习惯不良者多发D.无明显职业特征某医生对某院1990〜2000年来院就诊乙型肝炎病人中丁型肝炎的感染情况进行调查，该研究属于：（D）横断面研究B.病例对照研究 C.队列研究 D・描述性研究流行病学描述疾病分布最常用的指标是：（B）A.发病率，死亡率，病死率 B.发病率，死亡率，患病率C.发病率，死亡率，感染率 D.发病率，死亡率，罹患率在一次食物中毒中，共有200人用餐，其中有80人出现急性胃肠炎症状。对这80人的进食情况进行了分析，发现其中多数人吃了肚丝抨黄瓜，据此调查者认为肚丝拌黄瓜是最可能的致病食物，你认为该结论是否正确?（D）正确 B.不正确，因为缺乏严格的对照组不正确，因为未进行显著性检验］D・不正确，因为未用率作比较某地区有10万人口,1960年总死亡人数为1000名，已发现的结核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死于结核病者60名，其中男性50名。该地区粗死亡率为：（C）A.300/10万 B.60%o C・10%o100%o14．某病的患病率与发病率的比值加大，见于下列何种情况：（C）A.该病的病死率高B.该病病程短C.该病病程长D.该病治愈率低15．“流行”一词的最恰当定义是：（D）由点源引起的大量某病的病人某病病例通过接触传播C•外来病原体在易感人群中传播D.在某人群中出现的某病病例数超过同期的预期病例数16.疾病呈现季节性通常是下列哪种变化的结果：（B）A.机体免疫力的变化 氏与传染源接触的机会病原体的毒力 D.易感者的数量17．病例的地区分布应根据下列何种资料来列表：（D）A.按病人的居住地 B.按病人的工作地点或所在学校按医疗保健组织网划分 D.所提供的地区分布资料应有流行病学意义18.年龄对疾病的影响主要反映在：（C）年龄对传染病的发生有明显影响，对非传染病则不然年龄对非传染病的发生有明显影响，对传染病则不然C・年龄对传染病和非传染病的发生都有影响年龄对疾病发生的影响是通过遗传因素来实现的19．如果对某种致死性疾病采取某种一级预防措施时，评价其效果的最合适指标是：（A）A・发病率 B.患病率 C.死亡率 D.病死率某军医在门诊中发现，战士患胃溃疡的人数比干部多，故据此推理战士患胃溃疡的危险性大于干部。这种推理方法：（D）A.正确 B.不正确，因未设对照C.不正确，因未作显著性检验 D.不正确，因未用率作比较如果两组人群某病的粗发病率相同，那么：（C）A.年龄标化发病率将相同 B.年龄发病专率将相同C・两人群的单位人数中某病发病人数相同 D.如果是慢性病，粗死亡率将相同某地过去每年发生伤寒患者10例左右，今年发生了30例，此种情况称为：（C）A.散发 B.暴发 C・流行 D.大流行23・很多呼吸道传染病具有周期性流行规律，其主要原因是：（A）A・易感者积累 B•病原体变异 C•人口流动D•发病率下降C24・关于地方病，以下说法哪个是正确的：（A）在自然情况下，某些疾病经常存在于某一地区 B.某些疾病在某些地区多发某些疾病仅见于某些地区 D.地方病难以控制25．测量发病严重程度所采用的最合适指标是：（B）A.患病率B.发病率C.病死率D.相对危险度26.据研究滑翔事故一篇报道；有73%滑翔事故发生在上午11：00至下午3：00这段时间内。因此建议禁止在这段时间进行滑翔运动，这样做： （B）对 B.不对，因为未用率来进行比较C.不对，因为用患病率代替了发病率 D.不对，因为未设对照组27．1999年12月对某地100800人进行了高血压普查，男女比例为1：11，结果发现男性有87人患高血压，而女性只有53人。该人群男性高血压发病率为： （D）A.181.20/10万 B.87/10万100.38/10万 D.据此资料不能计算某地有10万人口，某年有284人发生肝癌，其中213例于当年死亡，该地区当年肝癌的病死率为：（A）A.75% B.203/10万 C.284/10万35%在哪种情况下，某种疾病的患病率与发病率比值将增大?(C)TOC\o"1-5"\h\zA•病死率高 B•该病病程短 C・该病病程长 D•暴露时间长某一类特征相似的疾病，其发病率高于预期数时，称为：(B)A.高度地方性B.流行 C.地方性流行 D.暴发31・恶性肿瘤时间分布的主要特点是：(D)A.短期波动B.明显季节性 C.周期性 D.长期变异32.下列描述哪项属于地区分布(C)森林脑炎见于春天吸毒、不正当性行为可致艾滋病C・城市肺癌发病率和死亡率高于农村D.流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多有隐性流行33・某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比：(D)1986年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大1986年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义D・所给资料不能判断该科收治的心肌梗死病人死亡频率的升降34・某地有10万人，据1996年12月31日统计资料表明：该地区有200例肺结核患者，这些患者以及1997年发生的病例均在医院接受治疗，其中治愈80例，死亡20例，据1997年12月31日的资料表明：该地区1997年的肺结核患病率为310/10万。该地1997年的肺结核发病率是：（D）A.80/10万B.20/10万C.100/10万D.210/10万当一种新疗法只能延长病人寿命，而不能使疾病痊愈，这样：（C）A.该病的患病率将会降低 B.该病的发病率将会升高C・该病的患病率将会升高 D.该病的发病率将会降低如果某种疾病同时累及数个国家或涉及范围超出大洲，并且发病人数明显超过正常情况下的期望值，可称为：（C）TOC\o"1-5"\h\zA.地方性流行B.流行 C.世界性大流行 D.动物间流行流感大约每隔10年左右在全球范围内流行一次，这种现象是:（D）A.短期波动 B.季节性C.地方性 D.周期性由于自然环境因素导致一种疾病长期在某一地区存在，称之为: （B）A.统计地方性 [B.自然地方性C.自然疫源性 D.输人性39・发达国家感染性腹泻的发病率明显低于发展中国家，这是因为：（D）B.发达国家与发展中A.B.发达国家与发展中国家种族构成不同发达国家与发展中国家民族构成不同 D.发达国家与发展中国家社会环境不同40.为调查某种慢性病在某人群中的现患情况，应选用的指标是：（B）A.发病率 B.患病率 C.病死率D.感染率41.143名尸检证实，死因为细菌性心内膜炎的死亡者卫岁以下的只占空，作者据此得出结论：细菌性心内膜炎在儿童中非常少见。该结论存在的主要问题是：（D）A.缺乏对照组 B.缺乏适当的随访研究 C.未进行年龄校正缺乏分母某地区有10万人口,1960年总死亡人数为1000名，已发现的结核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死亡于结核病者60名，其中男性50名。男性结核病的死亡率为：（D）A.20% B.25% C.30% D・所给资料不能计算A人群男性肺癌的粗死亡率比B人群男性高，但两人群年龄标化死亡率相同，下列情况哪项最正确？（D）A.诊断精确性A人群比B人群高 B.诊断精确性B人群比A人群高C.B人群年龄老的构成比A人群大 D.A人群年龄老的构成比B人群大44•某单位突然在1天内发生食物中毒病人数十名，此种情况称为： （B）散发 B.暴发 C.流行 D.大流行46.影响疾病职业分布的主要因素是：（A）A・接触致病因子的机会B.机体免疫状况C.遗传因素D.宿主心理状态47．为计算某单位高血压病患病率，考虑了以下几种收集资料的方法，其中正确的是：（B）A•收集1年来的体检资料，以资料总份数为分母，其中高血压病人数为分子计算氏从总人口中随机抽样选择部分人员，于某日进行查体复查全部有高血压病史者，阳性者为分子，总人口数为分母检查全部无高压病史者（分母），检出现症患者（分子）48・对于一种严重的致死性疾病，在评价某种新的疗法的效果时，最恰当的指标是：（D）发病率 B.患病率C.死亡率D・病死率某医师根据卫生局长期以来积累医院出生的新生儿的资料，发现在新生儿黄疸病例中，女婴占58％，男婴占42％，他得出结论：女婴比男婴更容易出现新生儿黄疸，此结论：（B）正确 ・B・不正确，因为这不是率的比较C.不正确，因为所用的分母不合适 D.不正确，因为没有对照组

某军区于1984年1〜6月对20万名指战员进行高血压普查，共检出高血压患者200名。下列哪一项表示方法是正确的?（C）发病率为100/10万万C・期间患病率为100/10万万52．疾病的人群现象是指：（C）A•年龄分布，性别分布，职业分布人群分布C・时间分布，空间分布，人群分布B.罹患率为100/10D•续发率为100/10B.罹患率为100/10D•续发率为100/10B.性别分布，季节分布，D•人群分布，年龄分布，（A）A・暴发 B.散发 C.流行D.暴发性流行在分析某人群中疾病的发生频率时，首先需考虑的个体因素是： （B）A.性别 B.年龄 C.民族D.血型某单位调查了1000人的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的携带情况，其中45人阳性。该调查最合适的流行病学描述指标是：（C）A.发病率B.患病率 C.感染率D.死亡率有人进行伤害流行病学调查发现，中青年骑自行车的摔伤率为5％，而老年人为1％，其结论为：中青年骑自行车更易摔伤。该结论：（D）A.正确 B.不正确，因为没有进行显著性检验C.不正确，因为不是率的比较 D.不正确，因为这不是发病密度的比较某地区有10万人口,1960年总死亡人数为1000名，已发现的结核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死亡于结核病者60名，其中男性50名。结核病的病死率为:（B）A.6% B.20% C.2% D.男女相等随着医学科学的发展，对鼻咽癌的治疗取得了可喜的成绩，使鼻咽癌的患者的平均生存期延长了5年，问将会出现下列哪种情况?（D）A.鼻咽癌发病率升高 B.鼻咽癌死亡率升高C.鼻咽癌发病率降低 D.鼻咽癌的患病率升高59.1988年春，3个月内上海发生甲型肝炎31万余例，其流行强度： （B）A.大流行B.流行 C.散发D.季节性升高以下说法哪个是正确的：（D）短期波动仅见于传染病季节性升高是传染病特有的时间分布特征周期性变化多见于消化道传染病D・疾病的长期变动与诊治水平有关疾病在不同种族或民族的分布如有差异，其主要原因是：

(A)B.经济发达程度D.遗传因素B.经济发达程度D.遗传因素C.居住地区的自然条件三、病因(一)单选题1．下列哪种联系是病因研究所寻找的：(D)A.统计学联系B.虚假联系C.间接联系 D.因果联系环境对人类健康的影响是通过：(A)直接或间接的作用影响致病因子和宿主直接或间接的作用影响致病因子，不影响宿主直接作用影响致病因子，通过间接作用影响宿主直接作用影响宿主，通过间接作用影响致病因子在人类生态学上，疾病与健康有关的三大因素是：(C)A.健康者，携带者，患者 B.社会因素，自然因素，生物学因素C・环境，宿主，致病因子 D.传染源，传播途径，感染性下列哪种个体特征对疾病发生无影响(B)A.人的性格 氏人的外貌 C.心理稳定性D.对环境适应性5．关于病因观，以下哪个是错误的：（A）A・传染病的病因是单一的 B•病因来源于环境和宿主C.流行病学三角病因模型包括宿主、病因、环境D.病因网络模型有利于病因探索6．下列病因概念叙述哪个是错误的?（B）A.每种传染病都有其特异的病原体B.每种疾病都有其致病生物因子C.与疾病发生有关的所有因素 D.导致疾病发生的主要因素和辅助因素7．环境因素变化对宿主的主要影响有：（A）野生动物的消长或生活习性可能发生改变媒介昆虫的消长或生活习性可能发生改变宿主的特异性免疫系统定会发生改变D•宿主定会发生疾病8．下列叙述哪种是错误的：（D）致病因子、宿主和环境是疾病发生的基本条件致病因子处于环境和宿主中C•致病因子和宿主处于环境之中三个基本条件存在时，即可发生疾病9.下列社会因素哪种是疾病发生的重要因素（C）A.生活条件B.生活方式C・卫生工作方针与制度 D.工农业生产的发展10．关于病因概念叙述中哪项是不正确的：（D）引起疾病的原因 B.与疾病发生有关的所有因素C.包括直接因素和间接因素 D.是疾病发生有直接关系的致病因子自然因素和社会因素与疾病发生的关系中不正确的描述是：（A）A・以食物链平衡为基础的直接关系各环境因素是通过相互关系，再间接作用于人群自然因素通过动物宿主和媒介昆虫间接影响传染病社会因素通过致病因素和宿主间接影响疾病发生以下概念叙述哪个是错误的：（D）A.致病因子往往是疾病的直接病因 B.致病因子包括精神心理因素C.致病因子包括遗传病的遗传基因D.致病因子来源于外环境以下哪项不是“流行病学三角”的基本内涵：（B）致病因子、宿主和环境处于动态平衡状态之中任何一个条件的变化，即可导致疾病的发生任何一个条件的变化，可能引起其他两个条件的适应性变化以维持新的动态平衡三者关系的平衡失调，疾病就可能发生四、方法单选题某医生对某院1990〜2000年来院就诊乙型肝炎病人中丁型肝炎的感染情况进行调查，该研究属于：(D)A.横断面研究B.病例对照研究 C.队列研究 D.描述性研究个案调查表中，哪一项汇总起来就是疾病的时间分布(C)A.初诊时间B.确诊时间 C.发病时间 D.出院时间在流行病学调查中，由于失访所导致的偏倚属于：(C)A.测量偏倚 B.检出偏倚 C.选择偏倚 D.信息偏倚在流行病学调查中，被调查者由于某些隐私而不愿报告真情所造成的偏倚属于：(D)A.混杂偏倚B.选择偏倚 C.测量偏倚D.报告偏倚某市卫生局拟采取小学生的头发来测定其中的锌、硒等微量元素，来观察这些微量元素与肥胖、高血压的关系，这项研究属于：(A)A.现况研究 B.实验研究 C.队列研究D.病例对照研究6．在吸烟与肺癌关系的研究中，如果对照组的男性显著多于病例组则会有可能造成：(C)A.选择偏倚 B.失访偏倚C・混杂偏倚 D.测量偏倚五、描述(一)单选题1．不属于现况调查的目的与任务的是：(C)A.描述疾病的地区分布 B.描述疾病的人群分布C・验证疾病的病因 D.检出现症患者2.1982年某市为了调查老年人中多发病的分布情况，对该市7个区的9个不同地段抽取60岁及以上的老年人6393例进行调查，这是： (B)A.分析性研究 氏抽样调查C.普查D.筛检以下哪种研究的观察、分析单位是群体而不是个体：(D)A.现况研究 B.病例对照研究C.队列研究 D・生态学研究关于抽样调查，以下哪个是正确的：(B)A.目的是为了早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌B・为了调查大学生乙型肝炎感染情况，可不必调查所有大学的全部学生一项在健康人中发现可疑的肺结核患者的调查对个别发生的麻疹病人进行调查8．现况调查对象的选择原则是：（D）从人群中选择有某病与无某病者从人群中选择暴露与非暴露某因素者从医院和人群中随机抽样选择患某病者，D・从人群中随机抽样选择部分人群9.下面哪项有关选择偏倚的描述是正确的：（D）A•增加样本大小能减小选择偏倚队列研究不会发生选择偏倚，因为研究开始时对象均是无病者研究职业人群患病情况时无法避免选择偏倚现况研究和病例对照研究比队列研究更易发生选择偏倚关于普查，以下哪个是正确的：（A）A・为了早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌为了调查大学生乙型肝炎感染情况，可不必调查所有大学的全部学生一项在健康人中发现可疑的结核患者的调查对个别发生的麻疹病人进行调查22．对某市的驾驶员进行抽样调查，先由计算机产生一个随机数字502，凡是驾驶证号码的末3位数为502者均被选入，这种抽样方法是： （C）简单随机抽样B.分层抽样 C.系统抽样D.整群抽样25．下列哪种说法是正确的：（D）抽样调查时样本量越大越好 B.抽样调查时样本量越小越好C.抽样调查的样本量根据现场具体情况确定D.样本量是根据人群中的暴露率确定的不适于现况调查的疾病是：（D）冠心病B.结核病C.血吸虫病 D.甲型病毒性肝炎欲了解某病在某地区的危害情况，进行现况调查时宜选用：（B）A.普查 B.抽样调查典型病例调查 D.住院病例调查欲调查某地HBsAg携带情况，可采用：（C）A.个案调查 B.前瞻性调查 C・抽样调查D.爆发调查29．一般认为现况调查的无应答率不应超过：（D）A.50% B.25% C.15% |10%30.现况调查的主要偏倚是：（A）A.无应答偏倚B.混杂偏倚C.信息偏倚D.失访偏倚31．在抽样调查中，重复抽样或加大样本量可以减少或消除的误差是：（D）标准误差 B.测量误差C.系统误差D.随机误差（二）概念题抽样调查个案调查系统抽样（三） 简答题1．简述暴发调查步骤。2．简述生态学研究的应用。3.简述个案调查的应用。4．简述现况研究的种类。简述现况研究常见的偏倚。（四） 填空题个案调查的目的是从了解单个病例发生_的原因着手，进行_防疫措施_、降低传染病发病率（五） 论述题1．试述现况研究保证样本具有代表性的条件。2．试述现况研究的原理及特点。现况研究是流行病学研究方法中的一种基础性研究方法。它是按照事先设计的要求，在某一特定人群中，调查收集特定时间内某种疾病的患病情况，以及患病与某些因素之间的联系（3分）。从时间上说，这项研究工作是在特定时间内进行的，即在某一时点或在短暂时间内完成的，所以也称它为横断面调查（2分）。又由于所收集的有关因素与疾病或健康状况之间的联系资料既不是通过回顾性调查得到的结果，也不是通过前瞻性的随访调查所获得的结果，而是调查当时的患病情况及某因素的存在情况，来分析疾病的患病率以及疾病与因素的关联，故称它为现况研究（2分）。进行现况研究时，疾病或健康状况与某些因素或特征是在一次调查中得到的，研究的因素与患病是并存的，不能区分出因素与患病的时间顺序，因而在病因分析时只能提出病因线索，不能得出有关因素与疾病因果关系的结论（3分）。现况研究在病因探讨中是一种基础研究方法，通过现况研究可以确切的描述疾病与因素的分布状态，为进一步的病因研究奠定基础。六、七、分析流行病学复习题一、单项选择题（每小题1分，共25分）病例对照研究的特点是：（C）每次只能研究一个因素 B.需要样本量大C・研究需要的时间较短可直接计算RR值 E.不能研究罕见病病例对照研究对因果联系的论证强度低于队列研究的主要原因：（B）A.研究时间短B・偏倚较多 C.不能计算发病率 D.不能直接计算RR3．病例对照研究中，疾病与研究因素可能相关的推论理由是：（C）病例组的发病率显著高于对照组病例组的相对危险度显著高于对照组C・病例组的暴露率显著高于对照组D.病例组的归因危险度显著高于对照组4．队列研究中的内对照是指：（A）以同一人群中的非暴露者为对照以研究人群中的全部研究对象为对照以与暴露组的暴露或职业无关的不同人群为对照以医院住院的不患所研究疾病的病人为对照5．队列研究所需观察人数与下列哪项因素无关：（D）A.人群某病发病率水平 B.暴露组与对照组发病率之差显著性水平 D.抽样方法成组资料比值比的分子为：（C）暴露组某病某年发病率暴露组某病某日患病率C・病例组中暴露者数与对照组中非暴露者数的乘积病例组中非暴露者数与对照组中暴露者数的乘积一项关于宫颈炎与宫颈癌的队列研究结果表明，患有宫颈炎的病人发生宫颈癌的危险为没有患宫颈炎者的4倍。那么，患有宫颈炎人群的宫颈癌的发病率中，由于宫颈炎所引起的宫颈癌占全部宫颈A）癌的比例是：（A）A・75% B.4.0 C.3.0 D.50%在病例对照研究中，病例的最佳选择是：（A）A.新发病例 B.自觉症状病例 C•现患病例D.已经痊愈的病例下列哪项不属于队列研究的特点：（A）能研究多种因素与一种疾病的关系能研究一种因素与多种疾病的关系是由因到果的研究能计算研究因素所引起的发病率在研究冠心病危险因素的病例对照研究中，所选择的对照不能包括： （B）A.肿瘤病人 B.高血压病人 C.消化性溃疡病人 D.白内障病人队列研究的对象是：（B）A.暴露于某种特定因素的病人和非病人氏暴露和未暴露于某种特定研究因素的健康人暴露和未暴露于某种特定研究因素的病人暴露和未暴露于某种特定研究因素的病人和非病人某研究者决定把每个病例的配比对照数从3个增加到6个来提高其设计的病例对照研究的效力，对此作法，你的观点是：（C）建议使用一个对照，因为多设对照的价值很小由于对照数如此之多，可利用这些对照进行定群研究C如有可能，适当增加病例数而不是只增加对照数D.如果只是研究近期诊断的病例，同意其决定12．在流行病学调查中由于失访所导致的偏倚属于：（C）A.测量偏倚 B.检出偏倚 C.选择偏倚 D.信息偏倚13．在资料的分析阶段，控制混杂因素的方法是：（C）A.配比 B.限制 C.分层分析 D.危险度分析14．不同地区及人群进行的流行病学研究均表明吸烟与肺癌发病有联系，这种联系属于：（C）A.虚假的联系B.间接的联系 C・联系的普遍性D.联系的特异性下列哪项不属于队列研究样本估计的参数（D）A.a值 B.P值 C.RR值D・所研究疾病的人群发病率一份有关膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0／10万，不吸烟者为25.4／10万，其归因危险度百分比为（％）： （B）A.52.92 B.47・08 C.88.98D.43.0417．在进行某病的队列研究时，最初选择的队列组成是：（B）A.患该病的病人 B・不患该病的人具有所要调查该项因素的人 D.具有该病家庭史的人18・某个调查者拟在进行放射治疗的癌患者中,进行一项队列研究，目的在于研究射线照射与随后发生第二种癌的关系。为检验此假设，该研究拟选哪一个对照组最好?（C）按年龄和性别配比的非癌对照组以患所研究癌症以外的其他癌症病人为对照组C・患与病例组相同癌症，但未进行放射治疗的病人作对照组以患其他癌症进行放射治疗的病人为对照组19・在流行病学调查中被调查者由于某些隐私而不愿报告真情所造成的偏倚属于：（D）A.混杂偏倚 B.选择偏倚 C.测量偏倚D.报告偏倚20.下列分组标志或观测指标哪项属于队列研究（B）A.按患病与否分组 B・按暴露与否分组观测指标为患病率 D.观测指标为病死率21・特异危险度是指：（B）A.暴露组发病或病死率与非暴露组发病或病死率的比值B・暴露组发病或病死率与非暴露组发病或病死率之差暴露因素所致的发病或死亡率占暴露者发病或病死率的百分比某病全人群发病或病死率与非暴露者中某病发病或病死率之差22．关于队列研究因素的确定下列哪些不正确：（D）根据病例对照研究初步验证的假说确定 B.根据文献资料确定C.根据临床实践中的病因线索确定 D.不能将保护因素列入研究—项关于吸烟与心血管疾病关系的队列研究结果表明：吸烟的AR为43・8/10万，其意义是：（B）研究对象中由于吸烟引起的心血管病的发病率为43.8/10万氏吸烟者中由于吸烟引起的心血管病的发病率为43・8/10万总人群中由于吸烟引起的心血管病的发病率为43.8/10万非吸烟人群中的心血管病的发病率为43.8/10万在进行子宫内膜癌病因的病例对照研究时，下列哪一组病例最为理想：（C）一所肿瘤专科医院收治的所有子宫内膜癌病人一个地区多所医院诊断的所有子宫内膜癌病人C・一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有子宫内膜癌病人D.一个地区肿瘤死亡监测系统登记的所有子宫内膜癌病人队列研究容易出现的重要偏倚是：（D）A.回忆偏倚D.测量偏倚 C.选择偏倚 D.失访偏倚如果研究开始时研究人群病例已经发生，则不能进行：（B）

定群研究B・前瞻性定群研究C.回顾性定群研究D.巢式病例对照研究队列研究中当RR<1，但P<0・05时，下列解释哪项正确？（D）B.样本含量不足D・B.样本含量不足D・该因素可能是所研究B.非暴露组的患病率D.病例组的暴露率该因素可能是所研究疾病的危险因素疾病的保护因素RR值的计算根据下列哪个参数？（C）A.暴露组的患病率C.暴露组及非暴露组的发病率或死亡率病例对照研究方法最大的优点是：（C）A.设立对照 B.属于观察法C・研究因素可以有多项随机分组在500名病例与500名对照的匹配病例对照研究中，有400名病例与100名对照具有暴露史。根据此资料，可以计算出OR值为:（D）A.18 B.16 C.20 D.无法计算16.在吸烟与肺癌关系的研究中，如果对照组的男性显著多于病例组则会有可能造成：（C）A.选择偏倚 B.失访偏倚 C.混杂偏倚 D.测量偏倚可以作为病例对照研究中对照者的是：（D）A.患相同疾病的亲属 B.患与研究因素有关疾病的病人C.有意不接触研究因素的人D.有机会接触研究因素的人20.下列哪项不属于队列研究控制偏倚的方法：（D）A•提高研究对象的依从性 B•对失访者进行抽样调查C.采用分层分析 D.采用配对分析在进行队列研究时，队列必须：（D）A.出生年代相同 B.性别相同C.经过相同的观察期限 D.暴露组人员暴露于同种危险因素相对危险度的分母为：（B）暴露组某病某年发病率非暴露组某病某年发病率病例组中暴露者数与对照组中非暴露者数的乘积病例组中非暴露者数与对照组中暴露者数的乘积如果某暴露因素患A病的AR大于患B病的AR,那么可以认为： （B）A.暴露与A病的联系比其与B病的联系更可能是因果关系氏假如是因果关系，除去暴露后，预防A病的病例数将多于预防B病的病例数患A病者暴露的概率大于患B病者A病的RR大于B病的RR在吸烟与肺癌关系的队列研究中，吸烟组肺癌的发病率为9％，不吸烟组肺癌的发病率为3％，吸烟患肺癌的人群归因危险度是A.0.3 B.3.0C.30.0 D・无法计算病例对照研究的性质是：（A）A.回顾性研究B.前瞻性研究C.横断性研究 D.描述性研究在吸烟与肺癌的病例对照研究中，如果对照组中选入过多的慢性支气管炎病人，可能会：（C）A.高估OR值B.高估RR值C.低估OR值D.低估RR值病例对照研究的主要偏倚是：（C）A.无应答偏倚 B.混杂偏倚C.信息偏倚 D.失访偏倚队列研究中的平行对照是指：（C）以同一人群中的非暴露者为对照以研究人群中的全部研究对象为对照C・以与暴露组的暴露或职业无关的不同人群为对照D.以医院住院的不患所研究疾病的病人为对照队列研究的特点是：（A）A.每次主要研究一个因素 B.是从“现在”到“过去”的研究需要样本量小 D•需要研究的时间短22.成组资料比值比的分母为：（D）暴露组某病某年发病率暴露组某病某日患病率病例组中暴露者数与对照组中非暴露者数的乘积病例组中非暴露者数与对照组中暴露者数的乘积队列研究的研究对象哪种人群不适宜？（B）A.某一地区一定年龄组内的普通人群 B.流动性大的人群C.以特殊职业人群或暴露人群为暴露组 D.以同一人群中的非暴露者作对照某研究，经7年长期追踪后，发现2000名乙型肝炎携带者中有70名发生肝细胞癌，而800名非携带者中，只有7名发生肝细胞癌。请问携带者中发生肝细胞癌的相对危险度是多少：（D）A.44.4 B.40.0 C.10.0 D.4.0在某些情况下，用病例对照研究方法分析暴露和疾病的联系可能比队列研究方法更好，其原因是：（D）队列研究对象可能失访有时只能计算比值比，而不能直接测量相对危险度病例对照研究可能更易估计随机误差D・一些疾病很罕见在吸烟与肺癌的病例对照研究中，病例与对照的配对条件不应包括： （D）A.年龄 B.性别 C.职业 D.吸烟史20.在饮酒与冠心病关系的队列研究中，计算出的RR值为0・60而且经卡方检验P值＜0・01,下列分析哪种可能性最大？（C）A.样本量不足 B.饮酒是冠心病的危险因素C・饮酒是冠心病的保护因素D.计算过程出错关于队列研究的特点，下列哪项正确：（A）研究所需的时间较长，花费的代价较高 B.论证强度不高C•省时、省力、省钱，容易实施 D.研究所需时间短，但工作量大24．相对危险度的分子：（A）暴露组某病某年发病率暴露组某病某日患病率病例组中暴露者数与对照组中非暴露者数的乘积病例组中非暴露者数与对照组中暴露者数的乘积25．有人就子宫内膜癌进行了病例对照研究，以用过雌激素抑制剂为可疑致病因子。数据整理如下，病例与对照均暴露者共20对，病例暴露而对照非暴露者20对，病例非暴露而对照暴露者为3对，病例与对照均未暴露者为9对，其0R值为： （B）A.14.81B.6・67C.3.00 D.0.33二、填空题（每空1分，共10分）相对危险度是指暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比。队列是指有共同经历和共同特征的一组人。在因素对照研究中，对可能出现的偏倚要有充分估计，设计阶段注意控制选择偏倚，收集资料时注意控制信息偏倚，在分析阶段注意控制混杂因素。4．病例对照研究的类型病例与对照不匹配、病例与对照匹配、巢氏病例对照研究。5．出生队列分析更能显示致病因素与年龄的关系，并避免了横断面分析曲线中高年龄组死亡率呈下降趋势的假想。三、名词解释（每小题3分，共15分）比值比比值比（OR）又称优势比，交叉乘积比：是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值（3分）。匹配匹配，又称配比是指在安排病例与对照时，使两者的某些特征或变量相一致。目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰（3分）。队列研究队列研究是指将某一人群分为暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发病（或死亡）结局，比较两者发病（或死亡）结局的差异，从而判定暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法（3分）。相对危险度相对危险度（RR）又称“危险比”或“率比”：是指暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值（3分）。病例对照研究病例对照研究：是指选择患病和未患病的两组人群，调查这两组人群过去暴露于某个或某些暴露因素的情况及程度，然后比较这两组人群之间暴露的差异，以判断该因素与疾病之间的联系及联系强度的一种观察研究方法（3分）。特异危险度特异危险度（AR）又称归因危险度或率差为暴露组发病（或死亡）率与非暴露组发病（或死亡）率之差（3分）。四、简答题（每小题6分，共30分）1．简述队列研究的特点。队列研究的特点：）研究分组是根据暴露的有无分成暴露组和非暴露组（2分）。属前瞻性研究，由“因”到“果”的研究（2分）。是在自然状态下观察暴露因素与疾病发生间的关系（2分）。2．简述在选择病例和对照时要考虑哪几点。在选择病例和对照时要考虑一下几点：首先要考虑病例与对照的可比性，应用某些限制性方法，使病例和对照拥有良好的可比性（2分）；要考虑病例与对照的代表性，即病例要代表病例的总体，对照要代表产生病例的总体（2分）。要考虑样本含量是否足够大（2分）。3．简述队列研究的用途。队列研究的用途：验证病因假设，队列研究能更有力的验证某种暴露因素对某病发病率或死亡率的影响（3分）；描述疾病的自然史，队列研究可描述疾病的自然史（3分）。4．简述何谓分析性研究。分析性研究：有人称之为“检验假设的研究”，亦属观察法（2分）。在所观察的研究人群中收集有关资料，通过有计划的对比分析，以检验或验证所提出的病因（或流行因素）假设（2分）。分析性研究与描述性研究不同，最重要的特点是在研究开始前的设计中，一般就设立了可供对比分析的两个组，用于病因或流行因素的假设检验或筛选。分析性研究包括病例对照研究和队列研究（2分）。5.简述病例对照研究的缺点。病例对照研究的缺点：病例和对照组的选择，对全部病例或所属人群的代表性差，易发生选择偏倚（2分）。调查主要靠回忆，容易产生回忆偏倚（2分）。病例对照研究是一种由果推因的研究方法，不能直接确定因果关系，评价效力较群组研究差（2分）。6．简述队列研究有哪三种类型。队列研究三种类型：前瞻性队列研究（2分）历史性队列研究（2分）双向性队列研究（2分）7．简述队列研究的优点。队列研究的优点：研究人群定义明确，选择偏倚少（1分）。暴露于结局的信息不依赖回忆，信息偏倚少（1分）。暴露资料较正确，可直接计算发病率（死亡率）及危险度（1分）。暴露于疾病的时间关系容易确定，可用于验证病因假设（2分）。有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种暴露于多种疾病结局的关系（1分）。五、论述题（每小题10分，共20分）试述病例对照研究的原理病例对照研究是以现已确诊患有某疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的另一组个体作为对照组（4分）。通过调查回顾两组过去的各种可能的危险因素（研究因素）暴露史和暴露程度，测量并比较病例组与对照组各因素的暴露史比例及暴露程度的差异，经统计学检验，判断研究因素与疾病间是否存在着统计学联系及联系程度（4分）。评价各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助流行病学的专业知识，结合其他的研究方法所得出的结果，推断出诸暴露因素中的某一个或多个是疾病的危险因素或不是疾病的危险因素（2分）。试述队列研究的基本原理前瞻性队列研究的基本原理是：从一个人群样本中选择和确定两个群组，一个群组暴露于某一可疑的致病因素（接触X线、联苯胺、口服避孕药等）或者具有某种特征（某种生活习惯或生理学特征，如高胆固醇血症），这些特征被怀疑与所研究疾病的发生有关。这一群组称为暴露群组；另一个群组则不暴露于该可疑因素或不具有该特征，称为非暴露群组或对照群组（4分）。两个群组除暴露因素有差别外，其他方面的条件应基本相同（2分）。将这两个群组的所有观察对象都被同样地追踪一个时期，观察并记录在这个期间内研究疾病的发生或死亡情况（即观察结局），然后分别计算两个群组在观察期间该疾病的发病率或死亡率并进行比较，如果两组的发病率或死亡率确有差别，则可以认为该因素（或特征）与疾病之间存在着联系（4分）。3.试述流行病学实验研究与队列研究的异同。流行病学实验研究与队列研究都属于前瞻性研究（1分），两者都可以针对某一可疑病因或因素进行研究，即都可以用来验证病因假设。两者都要求除研究因素（队列研究称暴露因素，实验研究为干预因素）以外，其他因素在两组要有可比性（1分）。在研究的起点时，两种研究方法要求的研究对象都是“健康”的（1分），观察在暴露因素（干预措施）作用下，研究对象中疾病的发生情况。两者主要的不同点是：流行病学实验研究，研究对象的分组是按随机分配原则将研究对象分为实验组和对照组（1.5分），在进行实验前，两组所有特征都是相同的；队列研究其研究对象的分组不是按随机分配原则进行的，而是按研究对象是否暴露于某因素或是否具有某特征来进行分组的（1.5分），两组所具有特征一开始就不同，一组暴露于某因素，另一组未暴露于某一因素。流行病学实验研究给实验组以某种干预因素（1分），而不给对照组以干预因素或给予安慰剂，观察并评价干预因素对疾病发生的影响，从而验证某一因素与疾病间的因果联系。队列研究是在自然的状态下，观察暴露组和非暴露组两组的疾病发生情况（1分），从而验证暴露因素与疾病的因果联系。由于流行病学实验研究是在人为控制的现场条件下进行观察，而队列研究是在自然状态下进行观察（1分），队列研究中影响研究结果的因素比流行病学实验研究更为复杂，因此在验证病因假设方面，流行病学实验研究比队列研究效力更强（1分）。其他章一、单项选择题（每小题1分，共25分）1．从病原体进入机体到发生症状这段时间叫：（B）传染期B.潜伏期C.感染前期 D.无传染期2.下列哪项不是经间接接触传播引起传染病的流行特征：（B）A.流行强度多为散发 氏有严格的季节性C.个人卫生习惯不良者多发D.无明显职业特征3．同一种肠道传染病在不同单位（或地区）发生暴发性流行时，其流行特征会有不同，决定其特点的主要环节通常是：（B）传染源类型 B.传播途径C.易感人群的状况 D.病原体的毒力4．疾病呈现季节性通常是下列哪种变化的结果：（B）A.机体免疫力的变化 B.与传染源接触的机会C.病原体的毒力 D.易感者的数量5．下列说法中哪个是正确的：（D）潜伏期传染病患者作为传染源的意义比恢复期传染病患者小急性典型传染病患者作为传染源的意义都比非典型传染病患者大传染病患者作为传染源的意义都比病原携带者大有些传染病病原携带者作为传染源的意义比传染病者大6．下列哪项不属于垂直传播：（D）受感染的孕妇经胎盘将病原体传给胎儿病原体从阴道经子宫口到达胎盘引起胎儿感染分娩时胎儿经感染严重的产道引起的感染母亲通过亲吻将病原体传给婴儿引起的感染母脾经卵将森林脑炎病毒传给子脾7．某甲型肝炎患者发病日期是5月16日，甲肝最短与最长潜伏期是15〜50天，下列判断中，正确的是：（B）患者的传染期是3月26日至4月30日患者的受染日期在3月26日至4月30日内患者的传染期是3月26日至5月16日患者的受染日期在3月26日至5月16日内8．疫源地调查的主要目的是：（C）A•核实诊断，提高诊疗水平查明三个环节，丰富流行病学理论C・采取措施，防止疾病蔓延D.积累资料，描述疾病分布特征9．当易感者同时一次暴露于共同媒介时，流行曲线的特点不可能为：（C）出现一个发病高峰（单峰型）流行曲线上升、下降均迅速C・全部病例发生于2〜3个潜伏期全距内D.首例患者发生于暴露后一个最短潜伏期的时间10．流行病学实验的双盲法是指：（C）研究者和资料分析者均不知道研究对象的分组情况研究对象和资料分析者均不知道研究对象的分组情况C・研究者和研究对象均不知道研究对象的分组情况D.研究者、研究对象及资料分析者均不知道研究对象的分组情况11．某单位发生某病暴发，患者全部发生在24小时内，下列判断中正确的是：（C）A•可能是一次性经疫水传播的钩体病暴发可能是细菌性痢疾、霍乱等一次性经食物传播引起的暴发C・可能是食物中毒D.可能是一次性经飞沫传播的流感暴发12.假定某一筛检试验检查了1000人，又假定某病的患病率为4％，而这种筛检试验的灵敏度为90％，特异度为80％。根据这些资料判断，被筛检出来的阳性中假阳性人数是：（）40 B.4 C.72 D・1929.很多呼吸道传染病具有周期性流行规律，其主要原因是：（A）A・易感者积累 B•病原体变异 C•人口流动D•发病率下降13．有些传染病健康携带者作为传染源意义较大的原因在于：（C）A.带菌时间长 B.排菌数量多C・人群中数量多D.接触机会多12．哪项不是空气传播的传染病流行病学特征：（C）传播广泛，发病率高 B.具有季节性C・多见于青壮年 D.发病与人口密度、居住条件有关14．下列关于确定发病日期的流行病学意义的论述不正确的是：（D）发病日期可为描述疾病的时间分布提供原始资料发病日