安全评价现场勘查表

安全评价项目现场勘查记录表企业名称现场勘查人员企业陪同人员职务现场勘查记录：1.厂区周边相邻企业或居情况场所设施相邻企业或居民区、村庄、铁路、公路名称距离（m）备注名称方位被评价单位周边关系东东南东东北西西南西西北南南北北备注：特别注意本项目的甲、乙类装置，厂房、储罐、仓库与厂外的锅炉烟囱，架空电力线，架空通讯线，变配电设施，甲乙类装置等之间的距离，要逐一实测并记录。提示：有无架空电力线（）；有无架空通讯线（）；有无明火设施（）；有无配变电设施（）；有误居民区（）；有误甲乙类装置（）；周边情况是否已拍照（）；其他敏感建筑周边关系简图（另附页）主要问题，逐条列出

2.总平面布置及建（构）筑物情况厂区主要建筑物之间的距离要实测并做详细记录总平面布置情况主要厂房、仓库、装置等构建物名称周边建（构）筑物距离（m）耐火等级（墙、屋）方位建（构）筑物名称东西南北东西南北东西南北东西南北备注：厂区内部主要构建筑物之间的距离要实测并详细记录，特别注意甲、乙内装置、仓库、锅炉、厂房、储罐、配电室与办公楼的距离，要实测并记录。各建筑物的耐火等级是否符合要求。特别是甲乙厂房的屋顶是否有用可燃材料搭建。提示：有无木质材料屋顶（）；厂房、仓库的门是否朝外开（）；甲乙类装置，仓库、储罐、厂房等与周边建筑物的距离是否实测（）总平面布置、主要建筑物、现场不合格问题是否已拍照（）。总平面布置商图主要问题应逐条列出3.工艺流程及设备设施情况详细了解企业的工艺流程过程及主要的设备设施情况主要生产工艺流程简图（可另附页）重点监管的危险化工工艺是否有监管的危险化工工艺是否装设DCS自动化控制系统DCS自动化控制系统是否经验收合格作业人员是否高中以上学历其他重点监管的危险化学品装置是否有监管的危险化学品装置是否装设DCS自动化控制系统DCS自动化控制系统是否经验收合格业人员是否高中以上学历其他重大危险源装置是否构成重大危险源重大危险源和储罐区是否装设DCS知道控制系统DCS自动化控制系统是否经验收合格作业人员是否高中以上学历其他主要设备情况设备名称规格型号数量操作条件介质材质是否特种设备温度压力主要管道名称管径长度温度压力介质材质备注勘查过程中要详细了解企业的工艺流程过程，要详细记录工艺流程所涉及到的设备名称的型号，数量、操作条件等要逐一了解并核实记录。提示：主要工艺流程是否明确（）；各工序主要设备名称是否明确（）；主要储存设施是否明确（）；主要设备的型号，数量，操作条件是否明确（）；主要特种设备的名称是否明确（）；主要设备和安全设施是否已拍照（）。4.防爆电器使用情况、可燃、有毒有害气体检测报警器安装情况对于甲乙类爆炸危险区域使用的防爆电气用品的使用情况、可燃、有毒气体检测器的安装情况要逐一检查并做记录。防爆电气情况主要甲乙类仓库、装置区名称电气名称是否防爆防爆型号电线是否穿管电机开关配电箱照明（含应急）气体检测器安装情况主要甲乙类车间、仓库、装置区名称可燃、有毒气体检测器名称规格型号防爆型号数量是否有现场声光报警安装高度可燃气体检测器有毒气体检测器甲乙类装置、厂房、储罐、仓库应详细勘查爆炸区域内的电气设施情况，电线是否穿管敷设，配电箱、电机、控制柜、开关、灯具、可燃气体检测器是否使用防爆型，各电器的防爆要逐一查看并做记录，可燃有毒检测器的安装位置，高度要逐一核实，并作详细的记录。提示：甲乙类装置，厂房、储罐、仓库等爆炸区域内的电气设备是否已详细查看：配电箱（）控制柜（）开关（）插座（）电机（）灯具（）主要防爆型号是否已拍照（）电线是否穿管敷设是否核实拍照（）可燃有毒气体检测器及报警是否核实并已拍照（）主要问题应逐条列出

5.危险化学品名称及最大储存量名称储存方式日常最大储存量备注问题记录6.消防消防验收时间及结论消防设施配置情况消防水池：长（）m宽（）m深（）m容积（）m3事故水池：长（）m宽（）m深（）m容积（）m3消防泵：型号（）扬程（）m流量（）l/s其他消防设施配置情况：室外消火栓：室内消火栓：各作业场所灭火器配置情况：问题记录各作业场所消防器具是否已查看（）是否已拍照（）

7.公用工程（1）供配电供电单位 供电负荷变压器型号、数量发电机型号、数量本项目年用电量（）kwh本项目设备总功率（）kw配电室：有无排风设施 是否已防蛇鼠进入。电缆沟是否有盖板 是否有挡鼠板 有无灭火器配电室的门是否向外开 通往高压配电室的门是否是双向开启的。其他问题应逐项记录提示：主要供配电设施是否已查看，是否已拍照（2）供热供热设施：锅炉型号、数量型号（）温度（）额定压力（）额定功率（）主要问题应逐项记录提示：供热设施是否已查看 是否已拍照（3）制冷制冷装置名称、规格型号制冷剂液氨制冷装置区：是否满足防爆要求 电气防爆型号是否已统计是否按照氨气的有毒气体报警器其他提示：制冷系统是否已查看，是否已拍照（4）空压空压机型号、数量压缩空气储罐型号、数量其他提示：空压系统是否已查看，是否已拍照（5）通风主要仓库厂房是否有通风设施甲乙类厂房是否为防爆通通风提示：风设施是否已查看，是否已拍照

8.企业概况(1)公司人数组织机构和人员及岗位及设置(包括安全培训资格证书获得者情况)公司总人数负责人培训情况安全培训证书人数(总人数的2%)(2)企业规模情况(3)安全生产投入情况(包括企业风险抵押金，员工工伤保险，安全资金提取建账等情况)(4)特种作业岗位(特种作业人员名单和取证情况)(5)两重点一重大装置作业清单：人员的取证情况，人员的学历情况危险化工工艺操作人员为特种作业人员是