XX医院护理不良事件上报表-药物事件_第1页
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文档简介

XX医院护理不良事件报告单——————药物事件病人一般资料：姓名：住院号：性别：□男□女年龄：诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级科室情况：给药发生时间：年月日时分发生地点：□病房□门诊□急诊□手术室□其他当事人信息：班次：职称：岗位级别：工作年限：药物事件信息事件的类型：□给药时间错误（医嘱给药时间：错误给药时间：）□给药途径错误（医嘱给药途径：错误给药途径：）□遗漏给药（遗漏次，医嘱给药时间：□8AM□12AM□4PM□8PM□12PM□其他）□给药日期错误（医嘱给药频次□每日给药□隔日给药□每周一次□其他）□输液速度错误（药物名称：错误给药速度：）□剂量错误（医嘱给药剂量：错误给药剂量：）□剂型错误（医嘱给药剂型：错误给药剂型：）□药物错误（医嘱药名：□抗生素□化疗药□止吐药□镇静药□其他错误给药名称：□抗生素□化疗药□止吐药□镇静药□其他）□药物过期（有效期）□其他处理诊断性检查处理：□无处理措施□不知道□立即通知医生□立即通知其他人员（□护士长/科主任□护理部）□立即停止用药错误□观察病情□记录病情□抢救□向患者/家属说明患者/家属理解与否□是□否□其他事件引起后果事件引起的后果：□无用药反应□出现轻度用药反应未给予处理，观察病情□出现用药反应，给予用药等措施□出现严重用药反应，采取抢救等措施□出现严重用药反应，导致病人残疾或死亡□其他事情经过事情经过（可附页）：药物事件发生可能原因1、与病人生理及行为因素相关：□因个人体质产生药物不良反应□未提供或提供错误用药史□未遵从医嘱服药□其他2、与工作状态/流程设计因素相关□诊断前未对病人进行完整评估□缺乏标准操作流程□药房却药□未依照标准操作流程□未做双核对□归错药盒□人力未达预期配置□工作量过大□其他3、与工作人员个人因素相关□员工疏忽□书写潦草□临床培训不足□仪器操作不当□采用不适当信息□环境设备不熟悉□其他4、与器材设备（药品）因素相关□药名相似□药品标示不清□药物外型或包装相似□药物有多种剂型□信息系统问题□仪器功能异常□未有异常警示系统□药品过期、变质或毁损□给药设施、设备不足□其他5、与沟通因素相关□未清楚交班□医护团队间沟通不足□与就诊者或家属缺乏沟通□口头医嘱交代不清楚□对缩写认知不一致□用药培训提供不足或培训方式不当□其他6、其他因素报告日期：年月日报告人：药物事件追踪评价表采取的改进措施：（由科室护士长填写）日期：

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