乡村医生培训

基层传染病防治及预防接种培训传染病的流行趋势---全球人类早期（抗菌素发明前）传染病是导致人类死亡的主要疾病法定传染病由50年代20%下降到1990年的2.9%(有效控制)90年代后传染病开始上升(肺结核，性病等。78年农村家庭取代了人民公社，合作医疗制度解体了，村卫生室实际变成了乡村医生个人经营诊所。保障低下，流动人口带病流动)2000年191个成员国绩效评估中，卫生负担公平性方面，我国188位，地区城乡阶层差距不断扩大，农民80%，1.5亿贫困人口得不到准公共物品的有效供给。当前传染病的流行趋势1、老传染病卷土重来结核病鼠疫（烈性传染病）淋病霍乱（烈性传染病）梅毒2、新传染病不断涌现艾滋病禽流感SARS甲流手足口病---政府购买传染病防治服务基本公共卫生服务

——传染病处理项目项目文件:国家基本公共卫生服务规范服务对象:

辖区内法定传染病病例、疑似病例、密切接触者及相关人群。服务内容：

-发现、登记

-报告(发现甲类——农村6小时,其它乙类——城镇于6小时内,农村于12小时内,丙类、其他传染病-24小时)-处理传染病管理内容包括：1、传染病处理管理

2、传染病病人管理责任单位

3、传染病管理项目责任和工作流程1、传染病处理管理

（1）病人处置：是指经疾控中心审核的传染病病人和疑似病人，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。同时及时将病人转诊信息报告辖区疾控中心。1、传染病处理管理（2）消毒处理：不同传染病消毒效果有所不同，肠胃排泄物和呕吐物污染范围局限效果好，呼吸道污染范围不确切,消毒较为困难，采用空间隔离才能中断。虫媒传染病采取杀虫灭鼠方法。预防性消毒:如饮水，餐具消毒。（3）病人流行病学调查和随访：是指做好病人的流行病学调查和重点管理传染病居家的随访工作。1、传染病处理管理

(4)密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。

(5)结核病和艾滋病的管理。协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病病人的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作。相关技术要求参照有关规定。2、传染病病人管理责任单位乡镇级责任管理的传染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴痢疾、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病、水痘。

1一般卫生措施的实施呼吸道传染病发生后，要积极开展居住环境的卫生改善

肠道传染病发生后，要切实搞好开展三管一灭（管水、管粪、管饮食、灭蝇）要认真改善环境卫生虫媒传染病发生后，要加强改善环境卫生，消灭病媒昆虫，加强个人防护。2对密切接触者的措施凡与传染源有接触，有可能受到感染的人，都应进行必要的检疫，以便及早发现新病例，防止疾病传播。（1）医学观察（2）留验（3）卫生处理包括消毒、杀虫、灭鼠等（4）药物预防（5）自动及被动免疫（预防接种）如对麻疹接触者给予麻疹减毒活疫苗应急接种；对甲型肝炎接触者可肌注人血或胎盘丙种球蛋白。3消毒

不同传染病的病原体，在外界环境中所能生存时间是不相同的，有的传染病的病原体很脆弱，排出体外即很快死亡，因此只要采取通风即可，不必使用化学药物进行消毒。通常需进行疫源地消毒的传染病有霍乱、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、菌痢、肺结核、炭疽.需进行一般清洁卫生消毒的传染病有麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊膜炎和百日咳等。不需要进行疫点消毒处理的传染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、梅毒。

2、传染病病人管理责任单位不需要进行病例密切接触者管理的传染病有：

经血传播疾病：乙肝、丙肝；自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病；其它：新生儿破伤风。3、传染病管理项目责任和工作流程村卫生室/社区卫生服务站职能

根据乡镇卫生院/社区卫生服务中心的总体安排，重点做好以下工作：

①协助病人流行病学调查和随访。

②协助查找和管理密切接触者。工作流程：协助现场调查和处置；如协助病例个案调查，做好现场消毒，处置病人。协助病例随访和密接管理：如协助病例随访工作，做好随访记录密接追踪和管理，做好密接管理记录。基本概念计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地利用疫苗对儿童实施预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对传染病的目的。预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。政策支持中华人民共和国传染病防治法

第十二条国家实行有计划的预防接种制度。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。

国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。使儿童计划免疫纳入法制管理轨道。１９８９年２月２１日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过１９８９年９月１日起施行。我国计划免疫历史回顾20世纪50年代全国普种牛痘苗，先后开展了卡介苗（BCG）、白喉类毒素(DT)、百日咳疫苗和百白破混合制剂(DPT)的接种。卫生部发布《种痘暂行办法》（1950年）、《卡介苗接种工作方案》（1957年）。

我国计划免疫历史回顾20世纪60年代我国先后研制成功口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和麻疹减毒活疫苗（MV）。在城乡逐步推广使用儿童预防接种卡片。在广大城市对免疫对象按免疫程序进行四种疫苗（BCG、OPV、DPT、MV）的适时接种，在农村则主要开展冬春季的突击接种。

《预防接种工作实施办法》（1963年）。我国计划免疫历史回顾20世纪70年代正式开展计划免疫卫生部下发《关于加强计划免疫的通知》（1978年）。20世纪80年代1986年经国务院批准，确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日。１９８９年９月１日起,中华人民共和国传染病防治法》规定：“国家实行有计划的预防接种制度”，“国家对儿童实行预防接种证制度”，使儿童计划免疫纳入法制管理轨道。二○○七年卫生部关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知二○○七年十二月二十九日,扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等１５种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划

实施扩大国家免疫规划后，预防接种单位的工作量大幅增多。一类疫苗由6种→14种，在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种,对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。预防1５种传染病适龄儿童的接种针次由15针次→22针次

扩大国家免疫规划工作的需要

乙肝疫苗接种３剂次,卡介苗接种１剂次,脊灰疫苗接种４剂次,百白破疫苗接种４剂次,白破疫苗接种１剂次,１剂次麻风疫苗,麻腮风疫苗１剂次,流脑疫苗接种４剂次，乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种２剂次,甲肝减毒活疫苗接种１剂次.我县计免发展简史1981年前采取的是以突击形式的接种方式1981年建立免疫档案，开始有计划地接种1984年建立预防接种站，实行按月定点接种和实施预防接种证制度，计划免疫工作逐步走上正规化、系统化和科学化管理2000年后开始实行按旬接种，08年起开始创建规范化接种门诊工作

1免疫规划工作的重点是什么？

管好儿童、打好疫苗。

2现阶段如何搞好免疫规划工作？

关键还是免疫规划“综合服务能力和管理”，也就是：专业+服务+管理。服务要规范要求要明确3现在基层免疫规划档案有什么特点？

现在是信息化和纸质化并存的时期。信息化是发展的方向。预防接种安全注射概念（1）预防接种要使用合格的注射器（2）实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗；（3）预防接种的操作要规范化；（4）预防接种的环境要符合工作要求；（5）接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁为什么一定要按免疫程序进行预防接种？不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大，身体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫免疫程序概念

免疫程序是指各类常用疫苗对接种对象的选择、时间上的合理安排，它包括接种疫苗种类，接种起始年龄、针次、间隔、复种时间以及联合免疫或多种疫苗同时接种等。

采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90％。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。免疫程序相关概念基础免疫：是指儿童在1岁以内完成的所有疫苗的接种。加强免疫：完成基础免疫后，机体的抗体水平随着时间下降或消失，此时的免疫接种将刺激机体，使机体抗体重新达到较高水平，从而起到保护的效果。

1接种剂量

在相同接种途径下剂量与产生免疫力成正比，剂量不足不行，但也不是越大越好，剂量不足会影响免疫效果，剂量过大会引起不良反应。

2接种部位和途径

采用何种接种部位和途径是根据疫苗的性质、免疫效果和可能发生的接种反应来决定，应严格按照疫苗使用说明书执行。如卡介苗规定为皮内注射，若误注皮下或肌肉会引起寒性浓疡，若破溃难以愈合，乙型肝炎疫苗注射臀部肌肉则不如注射上臂三角肌肉的免疫效果好。3接种次数活疫苗如麻疹活疫苗、卡介苗等一次接种成功即能产生充分免疫力，而灭活疫苗如乙型肝炎疫苗、百白破混合制剂等需注射3针。第一针只是初次免疫应答，只产生IgM抗体和极低的IgG抗体，第2次注射能产生较第1次高10-50倍的抗体水平，只有完成全程注射才能产生充分的免疫力。4针次间隔

根据疫苗的性质不同，不同针次间需要有一定间隔。一般灭活疫苗类第1针注射后7-10天开始产生免疫力，2-3周后逐渐下降，故一般间隔可为2周。若为吸附剂疫苗因吸收较慢，至少应间隔4-6周为宜。使用说明书中规定的针次间隔为最短时间，一般可以适当延长，不宜缩短接种间隔时间，以免影响免疫的效果。但是间隔的时间也不能过长，否则会推迟产生保护性抗体的时间，所以尽量在1周岁内完成卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹疫苗（MV）和乙型肝炎疫苗（HBV）的基础免疫。

5起始月龄

初次免疫起始月龄由产生理想免疫应答的起始月龄和疾病威胁的起始月龄两方面因素确定，一般来说，应对有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月龄接种疫苗为宜，因此要严格按照免疫程序进行预防接种，否则不能产生良好的免疫应答。

6加强免疫

疫苗在完成基础免疫后，进行1次适当的加强，可刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。活疫苗免疫成功后，随着时间的推移，抗体衰减，少数人甚至抗体阴转，应在适当时间进行加强免疫。

7联合免疫

两层含义，一是用两种以上的疫苗同时在身体的不同部位接种，计划免疫五种疫苗（包括乙肝疫苗）可同时接种，其他疫苗的同时接种应慎重；另一方面是两种以上的抗原制成联合制剂，如百日咳、白喉、破伤风混合制剂，麻疹、腮腺炎、风疹混合制剂。疫苗接种间隔的具体规定是什么如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。基础免疫要求在12月龄内完成。A群流脑疫苗注射4剂，第1、2剂为基础免疫，2剂次间隔时间不少于3个月；第3、4剂次为加强免疫，3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间不得少于1年；6岁时接种第4剂，与第3剂接种间隔时间不得少于3年。如使用A＋C群流脑疫苗时,应按照以下原则实施：a、接种对象为2岁以上的人群；b、已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月；c、已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年；d、按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。漏种的的原因有哪些？漏种的有几个原因：一是外来流动人口；二躲计划生育的；三偶尔一次接种有发热反应的；四体质弱的；五有禁忌症的请问疫苗的稀释液可以互相代替者用吗？如果是注射用水，又未注明某疫苗稀释液，没有问题。麻疹类、水痘、卡介苗的都是灭菌注射用水，可以互相替换。流脑疫苗的稀释液专用的，不是注射用水。停电一周左右，疫苗该如何处理？我认为除了脊灰疫苗，37度坚持48小时，其他疫苗的热稳定性对于停电一周都能承受。因疫苗种类而异。接种疫苗后是不是就一定不得传染病了？预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。判断合格接种的标准是什么？

1)免疫起始月龄正确；2)针次间隔时间正确;3)在规定的月龄内完成免疫接种;4)有准确的出生和接种年、月、日，以及接种单位、接种者的记录;5)家长承认或卡(薄)、证为什么要求一类疫苗和二类疫苗要间隔14天？

间隔14天其实是针对一类疫苗和二类疫苗要分开接种，专门规定的。一类和二类疫苗接种间隔14天，主要是考虑不良反应的责任划分。请问来月经能接种疫苗吗？按疫苗说明书，不属于禁忌症。1、所以月经是一种生理现象，不是病理现象；2、接种疫苗主要与人体免疫系统有关，人月经期的免疫系统是正常的。所以月经不属于疫苗接种禁忌证，这一点可以明确。未发病的艾滋病感染者可以接种疫苗吗？

最新的《疫苗学》上，对于未发病的艾滋病感染者不推荐/禁忌接种卡介苗和黄热病疫苗，其他疫苗（包括麻苗、水痘等活疫苗）都建议接种。

出过麻疹的小孩要接种麻疹疫苗吗？

可以接种，需要家长同意。并非不可以接种，但已属无必要接种。建议在接种证的麻疹疫苗栏写上“已患麻疹”。请问孩子打预防针的地方有结块'有什么方法快速消肿吗？.用干净毛巾局部热敷，每日数次，每次10~15分钟，促进硬结吸收。注射部位硬结除了热敷，还有什么其他方法处理？

1用土豆片的具体方法：切成很薄的片，敷在红肿硬结处，用保鲜膜缠绕固定，土豆片干了换新的薄片。2云南白药加食醋外敷患过流行性腮腺炎是否还需要接种麻腮风联合疫苗？麻腮风联合疫苗可预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹三种疾病。患过流行性腮腺炎后，接种麻腮风联合疫苗仍可以预防另外两种传染病。也可以选择接种麻风联合疫苗或麻疹疫苗和风疹疫苗。疫苗冷冻的温度要求是多少度？-20以下。EPI是什么意思？我们经常用EPI（扩大免疫规划）来表示免疫规划，我们国家扩大免疫规划也是如此，2007年扩大一次.疫苗接种按照国家疾控中心的规定，还是厂家的疫苗说明书？是遵守卫生部颁布的免疫程序。麻疹疫苗是0.c以下保存还是2-8.c保存？新版药典后，除了脊灰减活疫苗，其他所有疫苗都改为2-8度储存和运输了。接种乙肝疫苗的同时接种了乙免，两只手都打了针，有的第二、三天再种卡介苗，有的人说可，有的说不可以可以。卡介苗是细菌类疫苗，其实不受抗体影响。数字化接种门诊有何要求？除达到示范预防接种门诊的所有标准外，还必须达到下列标准：接种门诊采用数字管理模式。具备儿童预防接种读卡取号系统、预检系统、登记系统收费项目管理系统、接种系统、留观查询系统，条件允许可考虑短信平台系统、语音系统等候留观室数字化接种门诊流程疫苗除了按减毒分类和灭活分类还可按什么分类？

灭活疫苗：丧失致病力，而仍保存相应抗原的免疫原性的疫苗，如百日咳菌苗、乙脑灭活疫苗、狂犬病疫苗等。此类疫苗中还有类毒素制剂，指细菌经过培养，产生外毒素，经化学物理办法提纯制成，如白喉类毒素、破伤风类毒素等。疫苗分类

减毒活疫苗：其致病性已极大程度地丧失，但仍保留一定的剩余毒力、接种人体后，使机体产生一次轻型的人工感染而获得免疫力。如脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、卡介苗等。基因工程疫苗：如乙肝基因工程疫苗组分疫苗：此类疫苗是从细菌或病毒培养物中提取纯化有效特异性抗原，取之作为疫苗。如流脑多糖疫苗。血清制剂如抗毒素如白喉、破伤风抗毒素抗狂犬病血清等。按不同的管理方式，常用的疫苗可分为以二类：一类疫苗和二类疫苗.一类疫苗和二类疫苗是如何区分的？

一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗.二类疫苗是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、同时接种N种疫苗，受得了么？同时接种多种疫苗在科学和实践上都是可以接受的，我国已经上市的五联疫苗是接种1次预防五种疾病，国外已经从常规使用五联疫苗过渡到常规使用六联疫苗。从表面上看，是“接种几针疫苗”的问题，但实质是接种了多少种疫苗抗原的问题。免疫学上，不存在免疫饱和度的概念，也就是说人体对于各种抗原的应对能力几乎是无限的，无需考虑受不受得了的问题。疫苗接种间隔是28天如何理解？

间隔28天是最低要求，我们在计算机中设置的是自然月。按照间隔1个月，显然比间隔28天“安全”，对于服务提供方更安全，一次接种三针疫苗可以吗？不是说一次接种三针不可以，只是不提倡。免疫球蛋白不能与活疫苗如麻疹疫苗、风疹疫苗等同时接种。一般情况下，接种活疫苗后需间隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后间隔1个月才能接种活疫苗。患有先天性心脏病的儿童，经手术治疗已痊愈，可以接种疫苗吗？

先心患儿没有治疗前，如果不处于发作期或急性期，也可以接种疫苗。治疗后当然也可以。使用免疫抑制剂者可以接种活疫苗吗？

使用免疫抑制剂者，不能接种任何疫苗！为什么说使用免疫抑制剂者，不能接种任何疫苗？首先得考虑为什么会使用免疫抑制剂，显然是有比较严重的健康问题，在这种情况下，无疑是不能冒风险接种疫苗的。蛋白过敏有哪些疫苗不能打？

含鸡蛋成份的疫苗不能打，比如：流感疫苗等，接种前看看说明书，有过敏史的儿童所有疫苗都应慎重。接种后观察30分钟。蛋清、庆大霉素、青霉素等抗生素过敏可以接种麻风疫苗。蛋白过敏已不是麻风疫苗的禁忌症了。青霉素过敏和接种疫苗没有必然联系。癫痫者可以考虑避免接种含百日咳成分的疫苗，卡介苗的接种规定是什么？未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄～3岁儿童对结核菌素（PPD）试验阴性者可补种，4岁以上儿童（含4岁）不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。”超过3个月后，孩子感染环境中分支杆菌的可能性比较大，此时再接种BCG效果就不好了。所以超过3个月要做PPD测试，不是因为安全问题，而是因为效果问题

家中有肺结核患者，请问家属应该如何预防？注射卡介苗是否有效？没有效果。病人痰涂阳性，应该带口罩。卡介苗不能预防结核感染，但在婴幼儿中可以预防感染之后的两种严重情况：结核性脑膜炎和播散性结核为何卡介苗要在出生时接种？卡介苗接种后能使机体对结核杆菌产生特异性的免疫力，可阻止结核杆菌在人体内的繁殖和播散，因此它对预防结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的作用。乙肝疫苗合格接种如何判定？乙肝疫苗免疫程序为：全程接种3针，接种时间为0、1、6个月，即第1针在出生后24小时内尽早接种；第2针在第1针接种后1个月接种（1～2月龄）；第3针在第1针接种后6个月（5～8月龄）接种。如果出生后24小时内未能及时接种第2针和第1针间隔不得少于1个月。如第2针滞后时间较长，第3针与第2针间隔不得少于2个月并且第1和第3针的间隔要在4个月以上。对HBsAg阳性母亲的新生儿，如何进行阻断？

单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针对HBsAg阳性母亲的新生儿，可以进行母乳喂养吗？新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。新生儿出生后卡介苗和乙肝免疫球蛋白能同时接种吗？乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白同时打阻断率高，先种乙肝疫苗和乙免，卡介苗缓种！理论上可以，但实际中不好操作。隔月。乙肝免疫球蛋白和狂犬免疫球蛋白的作用机理是什么？免疫球蛋白里面含有特异性抗体，是从血清中提取的。疫苗是抗原成分，如同乙肝病毒，接种后刺激人体产生抗体。而免疫球蛋白里面就直接有抗体。抗体可以清除乙肝病毒，一个是主动免疫，一个是被动免疫，球蛋白是快速的反应。乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完3剂以后才能产生？据观察，接种第1剂后，有30%～40%的人产生抗体，接种2剂后有60%～70%的人产生抗体，完成3剂全程接种后可使90%以上的人产生抗体。腹泻对糖丸有什么影响?

腹泻的孩子可以很快的把糖丸排泄掉，不起作用。由于脊髓灰质炎疫苗要经过肠道吸收,所以腹泻儿童应缓解接种。肛周脓肿为什么也不能服糖丸?有肛周脓肿的儿童多数提示儿童有免疫功能低下的可能。有明确百白破疫苗接种史的儿童受伤后有没有必要再注射TAT？我认为没有必要。我们接种的白百破疫苗中的“破”的免疫效果也比较可靠，6岁接种的白破一般可以维持10年对破伤风的免疫。接种百白破形成硬结的原因？主要来自百日咳所含的菌体成分。如果是血管性水肿热敷的同时还要抗过敏治疗18月龄没有接种过含麻疹疫苗的话，如何补种？应该保证2剂次麻疹成分的疫苗，可以先接种麻腮风，再间隔1个月接种麻苗。得了腮腺炎还要打麻腮疫苗吗？按照免疫规划通行的做法，患疫苗针对传染病并非疫苗接种的禁忌，接种疫苗前也不需要进行疫苗针对疾病的筛选。接种麻腮风疫苗还可需要麻疹和风疹，因此患腮腺炎后仍需按照免疫程序接种麻腮风疫苗。比如3岁的孩子就不需要补种A群流脑，直接补种A+C群流脑吗？

流脑疫苗的情况就有点像吃饭一样。本来安排吃4次饭的，结果前2次没吃，第3次总不能把前2次没吃的先吃上再次第3次吧。我们很多疫苗，有体液和细胞免疫，其中细胞免疫有记忆效应，这种记忆效应使之前接种的剂次对之后接种的疫苗有铺垫作用（或者说后续剂次对前剂次有加强作用）。但多糖疫苗只激活体液免疫，没有记忆效应参与，所以每次接种多糖疫苗，都是一次全新的免疫反应。为什么流脑A+C多糖要间隔3年？如不够，会有什么后果？3年内认为免疫效果尚可维持，所以是没必要在3年内再接种。A群脑膜炎球菌多糖疫苗在2岁以下婴幼儿抗体应答较差，我国约有40%的婴幼儿注射1针A群脑膜炎球菌多糖疫苗后无抗体应答.

狂犬咬伤再次暴露后如何处置？伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于