老年股骨颈骨折例出院后护理指导

老年股骨颈骨折105例出院后护理指导老年股骨颈骨折105例出院后护理指导老年股骨颈骨折105例出院后护理指导赵玉凤(淄博市市级机关医院山东淄博255000)2002年1月,2006年l2月,我们对105例老年股骨颈骨折患者实行出院后护理指导和健康教育,成效满意.现报告如下.资料与方法1,1临床资料本组105例,男65例,女40例,61,80岁,均匀6,46岁.住院17,32d,均匀22,6d.方法访视从出院之日起至术后6个月结束.分近期与远期访视近期指术后3个月内,每半个月电话,家庭访视各1次,远期指术后3,6个月,每个月

,家庭访视1次.每次访视后都有详尽记录并存档.患者或家眷有疑问也可随时电话咨询或来院复诊.评论指标包含肢体功能恢复状况,有关知识了解率,有无并发症及护理满意度等,参加电话接见,家庭访视的护理人员均经过一致培训.结果访视指导前后护理成效比较,见表1.表1访视指导前后护理成效比较[n(%)]注:P<出院后护理指导全面评估访视护士在患者出院前1d,经过翻阅病历,会商及出院时对疾病预后评估等方式采集资料,包含患者的不适症状,骨折愈合及肢体功能恢复程度,自理能力,心理状态,有无躯体疾病和并发症,以及对健康知识的认识程度等,全面评估患者的整体状况.心理干涉访视中发现,有41例患者存在不一样程度的抑郁症状,出现焦躁,发性情或意气消沉情绪,有些患者因痛苦,严寒或害怕骨折处移位而不肯连续行肢体功能锻炼.为此我们在访视过程中除踊跃展开躯体痊愈外还进行心理干涉,主要举措有:明确心理问题产生的原由:每一次访视时护理人员都应以礼貌和友好的态度进行咨询,用平易的眼光凝视患者,耐心聆听他们的诉说.依据患者的诉说内容,剖析其心理问题产生的原由.进行健康指导:依据不一样的心理原由和患者的病情,性格,文化程度,接受能力,家庭环境的不一样实行健康教育.对因严寒,痛苦,害怕骨折处移位而不肯连续进行肢体功能锻炼的患者,采纳口头解说,图片展现,示范等方式进行解说,介绍骨折及陪伴疾病的发生,发展,转归,以及预防保健痊愈的知识和技术,进而纠正患者对疾病认知上的误差,建立战胜疾病的信心.心理劝导:对焦躁,发性情或抑郁的患者进行对照劝导,告诉患者股骨颈骨折是老年人的常有病,多发病,使其找到心理均衡点.同时教患者学会放齐鲁护理杂志2007年第13卷第16期松和分别注意力的方法,如听音乐,看报纸,看电视,与朋友聊天等,在同意的范围内参加一些合适的娱乐活动.做好家眷的思想工作:向家眷解说疾病的有关知识,使患者获取亲人的精神支持,创建踊跃的有益于痊愈的家庭环境,让患者有归属感.功能锻炼指导第一阶段:出院后至术后8周.详细方法:a.指导患者连续在床长进行髋膝关节屈伸练习,髋关节内收外旋练习,注意屈髋角度渐渐增添,但应<90.,保持术侧髋关节外展位.b.指导下床方法,将患者先移至健侧床边,健腿先离床并使足部着地,患肢外展屈髋<45.,由别人辅助抬起上身,使患肢离床并使足部着地,再扶住学习步架站起.e,上床时按相反次序进行,即患肢先上床,4周后依据功能恢复状况,也可扶双拐下地练习步行.第二阶段:术后8周,3个月.要点训练髋关节伸展,直腿抬高和单腿均衡练习,l0,15次/d,1,2rain/次,直至术肢能单腿站立.术后连续使用双拐6周,而后改用单拐4周.嘱患者活动量不易过大,坚持锻炼,方法正确,保持术侧髋关节外展位,屈髋<90..第三阶段:术后3个月如无痛苦,跛行可弃拐,但出门或长距离行走除外.嘱患者做到"三不",即可是分负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子,"四防止"即防止重体力活动和奔跑等髋关节大范围强烈活动的项目,防止有髋关节内收,内旋位时从座位上站起,防止在双膝并拢双足分开的状况下,躯体向术侧倾斜取物,接电话等,防止在不平坦或圆滑的地面上行走.预防并发症老年患者因机体组织器官衰老,在发生骨折的同时常常伴居心,脑血管等重要脏器的慢性疾病.长久卧床,活动减少,饮食构造的改变及心理应激,又易使患者出现各样并发症,如坠积性肺炎,压疮,泌尿系感染,结石,电解质杂乱等.所以在进行护理指导时我们应有针对性地向患者介绍一些基本知识,如合理安排饮食,保证水分和各样营养素的摄人,促进骨折愈合,防备便秘,泌尿系感染,结石.指导卧床患者做有效咳嗽,深呼吸动作,防备压疮和坠积性肺炎的产生.保持充分的歇息和睡眠,以提高身体的抗病能力.4议论家庭访视指导是解决院外护理支持不足的重要手段老年股骨颈骨折需要较长时问痊愈,且术后痊愈大多在家中进行,因为住院时问相对短暂,患者及家眷不行能在短时问内掌握足够的知识以知足出院后痊愈的需求.因此常因照料不周而造成患者肢体功能恢复不全,或发生其余并发症,进而增添了患者的心理负担和经济压力.家庭访视使护理从院内延伸到院外,填补了患者从医院护理过渡到家庭护理环节的缺陷,有效解决了患者出院后护理支持不足的问题.优秀的护患关系是家庭护理指导的要点与患者成立优秀的相信关系,是全面正确的采集资料,明确护理问题,采取有效举措的基础.所以怎样使护患关系和睦是护理人员在99齐鲁护理杂志2007年第13卷第16期工作中一定掌握的技巧.同时成立优秀的护患关系,不单需要护理人员具备丰富的临床经验,还需要掌握大批的有关科学知识,以解答患者提出的各样疑问.心理干涉是提高患者生活质量的有效举措孙玉梅报导,老年住院患者抑郁的发生率为38%,本组老年患者出院时抑郁症状的发生率为%(41例),显然超出正常人群,这类负性情绪对骨折愈合以及患苦的生活质量有必定的影响.我们在家庭护理指导的过程中,经过心理干涉,不仪使患者的焦躁,抑郁,害怕等不良情绪有了显然的改良,同时还提高丫家庭对患者的支持程度,促进_r患者的痊愈进度,所以,心理干涉是提高患者生活质量的有效举措参照文件:孙玉梅,阮海荷,孟春英.老年住院病人抑郁症状及其影响要素的研究[J],中华护理杂志,2000,35(11):657.华金宝,潘宏武.心理状态对骨伤愈后的影响[J].中国骨伤,1999,12(5):51.收稿日期:2007—06—22健康教育路径在产褥期妇女护理中的应用邵荣妹(江都市中医院江苏江都225200)2006年1月,l2月,我们对30例产妇采纳临床路径实行健康教育,获得满意效果.现报告以下.1资料与方法1,1临床资料本组60例,随机分为察看组与比较组各30例,察看组均匀岁,文化程度:初中l0例,高中11例,中专6例,大专及以}:3例;比较组均匀20岁,文化程度:初中l2例,高中9例,中专7例,大专及以上2例.两组在年纪,文化程度方面比较无显着差别(P>005).两组婴儿出生后均正常健康,体重2500,4000g,Apgar评分>8分.方法比较组采纳惯例方法,即除了住院,出院健康指导外,产前产后随机对产妇进行[J头健康指导.察看组则由科主任,护士长,主管医生,主管护士构成健康教育小组,经过宽泛查阅文件,依据不M产妇,不一样时段的健康需求,拟订出合适产妇实质状况的健康教育路径表,对产妇进行健康教育.健康教育路径表以时问为次序,内容包含住院惯例指导,产前心理护理,产前准备,产后惯例指导,母乳饲养,产褥期自我护理知识,产后保健及恢复,合理的营养指导及生活指导,重生儿黄疸,预防接种知识培训等产妇人院后,由主管护士将健康教育路径表发放给产妇,并向其详尽解说有关内容,获得产妇配合.主管生,主管护士每天按路径表的内容,同时联合产妇详细需求,合时地,仃针对性地实行检查,治疗,护理,健康教育等,同时仔细记录,作评论,频频进行直至达到最后日标.护上K每天检查健康教育路径表的实行状况,认识产妇时自己及新乍儿健康教育知识的掌握状况,并实时反应.评论指标包含产妇对产后对于自己及重生儿健康教育知识掌握状况,产妇对护理作的满意度(自制问卷检查表).2结果两组产妇对产后健康教育知以掌握状况比较,见表1.表1两组产妇对产后健康教育知识掌握状况比较[n(%)]注:P<l00两组产妇对护理工作满意度比较,见表2.表2两组产妇对护理工作满意度比较[n(%)]注:P<3议论实行健康教育路径有益于提高产妇对护理_L作的满意度健康教育路径是实行健康教育的有效方法.产褥期妇女因为临盆的不适,痛苦和忧虑,母亲角色的适应问题,育婴问题,产后恢复问题等,易感觉无助和丧气,加之大多数产妇都是初产妇,无做母亲经验,I大1此依据健康教育路径表合时地进行健康教育,有助十产妇实时地掌握午}{关知识,知足了产妇和家眷对健康知识的需求,进而顺利度过产褥期.同时也有助于成立优秀的护患关系,增添_r产妇和家眷对护理人员的相信感.实行健康教育路径有益于促进护理人员不停学习健康教育路径是将临床路径的理论和实行方法借基于健康教育的实行".将健康教育内容准时问次序摆列,使护士依据健康教育路径表的提示有预示性地实行健康教育,防止了盲目性和随机性.经过按期检查,咨询产妇对产后有关健康教育知识掌握状况,并实时反应,Hr促进护士不停学习,提高其理论水平易护理技术,使健康教育变被动为主动.临床路径作为当前最新的单病种质量管理手段,其目的是为了减少或防止服务对象痊愈的延缓以及资源的浪费,使患者获取最正确的医疗护理服务.因为医护人员都按路