呼吸内科练习题大全

..___________________________________________________呼吸内科考试时间：90分钟考试范围：xxxxx题号一二三四五六七总分满分100000000100得分

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△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡得分评卷人复查人

一、病例分析题<本大题共28小题,共100分。对所介绍的病案,按要求进行辨证〔和／或疾病诊断、辨证分析等回答>1.<73分>男,45岁,咳嗽、咳痰35年,咯血3天。自25岁始,常咳嗽、咳痰,以受凉、"感冒"后为甚。痰多为黄脓性,每日几口至几十口不等,时有痰中带血。用"抗生素"治疗能减轻症状,但从未完全控制。1周前,受凉后症状加重,咳黄色痰,约50ml／d,略有臭味；无明显发热。到当地医院就诊,输"青霉素"3天无效。3天前开始痰中带血,近2天血量增多,昨日咯血约30～40ml。抽烟史20年,5～10支／天；否认结核病史。查体：一般情况良好,发育营养中等,神清,浅表淋巴结未触及。听诊：左下肺少许湿啰音,双肺无干啰音。心、腹、脊柱四肢未见异常。实验室检查：血常规WBC7.8×109/L,N80％,HB115g／L。胸片：双下肺纹理紊乱,以左下肺明显。问题：<1>该患者的初步诊断及诊断依据；<2>鉴别诊断；<3>还需要完善哪些检查项目；<4>简述其治疗原则。[答案]<1>诊断：支气管扩张并感染。依据：①起病年龄轻,病程长；②慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血；③胸片：双下肺纹理紊乱。<2>鉴别诊断：①慢性支气管炎：起病年龄大,一般为白泡沫痰,多有季节性。②肺脓肿：起病急,病程短,中毒症状重,胸片有表现。③肺结核：干湿啰音多位于上肺,X线和痰抗酸杆菌可鉴别。④先天性肺囊肿：X线见多个边界纤细的圆形或椭圆阴影,周围组织无浸润。CT可助诊断。⑤弥漫性泛细支气管炎：慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎,胸片和CT可助诊断。大环内酯治疗2月以上有效。<3>进一步检查：①痰细菌培养；②高分辨率胸部CT；③必要时纤维支气管镜。<4>治疗原则：①治疗基础疾病；②控制感染；③改善气流受限；④清除气道分泌物；⑤治疗咯血；⑥外科治疗。2.<1分>男性,56岁,因发热、咳嗽伴有胸痛3天入院。患者3天前,受凉后出现寒战、发热,T39℃；伴咳嗽,少许脓痰,右侧胸痛,疼痛为持续性,深呼吸及咳嗽时加重。患者自服"感冒药"无明显疗效,并出现痰中带血,量少。门诊行胸片检查,以"右肺肺炎"收入院。既往有吸烟史20年,20～40支／日；否认肺结核病史。查体：T39℃,发育营养好,神清,颈部淋巴结未触及。右上肺叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,双肺未闻及干啰音。心、腹及四肢未见异常。实验室检查：血常规WBC11.2×109/L,N92％。胸片见右上肺大片实变影,提示：右上肺炎性改变。问题：<1>该患者的初步诊断及诊断依据；<2>该患者的鉴别诊断；<3>还应该补充哪些检查；<4>简述治疗原则。[答案]<1>诊断：右上肺大叶性肺炎。诊断依据：①起病急骤,有诱因；②高热,胸痛,咳嗽,咯血；③WBC及N均高；④胸片支持。<2>鉴别诊断：①干酷性肺炎：常为低热、乏力,易出现空洞,痰中易找到抗酸杆菌。②急性肺脓肿：大量脓痰,注意复查胸片。③肺癌并阻塞性肺炎：通常无急性感染中毒症状。<3>还需要进一步检查：痰细菌培养及药敏试验；痰找抗酸杆菌；纤支镜检查。<4>治疗原则：①抗菌药物治疗；②支持疗法；③并发症处理。3.<1分>男性,45岁,既往有肺结核、哮喘病史。半小时前上楼梯时,突发呼吸困难及右侧胸痛,伴有大汗淋漓。体格检查：T37℃,呼吸30次／分,脉搏125次／分,血压130／90mmHg。精神紧张。口唇发绀。颈静脉充盈。呼吸急促,桶状胸,双肺叩诊过清音,右上肺略带鼓音,右肺呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音。心率125次／分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。实验室检查：血、尿常规结果正常,肝肾功能正常,心电图正常,血气分析：pH7.36,PaO270mmHg,PaCO244mmHg,HCO3-25mmHg。问题：<1>患者目前最可能的诊断是什么?<2>须进一步完善的实验室检查?<3>治疗原则?[答案]<1>诊断：支气管哮喘急性发作,气胸。<2>胸部X线检查,血电解质检查。<3>治疗原则：①β2受体激动剂+糖皮质激素；②吸氧；③依据气胸的程度和范围决定是否予以抽气；④适当补液。4.<1分>男,75岁,既往反复咳嗽,咳痰20多年,一周来咳嗽、咳脓痰、喘息加重,意识障碍1天,双下肢水肿,体检：肺内多量湿性啰音,心率100次／分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。检查：神志恍惚、反应迟钝、不回答问题,无发热,脉搏110,血压170／110mmHg,呼吸30次／分,桶状胸,肺散在哮鸣音、心音弱,颈静脉怒张,外周水肿。动脉血PaO250mmHg,PaCO265mmHg,pH7.33,Hct49％,WBC计数分类正常,X光肺野清晰,心脏大。问题：<1>诊断和诊断依据?<2>鉴别诊断?<3>进一步做哪些检查?<4>治疗原则?[答案]<1>诊断：慢性支气管炎急性发作期,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,心功能失代偿期。诊断依据：①慢性咳嗽病史,近一周咳嗽加重并有脓痰。②有肺气肿症状及体征。③心音弱,颈静脉怒张,且不能用其他病解释。④动脉血气提示：Ⅱ型呼吸衰竭。⑤有精神症状。<2>鉴别诊断：脑血管意外：基础病及血气检查均不支持,且无定位体征。<3>进一步检查：①胸片；②痰培养及药敏试验；③血电解质；④心电图,心脏彩超；⑤必要时行头部CT检查<4>治疗原则：①保证呼吸道通畅：祛痰、扩张支气管。可应用呼吸兴奋剂,必要时呼吸机辅助通气。②纠正水盐电解质失衡。③氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留,防治多器官功能损害,争取进一步治疗时间。④控制感染。5.<1分>女,69岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气急5年,咳黄痰、气急加剧一周入院。近两天白日嗜睡,夜间兴奋不能入睡。查体神志恍惚,不能正确回答问题,皮肤潮红、多汗。球结膜水肿,无颈项强直,双肺闻及干湿啰音。辅助检查：WBC18.6×109/L,N0.90.动脉血气：PH7.29,PaO26.5kPaPaCO29.6kPa,HCO3-27mmol／L,BE-3.5mmol／L。问题：<1>该病人的初步诊断。<2>为完善诊断,需做哪些检查。<3>治疗原则。[答案]<1>初步诊断：COPD,Ⅱ型呼衰合并肺性脑病,肺内感染,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。<2>补充检查：血尿粪常规。为排除肺心病,拍胸片,心电图。补充血生化和电解质检查。痰培养和血培养明确感染病因。<3>治疗措施：控制肺部感染；合理氧疗；必要时辅助呼吸；营养治疗；一般支持治疗。6.<1分>患者男,72岁,农民,以"咳嗽、气短10余天"入院。10余天前无原因患者出现咳嗽,气短,右胸部不适,当时未在意,上诉症状无减轻,故于入院5日前来我院拍胸片：右侧胸腔积液。心电图：正常心电图。在院外诊所给予静滴抗生素后无缓解,故来就诊。查体：右胸第6肋以下叩呈实音,呼吸音消失,余无明显异常。入院诊断：右侧渗胸。入院后给予抗痨治疗,于入院第1、3日行"胸腔穿刺放液术",术中无不适,共抽出黄色胸水2550ml,术后送检符合渗出液改变,血沉：20mm／h,血尿常规未见异常。于入院第四日患者上厕所时突感气短加重,逐行胸透：右侧液气胸。问题：<1>患者气胸的原因是什么?<2>如何分析?[答案]<1>首先考虑自发性气胸,上厕所时活动或屏气是发生气胸的诱因,肺结核患者经过抗痨治疗病灶坏死是发生气胸的可能性之一。<2>外伤性气胸,胸穿时损伤一般多为局限性气胸,气胸量较少,但患者出现屏气诱因后可在原损伤部位再破裂,引发症状加重。7.<1分>男,16岁,因反复阵发性干咳两年,再发加重48小时入院。既往无特殊病史。患者两年前外出游玩时发生咳嗽,以干咳为主,无发热,无胸闷胸痛。在外院查血常规无异常,胸片正常。给予适当处理后,症状缓解,具体治疗不详。其后干咳症状每于春季时易发。48小时前无明显诱因咳嗽症状加重,伴胸闷。病程中无发热,无胸痛。体格检查：T37℃,呼吸20次／分,脉搏90次／分,血压120／70mmHg。双肺可闻及散在干性啰音。心率90次／分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。问题：<1>患者目前最可能的诊断是什么?<2>需于哪些疾病相鉴别?<3>须进一步完善的实验室检查?<4>治疗原则?[答案]<1>诊断：咳嗽变异型哮喘。<2>需于下列疾病鉴别：变态反应性肺浸润如热带性嗜酸细胞增多症、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎,气管支气管结核,风湿性心脏病左心功能不全等。<3>还需完善的实验室检查：血液和痰液嗜酸性粒细胞检查、呼吸功能检查、胸部X线检查、血气分析、特异性变应原的检测、血清IgE和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白的测定。<4>治疗：以β2受体激动剂+糖皮质激素的治疗为主,可辅以茶碱,白三烯拮抗剂等治疗。8.<1分>男,75岁,咳嗽、咳痰35年,心悸、气短15年,发热、头痛、嗜睡1周。查体：体温38.5℃,脉搏120次／分,呼吸20次／分,血压135／90mmHg。神志不清,皮肤红润,口唇发绀,桶状胸,心浊音界不易叩出,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及干湿啰音,心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,心率120次／分。腹软,肝右肋下4cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。辅助检查：WBC15.6×109/L,N0.85。动脉血气：pH7.10,PaO24.5kPa,PaCO211.6kPa,HCO3-26mmol／L,BE-8mmol／L。心电图提示窦性心律,电轴重度顺钟向转位,肺性P波。胸片示双肺纹理增粗,右下肺动脉干扩张,其横径>15mm,肺动脉段突出,高度>3mm,右心室增大。问题：<1>诊断是什么?<2>如何治疗本例的并发症?<3>不同类型的呼吸衰竭患者,氧疗上有何不同?[答案]<1>诊断：COPD；慢性肺源性心脏病合并右心衰；Ⅱ型呼衰合并肺性脑病；合并代谢性酸中毒。<2>并发症的治疗：肺心病、右心衰主要以控制感染、保持气道通畅为主,必要时可使用适量的利尿剂和强心剂。呼吸衰竭、肺性脑病重点治疗低氧血症和高碳酸血症,合理氧疗,辅助呼吸,必要时可给与甘露醇减轻脑水肿。酸碱失衡时,如呼吸性酸中毒以改善通气为主,允许轻度高碳酸血症<PaCO250～60mmHg>,如PH<7.2,可考虑补充小剂量碱性药物<碳酸氢钠>；如呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,应及时给与纠正,静脉补充氯化钾或者精氨酸。<3>氧疗的治疗：对于Ⅰ型呼衰,给与高浓度<35％～45％>氧疗,纠正缺氧,随之改善通气。对于Ⅱ型呼衰,给与低浓度、低流量的氧,一般浓度25％～35％,流量1～3L／min。9.<1分>女,46岁,肥胖,体重98kg,因"发现血压高三年"入院,最高可达200／140mmHg,药物降压效果不好,血压难以控制,打呼噜20年,近3年鼾声如雷,晚上入睡困难,常憋醒,白天嗜睡,易疲劳、头昏、头痛及胸闷,工作效率低。近年来患早期冠心病。体格检查；T：37.0℃,P：90次／分,R：24次／分,BP150／94mmHg。神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸清音,未闻及干湿性啰音。心界向左下扩大,心音有力,心律规整；心率：90次／分。未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。在我院行多导睡眠图检查：夜间最低血氧饱和度65％,睡眠呼吸暂停低通气指数50次／小时,呼吸暂停最长每次110秒。诊断为OSAS。问题：<1>患者属于哪种程度的OSAS,哪几个指标可以说明?<2>患者首选什么治疗,这种治疗有哪些效果?[答案]<1>属于重度OSAS。其睡眠呼吸暂停低通气指数50次／小时,夜间最低血氧饱和度65％。<2>首选n-CPAP,经鼻向气道内持续正压送气,使患者上气道阻力减低,刺激气道感受器增加上气道肌张力,防止睡眠时上气道塌陷,有效的消除夜间打鼾,改善睡眠结构,改善夜间呼吸暂停和低通气,纠正夜间低氧血症,降低并控制血压,防止并发症,还可改善白天嗜睡,头痛及记忆力减退等症状。10.<1分>男,51岁,以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院,给予抗感染治疗后体温不降,2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体：呼吸43次／分,血压13／10kPa,脉搏110次／分,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音,伴湿性啰音。检查：无发热,呼吸35次／分,血氧饱和度78％。动脉血PaO250mmHg、PaCO235mmHg、pH7.43,Hct49％,WBC计数分类升高,X线双侧肺野出现大片状浸润阴影,可见支气管充气征。心脏不大。问题：<1>最可能的诊断和诊断依据?<2>鉴别诊断?<3>呼吸困难的机制是什么?<4>治疗原则?[答案]<1>诊断：肺部感染；ARDS。诊断依据：①高热、咳嗽、咳痰、胸痛,肺部体征,肺部影像学检查；均提示肺部感染。②呼吸困难发生较突然,肺部体征和胸片符合肺水肿征象,有发生ARDS的基础,症状也支持ARDS。③动脉血气提示：Ⅰ型呼吸衰竭。<2>鉴别诊断：①心源性哮喘：基础病不支持,且无定位体征。②肺栓塞：基础病不支持。③气胸：无相关病史和体征。<3>进一步检查：①复查胸片和血气分析。②痰培养及药敏试验。③血电解质。④心电图,心脏彩超。⑤必要时查D-D二聚体,肺ECT扫描。<4>治疗原则：①保证呼吸道通畅：祛痰、扩张支气管。气管插管,呼吸机辅助通气,采用呼气末正压通气,应用糖皮质激素,心电监护,记录出入量。②氧疗,可吸高浓度氧,纠正缺氧,防治多器官功能损害。③纠正水盐电解质失衡。④控制感染。11.<1分>女性,22岁,低热、偶有轻咳2月余就诊,同时伴乏力、闭经,2个月内体重减轻4kg,体检无明显阳性体征。胸片示左上肺密度不均匀斑片状影,PPD<5TU>结果示硬结直径20mm×20mm。问题：<1>该患者最可能的诊断是什么?<2>诊断依据?<3>还需作哪些检查以指导诊治?[答案]<1>诊断：左上肺结核。<2>依据：有低热、消瘦、闭经等结核中毒症状和咳嗽等呼吸道表现；胸片示病变位于左上肺；PPD强阳性。<3>检查：痰涂片找抗酸杆菌和结核分枝杆菌培养。12.<1分>患者,女性,30岁,以发热、乏力、咳嗽、咳痰1个月为主诉收住院。1个月前病人出现发热,体温最高38℃,伴乏力、咳嗽、咳少量白黏痰,在当地医院给予青霉素治疗,上述症状无明显好转,为进一步诊治而来我院。查体：T37.8℃,P86次／分,BP120／78mmHg,发育正常,营养中等,神清,咽稍充血,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音,肝肋缘下未触及。实验室检查：血WBC8×109/L,N65％,L33％,ESR55mm／h,痰涂片抗酸染色<->,PPD<5TU>++；X线胸片：左锁骨下片状阴影,边缘模糊,密度较淡。问题：<1>诊断及诊断依据?<2>鉴别诊断疾病?<3>治疗方案?[答案]<1>诊断：继发型肺结核<浸润性>左上涂<->初治。<2>依据：有低热、乏力、咳嗽等结核感染症状；经抗感染和对症治疗无效；X线示左上肺浸润性病变；PPD<++>；血沉增快。<3>治疗方案：2HRZ／4HR。13.<1分>男,18岁,因高热寒战伴咳嗽、脓痰两天入院。患者两天前出现高热、寒战,T39℃,伴有头痛,伴咳嗽,少量脓痰,精神差,食欲减退,患者一周前曾挤压面部疖肿排脓。门诊查血常规WBC25.5×109/L,N92％,核左移并有中毒颗粒。胸片示：两肺有多发性圆形密度增高阴影。门诊遂以"肺部感染"收住入院。查体：T39℃,发育营养好,神清,颈部淋巴结未触及。两肺少量湿啰音。心、腹及四肢未见异常。既往史体健,否认烟酒史；否认肺结核病史。问题：<1>该患者的初步诊断及诊断依据；<2>该患者的鉴别诊断；<3>还应该补充哪些检查；<4>简述治疗原则。[答案]<1>诊断：葡萄球菌肺炎。诊断依据：①起病急骤,有挤压面部疖肿的明确诱因；②高热,咳嗽,咳脓痰；③WBC及N均高；核左移及中毒颗粒；④胸片支持。<2>鉴别诊断：①肺结核：常为低热、乏力,易出现空洞,痰中易找到抗酸杆菌。②急性肺脓肿；大量脓痰,注意复查胸片,该患者可能发展为急性肺脓肿。③真菌性肺炎：通常无急性感染中毒症状,并且有基础病史。④非感染性肺部浸润：肺血管炎等。<3>还需要进一步检查：痰细菌培养及药敏试验；痰找抗酸杆菌；痰找真菌；血培养及药敏试验。<4>治疗原则：原发病灶引流,选用敏感抗菌药物治疗。14.<1分>男,59岁,呼吸困难、间断发热一年半,当地医院抗感染治疗效果不佳。查体：慢性病容,口唇发绀,双肺背部闻及Velcro音,可见杵状指。辅助检查：WBC10.6×109/L,N0.85,E0.01。胸片示肺容积缩小,双肺中下弥漫性结节。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能减低。血气分析：PH7.39,PaO26.5kPa,PaCO25.6kPa。肺泡灌洗液检查：细胞总0.6×109/L,分类：肺泡巨噬细胞0.72,N0.20,L0.06,E0.02。问题：<1>此患者属于哪一类疾病?<2>本例属于哪一类间质性疾病,如何明确诊断?<3>如何治疗?[答案]<1>首先考虑弥漫性肺间质性肺疾病。依据：患者进行性呼吸困难伴干咳；杵状指,Velcro啰音；双肺结节影；限制性通气功能障碍；低氧血症；BALF中中性粒细胞增高。<2>本例最可能属于特发性肺间质纤维化,须排除病史中粉尘吸入史,无特殊环境接触史,无致使肺纤维化药物史等继发性间质性肺疾病,还要排除其他原发间质性肺疾病。<3>早期可使用激素和细胞毒药物,晚期以对症支持治疗为主。15.<1分>女,62岁,有慢性咳喘史20年,冬季常犯,服药后能缓解。6～7年来发作频繁,近2～3年来症状加剧,动则即喘,伴心悸,有时下肢水肿不能平卧。10天前因感冒发热后咳加重,咳黄痰,心悸,夜间不能平卧。查体：喘息状态,口唇发绀,端坐位,两肺散在较多干性与湿性啰音。心音低远,心率130次／分,腹软稍膨隆,肝肋下2cm,剑下5cm。脾未触及,两下肢有凹陷性水肿。问题：<1>诊断是什么?<2>鉴别诊断?<3>如何治疗?[答案]<1>诊断：慢性支气管炎；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病,右心衰；肺部感染。<2>鉴别诊断：冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病等。<3>治疗：积极控制肺部感染,保持呼吸道通畅,合理氧疗,祛痰解痉,营养支持治疗,一般治疗。16.<1分>男性,35岁,低热伴右侧胸痛2周,患者2周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认有结核病密切接触史,吸烟10年。查体：T37.4℃,P84次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,一般情况可,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽无充血,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩诊不清,心率84次／分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿。问题：<1>该患者诊断及诊断依据。<2>鉴别诊断。<3>进一步检查。<4>治疗原则。[答案]<1>诊断：右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大。诊断依据：①低热、盗汗,由开始胸痛明显<干性胸膜炎>到有积液后的胸痛减轻,ESR快；②右侧胸腔积液征：气管、心脏左移,右下肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸减低至消失。<2>鉴别诊断：肿瘤性胸腔积液；心力衰竭致胸腔积液；低蛋白血症致胸腔积液；其他疾病<如SLE>致胸腔积液。<3>进一步检查：①胸片；胸部B超胸水定位；②胸腔穿刺,胸水常规、生化和细菌、病理学检查；③PPD或血清结核抗体测定；④肝肾功能检查,包括血浆蛋白。<4>治疗原则：①病因治疗：抗结核药。②胸腔穿刺放胸水,合理应用糖皮质激素。17.<1分>女,40岁,间断发热、胸闷、干咳、呼吸困难3个月。有鸽子亲密接触史。查体：双肺散在干鸣音,背部捻发音,无杵状指。辅助检查：血清与鸽粪提取液环状沉淀试验阳性。胸片双肺中下野透亮度减低,呈毛玻璃样改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能减低。BALF检查肺泡巨噬细胞0.67,N0.03,L0.30,CD4／CD80.8。经支气管肺活检提示肉芽肿与淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。问题：<1>诊断?<2>如何从BALF中T细胞亚群来区别肺结节病和外源性过敏性肺泡炎?<3>如何治疗?[答案]<1>诊断：外源性过敏性肺泡炎。<2>肺结节病和外源性过敏性肺泡炎均有BALF淋巴细胞增多,但是结节病CD4／CD8比值升高,而外源性过敏性肺泡炎患者CD4／CD8比值降低。<3>治疗方法：脱离过敏原,应用糖皮质激素治疗。晚期已形成纤维化的患者皮质激素效果差,以对症治疗为主。18.<1分>女性,29岁。咳嗽、咳黄痰20年,咯血1天。患者20年前患麻疹合并肺炎后,出现咳嗽、咳黄脓痰,一天痰总量可达300ml左右,并且伴有间断发热,热型无规律,伴有消瘦,食欲减退。无明显盗汗。多次住院治疗,多经抗感染治疗后好转。患者1天前出现间断大口咯鲜血,24小时总量约400～500ml,遂来我院就诊。体格检查：体温38.5℃,脉搏110次／分,呼吸25次／分,血压90／60mmHg,神志清楚,呼吸略促。消瘦,贫血貌。左肺下野闻及大、中水泡音和散在干啰音,可见杵状指<趾>。辅助检查：血常规WBC14.8×109/L,N0.91,L0.09,Hb65g／L。胸片显示左肺中下野纹理增强、增粗、紊乱,呈网状结构。其中有多个不规则的囊状透亮阴影,阴影内可见液平。肺CT显示左肺下叶囊状扩张。问题：<1>本例的诊断及诊断根据是什么?<2>本例应与哪些疾病相鉴别?<3>何谓大咯血?大咯血应如何处置?[答案]<1>诊断：支气管扩张并大咯血。诊断依据：①起病年龄轻,病程长；②慢性咳嗽、大量脓痰,咯血；③血常规WBC14.8×109/L,N91％；胸片示左下肺囊状透亮阴影,阴影内可见液平。肺CT显示左肺下叶囊状扩张。<2>鉴别诊断：①慢性支气管炎：起病年龄大,一般为白泡沫痰,多有季节性。②肺脓肿：起病急,病程短,中毒症状重,胸片有表现。③肺结核：干湿啰音多位于上肺,X线和痰抗酸杆菌可鉴别。④先天性肺囊肿：X线见多个边界纤细的圆形或椭圆阴影,周围组织无浸润。CT可助诊断。⑤弥漫性泛细支气管炎：慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎,胸片和CT可助诊断。大环内酯治疗2月以上有效。<3>24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml者为大咯血。大咯血的处理：①使患者保持安静,消除紧张情绪。绝对卧床,避免移动,患侧卧位,暂禁食。备血。②止血剂：垂体后叶素5～10U加入25％葡萄糖液40ml缓慢静脉注射,15～20分钟；然后垂体后叶素加入5％葡萄糖液0.1U／<kg·h>静脉滴注。高血压、冠心病、心力衰竭和孕妇禁用。其他止血剂如止血芳酸、止血敏、安络血、维生素K等。③吸氧。④低血容量者,补充胶体或输血。⑤反复大咯血经上述处理无效者,应考虑手术治疗。⑥大咯血过程中,可发生窒息。大咯血中,患者突然停止咯血,呼吸急促、口唇发绀,烦躁不安,常为咯血窒息,应立即取头低脚高俯卧位,轻拍背部,以利血块排出,必要时可用手指清除口、鼻、咽、喉部血块,以防发生窒息。紧急情况下气管插管或切开。呼吸心跳停止者,立即心肺复苏。19.<1分>男性,32岁,咳嗽、咯血1周余入院。2周前,患者因吸毒被强制性戒毒。戒毒期间与人斗殴被打卧床,两天未进食,神志迷糊,似感高热。近1周咳嗽,咳痰,咯血。痰较脓,量渐多,现约50ml／d,近两天痰有臭味。痰中带血,为暗红色,量不多。外院行胸片检查后,以"肺炎"收入院。既往史：吸烟、吸毒史多年,具体时间不详。否认结核病史、慢性咳嗽、咳痰史。查体：T38℃,慢性病容,面色苍白,神志清楚,检查合作。浅表淋巴结未触及,胸廓对称。听诊：右中下肺可闻及湿啰音及支气管呼吸音,双肺未闻及干啰音。心、腹及四肢未见明显异常。实验室检查：血常规WBC10.2×109/L,N91％。五天前胸片可见右肺门增大、浓密,其间见一液平。问题：<1>该患者的初步诊断及诊断依据；<2>该患者的鉴别诊断；<3>还应该补充哪些检查；<4>简述治疗原则。[答案]<1>诊断：急性肺脓肿。诊断依据：①起病急,有诱因；②咳嗽,大量脓臭痰,痰中带血；③血常规提示感染；④胸片支持。<2>鉴别诊断：①细菌性肺炎：一般无臭痰,胸片无液平。②空洞性肺结核继发感染：起病缓慢,有结核中毒症状,病变多在上肺,一般无液平。③支气管肺癌：年龄较大<>40岁>,毒性症状不重,多无脓臭痰。<3>还需要进一步检查：痰细胞学检查；痰细菌学检查；痰抗酸杆菌检查；纤支镜检查；CT检查。<4>治疗原则：抗感染治疗；痰液引流；支持对症；手术治疗。20.<1分>女性,30岁,农民,咳嗽、咳痰、咯血2月,伴呼吸困难2天,患者两月前受凉后出现咳嗽咳痰,有时痰中带血,伴左侧胸痛,咳嗽时疼痛加重,无发热,无恶心呕吐,无腹泻等不适,自服感冒药后,症状有所缓解,两天前,突然出现呼吸困难,为求诊治来医院检查,起病来,患者精神,睡眠差,纳差,二便正常,体力体重有所下降。既往体健,否认有结核病密切接触史,无烟酒史。查体：T36.9℃,P80次／分,R20次／分,BP110／80mmHg,精神差,贫血貌,消瘦,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,咽无充血,扁桃体无肿大,气管居中,左侧胸廓膨隆,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,心界叩诊不清,心率80次／分,律齐,各瓣膜诊区未闻及病理性杂音,腹部触诊有揉面感,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。问题：<1>该患者诊断及诊断依据。<2>鉴别诊断。<3>入院后患者进行胸腔穿刺抽液,以缓解症状,在抽液过程中,患者突然出现心悸,头晕,大汗,面色苍白,查体：脉搏细速,四肢冰凉,该患者发生了何种情况,该如何处理?[答案]<1>诊断：左侧胸腔积液：结核性胸膜炎。诊断依据：咳嗽咳痰,痰中带血,由开始胸痛明显<干性胸膜炎>到有积液后的胸痛减轻并出现呼吸困难；左侧胸腔积液征：左侧胸廓膨隆,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失；腹部触诊有揉面感。<2>鉴别诊断：肿瘤性胸腔积液；心力衰竭致胸腔积液；低蛋白血症致胸腔积液；其他疾病<如SLE>致胸腔积液。<3>发生胸膜反应：处理：立即停止抽液,令患者平卧,监测心电血压,并皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml。21.<1分>男性,52岁。因右侧乳房增大1月,胸闷1周入院。患者1月前发现右侧乳房增大,伴肿痛。在家自行服用消炎及止痛药物症状无明显好转。于1周前突感胸闷,呈持续性,活动后尤为明显。病程中偶有咳嗽,以干咳为主,无咯血及胸痛,无发热。体格检查：T37℃,呼吸24次／分,脉搏92次／分,血压130／80mmHg。双侧乳房可触及乳核,右侧明显。右侧第8肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音。心率92次／分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。实验室检查：胸片：右侧肺门块影,右侧少量胸腔积液。胸水检查：李凡他试验<+>,ADA20U／L,LDH1200U／L,CEA100μg／L。右侧乳腺活检：良性增生。问题：<1>本患者可能的诊断?<2>须完善的实验室检查?<3>治疗原则?[答案]<1>本患者可能的诊断：支气管肺癌并右侧胸腔积液,异位促性腺激素分泌。<2>须完善的实验室检查：①痰,胸水癌细胞学检查；②纤维支气管镜检查；③胸、腹部CT；④肿瘤标志物：CEA、CA-50、CA-125、CA-199以及NSE等；⑤骨ECT；⑥必要时胸腔镜检查以及开胸探查。<3>治疗原则：以化疗为主,辅以对症支持治疗,同时可辅以生物反应调节剂及中医治疗。22.<1分>男性,54岁。因间断咳嗽咳痰20余年,加重并痰中带血1周收入院。患者近10年来间断咳嗽咳白黏痰。于一周前无明显诱因出现咳嗽症状加重,有时痰中带少量血红色血丝。起病以来,精神食欲差,睡眠尚可,体重明显下降。患者病程中无发热,无胸闷气喘,无胸痛。既往有吸烟史20余年,量20～30支／天。曾在外院诊治,经抗感染及止血药物治疗后,自觉效果不佳。后在我院拍胸片发现：右肺门有一4cm×4cm块影。体格检查：T37℃,呼吸20次／分,脉搏94次／分,血压130／70mmHg。杵状指,右侧锁骨上可触及一黄豆大小的淋巴结,质韧,可推动,无压痛。右肺呼吸音稍低。双肺未闻及干湿性啰音。心率94次／分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。问题：<1>患者目前最可能的诊断是什么?<2>需与哪些疾病相鉴别?<3>下一步需进行哪些有针对性的实验室检查?[答案]<1>本患者可能的诊断：支气管肺癌<中央型>并右锁骨上淋巴结转移。<2>主要与肺门淋巴结结核,肺脓肿,炎性假瘤,纵膈淋巴瘤,以及肺部良性肿瘤等。<3>须进一步完善的实验室检查：①纤维支气管镜检查；②痰癌细胞学检查；③活组织检查：淋巴结活检,经纤支镜肺活检<TBLB>等；④肿瘤标志物：CEA、CA-50、CA-125、CA-199以及NSE等；⑤胸部CT；⑥必要时开胸探查。23.<1分>男性,50岁,呼吸困难20天入院。20天前无明显诱因出现呼吸困难,尤以活动后明显,不伴发热咳嗽咳痰,曾痰中带血2次,伴右胸痛,既往体健。查体：T36.4℃,HR100次／分,R25次／分,Bp120／70mmHg,颈静脉充盈,口唇发干,双肺未闻及干湿啰音,HR100次／分,律齐,P2>A2,未闻及病理性杂音,左下肢周径较右下肢粗2cm。辅助检查：血常规WBC12×109/L,N72％；胸片示右下肺小片状高密度阴影,右侧胸腔少量积液。PaO260mmHg,PaCO230mmHg,超声心动图示右心室运动功能下降,肺动脉高压<50mmHg>,心电图V1～V3T波倒置。问题：<1>诊断及诊断依据。<2>鉴别诊断。<3>进一步检查。<4>治疗原则。[答案]<1>诊断：肺血栓栓塞症。诊断依据：①起病急,呼吸困难、痰中带血、胸痛；②有左下肢血栓性静脉炎体征；③血常规,血气,胸片,超声心动图支持；<2>鉴别诊断：冠心病可与PTE合并存在。①肺炎；②原发性肺动脉高压；③主动脉夹层；④其他原因所致的胸腔积液；⑤其他原因所致的休克。<3>进一步检查：ECG,D-D二聚体,核素肺通气灌注扫描+下肢静脉显像,MRI,肺动脉造影等。<4>治疗原则：①一般治疗：包括严密监护<呼吸、血压、心率>,ECG,血气分析,绝对卧床、吸氧、保持大便通畅,避免用力、止痛,镇静,止咳等对症处理。纠正低血压,慎大量补液。②溶栓治疗：尿激酶<UK>、链激酶<SK>、rt-PA。③抗凝治疗：常用药物有肝素、低分子肝素、华法林。④手术治疗：肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管碎解和抽吸血栓、腔静脉阻断术、放置腔静脉滤器等,仅适用于较大肺动脉栓塞,肺血管床阻塞>50％时,尤其抗凝及溶栓治疗无效且伴有低血压者。24.<1分>男,67岁,长期吸烟,打呼噜30年,常憋气呼吸暂停,经常夜间憋醒,常自服安定。近2年患高血压,冠心病及糖尿病。胸片示右心室肥大；心电图显示ST段改变；耳鼻喉检查：软腭松弛,侧束肥大,舌体肥大,扁桃体Ⅰ度,双下鼻甲肥大,鼻腔和咽喉通道窄小。问题：<1>此患者的最可能的原发病是什么?为确诊最需要的检查是什么?<2>患者自服安定治疗正确吗?为什么?<3>患者若不治疗,可能会有什么后果?[答案]<1>睡眠呼吸暂停综合征,PSG。<2>不正确,并且很危险,因为患者有OSAS,睡眠时咽部黏膜下肌肉的张力明显减退,憋气时一次次的用力吸气。最终可使咽腔塌陷,发生窒息而镇静药物可降低咽肌张力性,更加促使窒息发生。<3>患者长期呼吸暂停,血氧含量下降,CO2含量上升到一定程度可发生酸中毒,导致呼吸衰竭,突然窒息,长期低血氧会引起肺动脉高压,心室功能低下及右心室肥大。同时长期的呼吸性酸中毒,可使血压上升,红细胞因慢性缺氧增多,血液黏稠度提高,易使冠心病患者诱发心绞痛、心律紊乱,以至心源性猝死25.<1分>男,38岁,因寒战高热十余天入院,患者十余天前到小诊所拔牙后出现寒战、发热,乏力,食欲减退T最高达39.5℃；伴有咳嗽,咳黏液脓性痰,患者未予重视,自服"感冒药"无明显疗效,昨日痰量明显增多,达300ml／d,有臭味,痰内混有坏死物,遂来我院就诊。既往有吸烟史20年,20支／d；否认肺结核病史,否认慢性咳嗽、咳痰病史。查体：T38.2℃,精神差,神志清楚,检查合作。浅表淋巴结未触及,胸廓对称。听诊：右中下肺可闻及湿啰音及支气管呼吸音,双肺未闻及干啰音。心、腹及四肢未见明显异常。实验室检查：血常规WBC13.0×109/L,N92％。门诊胸片可见右下肺大片浓密影,呈团片状,其间见类圆形透亮区和液平。问题：<1>该患者的初步诊断及诊断依据；<2>该患者的鉴别诊断；<3>还应该补充哪些检查；<4>简述治疗原则。[答案]<1>诊断：急性肺脓肿。诊断依据：①起病急,有口腔手术史的明确诱因；②咳嗽,大量脓臭痰,混有坏死物；③血常规提示感染；④胸片支持。<2>鉴别诊断：①细菌性肺炎：一般无臭痰,胸片无液平。②空洞性肺结核继发感染：起病缓慢,有结核中毒症状,病变多在上肺,一般无液平。③支气管肺癌：年龄较大<>40岁>,毒性症状不重,多无脓臭痰。<3>还需要进一步检查：痰细胞学检查；痰细菌学检查；痰抗酸杆菌检查；纤支镜检查；CT检查。<4>治疗原则：抗感染治疗；痰液引流；支持对症；手术治疗。26.<1分>患者,女,63岁,左膝髋骨骨折,行克氏针内固定术后,卧床制动1月,因出现发热咳嗽咳痰5天,入呼吸科治疗,入院后经抗感染治疗,咳嗽咳痰症状有所好转,昨日患者下床活动后突感胸痛,呈持续性,较剧烈伴呼吸困难,出冷汗,乏力,背痛,无咳嗽咯血及发热,予硝酸甘油含服,症状无明显改善。查体：T36.4℃,P100次／分,R26次／分,Bp80／50mmHg,口唇发绀,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音,心界不大,HR100次／分,律齐,P2>A2,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿,急诊EKG示S1Q3T3,不完全右束支传导阻滞及V1～V4导联T波倒置,血气分析示呼碱及低氧血症,肌钙蛋白0.5,心肌酶正常。问题：<1>引起该患者胸痛及呼吸困难的主要诊断及诊断依据。<2>需要与哪些疾病相鉴别。<3>为确诊,下一步需完善哪些检查。<4>治疗原则。[答案]<1>诊断：肺血栓栓塞症。诊断依据：手术史,卧床制动1月；起病急,有诱因；呼吸困难,胸痛,且硝酸甘油不能缓解症状；心电图、血气分析支持；<2>鉴别诊断：急性心梗,急性左心衰、夹层动脉瘤、张力性气胸、重症哮喘、重症肺炎等。<3>进一步检查：D-D二聚体、胸片、核素肺通气灌注扫描、MRI、肺动脉造影等。<4>治疗原则：一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、手术治疗。27.<1分>王某,男,56岁,以"继发性肺结核合并肺部感染"收入院。患者长期慢性咳喘10余年,肺结核病史10余年,曾多次住院治疗,肺心病史3年,抑郁症史2多年。入院查体：T36.4℃,P110次／分,BP110／70mmHg,神志尚清,精神差,口唇轻度发绀,气管居中,桶状胸,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率110次／分,律齐,心音弱,腹部未见异常,双下肢轻度水肿。经积极止咳、平喘、改善心功能治疗后症状明显好转；3周后患者突然无诱因出现躁动,大口呼吸,患者诉喘憋难耐受查体：神清,躁动,喘憋状,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双侧呼吸音低以右侧明显,未闻及明显干湿性啰音,心率90次／分,律齐,腹软,双下肢无水肿。对症止喘治疗后病情无明显好转。问题：<1>患者目前最可能的诊断是什么?最重要的检查是什么?<2>若诊断明确,请给出下一步的治疗,并说明应注意监测的指标及预防的疾病。[答案]<1>继发性肺结核并发右侧气胸,最重要的是床边胸片检查。<2>据胸片显示肺压缩程度而定,估计本患者肺压缩程度较高,可行遂行胸腔闭式引流术,并给予静点抗生素抗炎治疗,避免出现胸腔继发感染,即其他相关治疗。注意复查胸片,检测气胸吸收程度,肺回缩程度,有无积液渗出,观察引流瓶内液体及引流口,预防出血及感染,如果出现及时处理。28.<1分>男,60岁,咳嗽、咳痰20年,喘息5年,发热1周。20年前受凉后开始咳嗽、咳白色黏痰。以后每年冬季发作3个月。5年前出现喘息,服用氨茶碱后可缓解。近一周因受凉加重,伴发热,39℃,静脉滴注青霉素不见好转入院。查体：体温38.5℃,神志清楚,热病容,双肺背部及肺底可闻及散在干湿啰音。辅助检查：胸片。双肺纹理增粗紊乱呈网格阴影,下野明显。WBC15.4×109/L,N0.90。问题：<1>该病人的初步诊断。<2>需要鉴别的疾病。<3>治疗原则[答案]<1>初步诊断：慢性支气管炎,急性加重期。<2>需与支气管哮喘,支气管扩张症；肺结核,肺癌,间质性肺疾病等鉴别。<3>治疗措施：控制肺部感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；合理氧疗；必要时辅助呼吸等。得分评卷人复查人

二、单5选1<本大题共320小题,共0分。题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项>29.<0分>急性肺脓肿停用抗生素的指征是：A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失,有纤维条索影A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失,有纤维条索影[答案]E30.<0分>关于原发型肺结核,下列描述不正确的是：A.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶B.多发于儿童C.大多数预后良好D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E.可形成继发结核灶A.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶B.多发于儿童C.大多数预后良好D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E.可形成继发结核灶[答案]A31.<0分>慢性支气管炎急性发作期的治疗原则,下列哪项不正确：A.控制感染B.祛痰止咳C.解痉平喘D.气雾吸入E.强心利尿A.控制感染B.祛痰止咳C.解痉平喘D.气雾吸入E.强心利尿[答案]E32.<0分>下列哪项是鼻罩持续气道正压通气的常见副作用：A.打鼾B.气道陷闭C.嗜睡D.鼻黏膜干燥E.心律失常A.打鼾B.气道陷闭C.嗜睡D.鼻黏膜干燥E.心律失常[答案]D33.<0分>吸入性肺脓肿的致病菌多属：A.金黄色葡萄球菌为主B.肺炎链球菌为主C.厌氧菌为主D.肺念珠菌为主E.克雷伯杆菌为主A.金黄色葡萄球菌为主B.肺炎链球菌为主C.厌氧菌为主D.肺念珠菌为主E.克雷伯杆菌为主[答案]C34.<0分>哪一种病原体所致肺炎在整个病程中没有肺泡壁和其他结构的损伤：A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌D.肺炎链球菌E.厌氧菌A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌D.肺炎链球菌E.厌氧菌[答案]D35.<0分>胸腔积液较多,一般第一次抽液量多少为佳：A.不超过500mlB.不超过700mlC.解除压迫症状为止D.尽可能的抽完E.抽水越少越安全A.不超过500mlB.不超过700mlC.解除压迫症状为止D.尽可能的抽完E.抽水越少越安全[答案]B36.<0分>肺癌合并重症肌无力,可能是：A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.类癌A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.类癌[答案]B37.<0分>肺性脑病不能用高浓度吸氧,主要是因为：A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒[答案]C38.<0分>男性60岁,因咳嗽,活动后气喘发现右侧胸腔积液,胸水常规检查为渗出液,经抗结核化疗后2月,胸水仍在增多,为明确诊断,首选的诊断措施为：A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.胸部CT检查A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.胸部CT检查[答案]D39.<0分>女,72岁,肥胖体型,睡着时发现打鼾,且一晚上多次出现呼吸暂停,这种现象已有多年,此时应注意：A.生理现象B.肥胖人常有的正常现象C.可能有呼吸睡眠暂停综合征D.原发性鼾症E.不可诊断疾病A.生理现象B.肥胖人常有的正常现象C.可能有呼吸睡眠暂停综合征D.原发性鼾症E.不可诊断疾病[答案]C40.<0分>女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L,血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为：A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿[答案]D41.<0分>男性,50岁,右上肺发现一块状阴影,其中有4.0cm×3.5cm的不规则偏心空洞,内壁凹凸不平,壁厚,首先应考虑：A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核空洞D.肺囊肿E.肺炎A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核空洞D.肺囊肿E.肺炎[答案]A42.<0分>一男性,14岁,近日低热,乏力,胸痛,气促,盗汗。检查：右下胸叩诊实音,呼吸音消失,语颤消失,胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规：草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞0.4×109/L,淋巴70％。最有可能的诊断是：A.结核性渗出性胸膜炎B.癌性胸水C.化脓性胸膜炎D.心力衰竭致胸腔积液E.肺炎后渗出性胸膜炎A.结核性渗出性胸膜炎B.癌性胸水C.化脓性胸膜炎D.心力衰竭致胸腔积液E.肺炎后渗出性胸膜炎[答案]A43.<0分>男性,30岁,突起高热、寒战、胸痛,咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变,其中有多个或多发的液气囊腔,且易变性。可能的诊断是：A.病毒性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎A.病毒性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎[答案]D44.<0分>男性,50岁,拔牙5天后出现寒战高热,弛张热型、咳嗽,痰少,10天后突然痰量增加,约200ml／d,有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音,诊断最可能是：A.支气管扩张合并感染B.肺炎链球菌肺炎C.急性肺脓肿D.干酪性肺炎E.肺癌合并感染A.支气管扩张合并感染B.肺炎链球菌肺炎C.急性肺脓肿D.干酪性肺炎E.肺癌合并感染[答案]C45.<0分>COPD患者典型的肺实质破坏表现为：A.全小叶型肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质型E.旁间隔型A.全小叶型肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质型E.旁间隔型[答案]B46.<0分>男性患者,65岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重10天,血气检查：pH7.21,PaCO210kPa,PaO27.5kPa,HCO3-27mmol／L,BE-6mmol／L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案]E47.<0分>下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是：A.支气管哮喘,舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎A.支气管哮喘,舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎[答案]B48.<0分>鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为：A.10～12cmH2OB.15～18cmH2OC.8～10cmH2OD.20～25cmH2OE.<5cmH2OA.10～12cmH2OB.15～18cmH2OC.8～10cmH2OD.20～25cmH2OE.<5cmH2O[答案]A49.<0分>呼吸性酸中毒失代偿时,血气分析及血清电解质的改变是：A.PaCO2↑、pH↑、K+↑B.PaCO2↑、pH↓、K+↑C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓E.以上都不是A.PaCO2↑、pH↑、K+↑

B.PaCO2↑、pH↓、K+↑

C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑

D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓

E.以上都不是[答案]B50.<0分>男,60岁,肺气肿病史8年,半小时前用力排便时突觉一阵胸痛,最可能原因：A.肺气肿并发自发性气胸B.心绞痛发作C.急性心肌梗死D.消化道溃疡穿孔E.急性肺栓塞A.肺气肿并发自发性气胸B.心绞痛发作C.急性心肌梗死D.消化道溃疡穿孔E.急性肺栓塞[答案]A51.<0分>男,42岁,患睡眠呼吸暂停综合征两年余,AHI>40,有高血压病史,心功能二级,SaO2<80％,曾行腭垂软腭咽成形术UPPP治疗,效果不好,患者应采用的治疗是：A.药物治疗B.调整睡眠姿势C.激光手术治疗D.n-CPAPE.减肥A.药物治疗B.调整睡眠姿势C.激光手术治疗D.n-CPAPE.减肥[答案]D52.<0分>下列哪种患者临床上不出现发绀：A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰[答案]D53.<0分>有关PPD试验下列哪项是正确的：A.要在48～72小时内判断B.要在24小时内判断C.要在12小时内判断D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性A.要在48～72小时内判断B.要在24小时内判断C.要在12小时内判断D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性[答案]A54.<0分>支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药[答案]D55.<0分>Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为：A.肿瘤压迫上腔静脉引起B.肿瘤颅内转移引起C.肿瘤压迫颈部交感神经D.肿瘤压迫迷走神经E.肿瘤分泌了5-羟色胺引起A.肿瘤压迫上腔静脉引起B.肿瘤颅内转移引起C.肿瘤压迫颈部交感神经D.肿瘤压迫迷走神经E.肿瘤分泌了5-羟色胺引起[答案]C56.<0分>临床诊断为肺间质纤维化的患者,体格检查最可能出现的异常体征为：A.肺底部Velcro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传导增强A.肺底部Velcro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传导增强[答案]A57.<0分>自发性气胸的常见原因不包括：A.肺结核B.肺癌C.肺大疱D.COPDE.用力咳嗽,屏气,喷嚏A.肺结核B.肺癌C.肺大疱D.COPDE.用力咳嗽,屏气,喷嚏[答案]E58.<0分>鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是：A.年龄B.草黄色渗出液C.有无畏寒、发热D.血性渗出液E.胸水细胞学检查A.年龄B.草黄色渗出液C.有无畏寒、发热D.血性渗出液E.胸水细胞学检查[答案]E59.<0分>耐药肺结核的治疗哪项是正确的?A.实施全程督导B.至少2～3种敏感药C.强化期应用5种药联合治疗D.总疗程18～24个月E.以上都对A.实施全程督导B.至少2～3种敏感药C.强化期应用5种药联合治疗D.总疗程18～24个月E.以上都对[答案]E60.<0分>下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大?A.CEAB.CA-50C.CA-125D.CA-199E.AFPA.CEAB.CA-50C.CA-125D.CA-199E.AFP[答案]E61.<0分>男性50岁,肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重,右侧胸痛,大汗,发绀,诊断首先考虑：A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞[答案]C62.<0分>男,44岁,1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽,咳脓性痰,曾注射青霉素1周,症状减轻后停药,痰量日渐增多,1周来痰量减少,体温又上升。胸片：右下肺见一浓阴影,其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是：A.干酪性肺炎B.血源性肺脓肿C.肺炎链球菌肺炎D.肺霉菌E.吸入性肺脓肿A.干酪性肺炎B.血源性肺脓肿C.肺炎链球菌肺炎D.肺霉菌E.吸入性肺脓肿[答案]E63.<0分>X线胸片上稳定期结核病灶是：A.渗出、钙化、硬结病灶B.渗出、纤维化病灶C.干酪、渗出性病灶D.纤维、钙化、硬化病灶E.摄片密度较高,浓淡不一的阴影A.渗出、钙化、硬结病灶B.渗出、纤维化病灶C.干酪、渗出性病灶D.纤维、钙化、硬化病灶E.摄片密度较高,浓淡不一的阴影[答案]D64.<0分>男性,30岁,有慢性咳嗽、咳痰史15年,常咳黄色脓性痰,一般晨起时较多,每天痰量在150ml左右,近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺癌A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺癌[答案]B65.<0分>根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是：A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规[答案]B66.<0分>女性,20岁,左侧胸痛、高热、干咳1周,胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外侧高,应诊断为：A.肺炎链球菌肺炎B.干酪性肺炎C.结核性渗出性胸膜炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎A.肺炎链球菌肺炎B.干酪性肺炎C.结核性渗出性胸膜炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎[答案]C67.<0分>肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷[答案]C68.<0分>支气管哮喘发作禁用：A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡[答案]E69.<0分>下列不是呼吸睡眠暂停综合征的病因的是：A.肥胖,上气道狭窄B.扁桃体肥大C.饮酒D.肺气肿E.咽壁肥厚A.肥胖,上气道狭窄B.扁桃体肥大C.饮酒D.肺气肿E.咽壁肥厚[答案]D70.<0分>给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒[答案]C71.<0分>有关急性粟粒型肺结核正确的是：A.是少量结核菌一次入血而引起B.病初胸片可无明显粟粒影C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影A.是少量结核菌一次入血而引起B.病初胸片可无明显粟粒影C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影[答案]B72.<0分>男性,35岁,发热、寒战3天,体温39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗首选：A.头孢唑啉B.丁胺卡那霉素C.青霉素D.氟哌酸E.红霉素A.头孢唑啉B.丁胺卡那霉素C.青霉素D.氟哌酸E.红霉素[答案]C73.<0分>支气管扩张引起大咯血的原因为：A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡[答案]B74.<0分>男,20岁,咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿啰音,杵状指<+>,诊断应首先考虑：A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.慢性肺脓肿E.先天性肺囊肿A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.慢性肺脓肿E.先天性肺囊肿[答案]B75.<0分>血源性肺脓肿最常见的病原菌是：A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.革兰阴性杆菌菌E.厌氧菌A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.革兰阴性杆菌菌E.厌氧菌[答案]B76.<0分>胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过：A.1000mlB.500mlC.100mlD.300mlE.1500mlA.1000mlB.500mlC.100mlD.300mlE.1500ml[答案]A77.<0分>肺炎支原体肺炎的治疗宜首选：A.氨苄青霉素B.阿奇霉素C.林可霉素D.先锋霉素5E.甲硝唑A.氨苄青霉素B.阿奇霉素C.林可霉素D.先锋霉素5E.甲硝唑[答案]B78.<0分>儿童发生睡眠呼吸暂停综合征常见原因是：A.慢性鼻炎B.鼻息肉C.腺样体肥大D.扁桃体肥大E.肥胖A.慢性鼻炎B.鼻息肉C.腺样体肥大D.扁桃体肥大E.肥胖[答案]C79.<0分>哮喘发作不会出现：A.FEV1／FVC％下降B.PEER降低C.RV、RC增加D.RV／TLC％增加E.DLCO增加A.FEV1／FVC％下降B.PEER降低C.RV、RC增加D.RV／TLC％增加E.DLCO增加[答案]E80.<0分>肺脓肿切除肺叶的指征是：A.血源性肺脓肿B.脓性痰伴有臭味者C.并发铜绿假单胞菌感染D.治疗4～6周,病灶已局限化E.支气管阻塞,引流不畅,抗菌治疗无效者A.血源性肺脓肿B.脓性痰伴有臭味者C.并发铜绿假单胞菌感染D.治疗4～6周,病灶已局限化E.支气管阻塞,引流不畅,抗菌治疗无效者[答案]E81.<0分>呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是：A.鼻咽部检查B.多导睡眠图C.口腔检查D.CT测定口咽横截面积E.头颅X线A.鼻咽部检查B.多导睡眠图C.口腔检查D.CT测定口咽横截面积E.头颅X线[答案]B82.<0分>男性,50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本列病例若病情继续发展,最常见的并发症是：A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘[答案]D83.<0分>关于肺血栓栓塞症以下哪项是正确的：A.肺血栓栓塞症是临床综合征的总称B.肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛,呼吸困难及咯血D.肺血栓栓塞症发生率低,但死亡率高E.肺血栓栓塞症临床表现多很典型,其误诊及漏诊率低A.肺血栓栓塞症是临床综合征的总称B.肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛,呼吸困难及咯血D.肺血栓栓塞症发生率低,但死亡率高E.肺血栓栓塞症临床表现多很典型,其误诊及漏诊率低[答案]C84.<0分>下列哪项不是气胸时的表现：A.患侧胸廓饱满B.呼吸运动减弱C.叩诊可呈鼓音D.呼吸音减弱或消失E.语音共振增强A.患侧胸廓饱满B.呼吸运动减弱C.叩诊可呈鼓音D.呼吸音减弱或消失E.语音共振增强[答案]E85.<0分>以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证：A.PLT<100×109/LB.2个月前有缺血性脑卒中C.难以用抗高血压药控制的高血压D.严重肝衰竭患者E.动脉血压低于正常A.PLT<100×109/LB.2个月前有缺血性脑卒中C.难以用抗高血压药控制的高血压D.严重肝衰竭患者E.动脉血压低于正常[答案]E86.<0分>患者,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体：血压150／83mmHg,肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小,心率110次／分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。最可能的诊断是A.陈旧性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全A.陈旧性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全[答案]B87.<0分>呼吸衰竭时,二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项叙述不正确：A.病因以中枢抑制为主,疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主,也有效C.病因以神经传导系统病变为主,疗效好D.病因以呼吸肌疲劳为主,疗效差E.病变以广泛间质纤维化为主,不宜使用A.病因以中枢抑制为主,疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主,也有效C.病因以神经传导系统病变为主,疗效好D.病因以呼吸肌疲劳为主,疗效差E.病变以广泛间质纤维化为主,不宜使用[答案]C88.<0分>50岁男性患者,慢性咳嗽20余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是：A.呼吸衰竭B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭A.呼吸衰竭B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭[答案]D89.<0分>支气管哮喘发作早期肺部X线表现是：A.无特殊征象B.两肺纹理增粗紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.肋间隙增宽A.无特殊征象B.两肺纹理增粗紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.肋间隙增宽[答案]C90.<0分>男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体：神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次／分,血气分析：pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是：A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷丙C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米E.人工通气治疗A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷丙C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米E.人工通气治疗[答案]E91.<0分>关于结核免疫不正确的是：A.结核病的免疫主要是细胞免疫B.获得性免疫强于自然免疫C.过敏反应出现在结核菌感染后2～4周D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E.结核蛋白与过敏反应有关A.结核病的免疫主要是细胞免疫B.获得性免疫强于自然免疫C.过敏反应出现在结核菌感染后2～4周D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E.结核蛋白与过敏反应有关[答案]C92.<0分>轻度呼吸睡眠暂停综合征,呼吸紊乱的指数范围是：A.5～10次／小时B.5～15次／小时C.5～20次／小时D.10～20次／小时E.10～30次／小时A.5～10次／小时B.5～15次／小时C.5～20次／小时D.10～20次／小时E.10～30次／小时[答案]C93.<0分>X线胸片显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能：FEV1和最大通气量均降低,RV／TLC％增加,以上检查结果最常见于下列哪种疾病?A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿[答案]C94.<0分>继发型肺结核是：A.较少见的一个临床类型B.此型不包括干酪样肺炎C.是临床上最常见的一个类型D.此型不会出现咯血E.结核球不是此型的表现A.较少见的一个临床类型B.此型不包括干酪样肺炎C.是临床上最常见的一个类型D.此型不会出现咯血E.结核球不是此型的表现[答案]C95.<0分>某患者3岁起发生哮喘,持续性近30年。此次因受凉诱发气喘,自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适?A.肾上腺素B.布地奈德+静脉补液C.氨茶碱D.扎鲁司特E.碳酸氢钠A.肾上腺素B.布地奈德+静脉补液C.氨茶碱D.扎鲁司特E.碳酸氢钠[答案]B96.<0分>对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是：A.肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CTD.血清免疫学E.肺组织活检A.肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CTD.血清免疫学E.肺组织活检[答案]E97.<0分>男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,粘稠,带血,白细胞数19×109/L,胸部X线所见为右上肺大叶实变影,叶间隙下坠。诊断可能为：A.肺炎链球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎A.肺炎链球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎[答案]B98.<0分>金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X线表现是：A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.肺浸润阴影易变,伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.肺浸润阴影易变,伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸[答案]C99.<0分>肺炎球菌肺炎自然病程一般为：A.3天B.5天C.8周D.4周E.1～2周A.3天B.5天C.8周D.4周E.1～2周[答案]E100.<0分>关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是：A.由于少量结核菌一次入血引起B.症状具有反复性和阶段性特点C.病情发展较快D.X线表现大小不等,新旧不一病灶E.病灶多在两肺中下肺野A.由于少量结核菌一次入血引起B.症状具有反复性和阶段性特点C.病情发展较快D.X线表现大小不等,新旧不一病灶E.病灶多在两肺中下肺野[答案]D101.<0分>肺结核大咯血最危急的并发症是：A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺部感染E.窒息A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺部感染E.窒息[答案]E102.<0分>诊断慢性支气管炎的主要依据是：A.肺功能检查B.X线胸片C.痰细菌检查D.临床症状E.肺部体征A.肺功能检查B.X线胸片C.痰细菌检查D.临床症状E.肺部体征[答案]D103.<0分>慢性呼吸衰竭最常见的病因是：A.重症肺结核B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.尘肺A.重症肺结核B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.尘肺[答案]C104.<0分>引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏[答案]E105.<0分>X线胸片上活动性结核病灶包括：A.纤维、钙化、渗出性病灶B.斑点、条索、结节状、密度高的阴影C.干酪、空洞性病灶D.纤维、钙化、硬结病灶E.以上都不对A.