科室质量与安全管理小组医疗质量管理培训

科室质量与安全管理小组医疗质量管理培训—、医疗质量的概念狭义的医疗质量，主要是指医疗服务的及时性'有效性和安全性，又称诊疗质量；广义的医疗质量，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。二、 医疗质量的主要内容医疗质量所包括的主要内容有：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦'损害、感染和差错事故；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的检测；病人的满意度（医疗服务与生活服务）。所以说，医疗质量是医疗技术'管理方法及其经济效益概念的综合体现。这些要素通过组织管理有机地结合起来“服务于病人”产生医疗效果。三、 医疗质量的内涵分为医疗技术服务和非医疗技术服务，前者包括：安全'有效'及时、适宜'连贯；后者包括：以人为本、医德医风、服务态度、尊重患者合法权利、患者参与\知情同意。服务态度、尊重患者合法权利、患者参与\知情同意。四、三级质量管理概念：三级质量管理就是按照基础质量'环节质量（过程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的环节进行有效的控制。基础（结构）质量：指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。是决策层的管理。人员：素质、数量、结构的合理配备。技术：质量评估、学习、培训'考核。物资（设备、药品）：合理购置'保证供应。规章制度：规范行为、规范质量评价，并不断完善、督促纠正。时间：重视时间观念，不断提高工作效率。3•环节（过程）质量：指对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管理。是全员管理。终末质量：是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。通过分析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质量逐步上升。五、评价医疗服务质量好坏的要素患者疾病的转归，治疗结果应达到或超越临床预期的转归。医疗机构应该具备良好、规范、清晰、咼效的医疗服务流程。对于疾病应该采用适宜的医疗诊断和治疗技术。医疗机构具备良好的医疗服务设施和就医环境，医务人员具有良好的服务态度和医德医风。合理的诊疗费用。患者满意、医疗机构满意、社会满意。六、 全面质量管理的概念就是指医院管理以质量为中心，以全员参与为基础，通过全过程全面的质量控制，让患者满意和医院所有成员及社会受益，从而达到长期持续发展、持续质量改进的管理途径。七、 质量管理常用工具工具一：PDCA循环：计划（方针和目标的确定）-实施（具体运作，实现计划中的内容）一检查（总结执行计划的结果，找出问题，提出整改意见）-处理（成效评价和总结）不断循环，PDCA循环通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。工具二：检查表：检查表是最简单也是使用得最多的方法，以简单的数据，制成图形或表格，记上检查记号，并加以统计整理，作为进一步分析或核对检查之用，可提供量化分析或比对检查。工具三：头脑风暴法：头脑风暴法又叫畅谈法、智力

激荡法。它是采用会议的方式，引导会议成员围绕某个中心议题创造性地思考，发表看法，通过与会者之间的互相启发、互相刺激，产生创造性设想的连锁反应不断地、大量地诱发和产生出创造性设想的一种集体创造思维的方法。4.工具四：因果分析图：又称为鱼骨图（4.工具四：因果分析图：又称为鱼骨图（Fishbone）。是为了寻找某种质量问题的原因，采用召开调查会的办法将员工的意见反映在因果图上。工具五：诊断相关分组（DRGs）:是根据疾病诊断、治疗方式'年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG组数主要反映一个医院收治疾病种类的多少，DRG组数越多，说明收治的病种种类越多越复杂。通过分类比较，评价医院的服务能力（DRG组数、病例综合指数CMI,病情的复杂性）、服务效率（时间、药品、耗材等消耗比。）、服务质量（低风险组和中低风险组死亡率比较）。七'成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量监督管理科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医教科、护理部、医管科、感染办等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科

结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。八、科室医疗质量控制小组工作职责1・在科主任的领导和院医管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。2.对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、医嘱、病程记录等）,并做好质量检查记录。对执行十八项核心制度情况进行检查。4.对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意4.对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。5.定期