教程成果讲稿

本节内—. 增加统计学检验功定量估计研究效应的平均水多个研究的结果可能在程度上和出现不一致，有些结果可能彼 评价研究结果的不一致多个研究由于研究水平、研究对象、样本量等不一样，其研究质量可能有很 如果多个研究的同质性较好，则Meta结果就更具有普通过亚组分析得出新的结单个研究受样本含量限制，如果作亚析，往往会得 确甚至是错误的结论寻找新的假说和研究思与评价，从而在有限的时间内获取所需的医学科学获取、评价和应用最佳的重要手系系统评Meta-分Meta分析与系统评价关系统评价并非必须进行Meta分析评价称为定量系统如因纳入研究同质性差而进行描述析的系统评价称为定性系统评价Meta-分析的条两个各研究之间的特性没有可影响它们结果——考虑由方法学带来的异各研究的结果采用相似的方法 量——结果能够各研究的资料都可用（小结和分计算合并小结和分计算合并制定文献敏感性分随机效应计数资料计量资料固定效应评价研究评价标确定研究对象的纳入和排除评评 偏 Egger研研究结果最后评估修 形形成系统

将原始研究中可用的资料提取出来，便于分析在提取过程中陈列原始资行评价，以评估系统评价的某 可能需要评价人在文章内附上资提取表设计资料提取表基线资——研究措施执行前，被研究对象的基本质量资料(Cochrane效应指基线资一般资料(试验名称、作者、国籍等基本资料 、严重度、病程等施等)质量资(Cochrane什么是二分类结机遇的表达方 度24个人滑雪，6个人摔 度=6个摔倒的人/24个滑雪∴Risk=关注事件的数量/观察对象机会24个人滑雪，6个人滑滑倒的=6个滑倒的人/18个没有滑=0.33（不采用百分∴Odds=关注事件的数量/未发生事件的度和机会相差度机会小概率小概率事一般多采用0.01～0.05两个即事件发生的概率在0.01以下或0.05以下的用语言描度滑倒的机遇是四分之一，即机滑倒的机遇是未滑倒人数的三分每滑倒一个就有三个不滑滑倒的机遇是一对RRRR对照组中发生事件性性性治疗对照治疗治疗减少了8%的发生事件治疗使发生事件 性减少到RR=Riskontreatment÷Riskon治疗治疗对照治疗组的事件OROR治疗使发生事件的机会减少治疗减少了30%的发生事件的OddsratioOR=Oddsontreatment÷Oddson 检验的基本思甲ab乙cd合计n意向性分（Intention-to- ——Intentiontotreat ysisisanysisbasedontheinitialtreatmentintent,notonthetreatmenteventually目——ForthepurposesofITT everyonewhobeginsthetreatmentisconsideredtobepartofthetrial,whethertheyfinishitornot.作 ysisisintendedtoavoidvariousmisleadingartifactsthatcanariseininterventionresearch.

Effectofhistamine-2-receptorantagonistsversussucralfateonstressulcerprophylaxisinmechanicallyventilatedpatients:ameta- ysisof10randomizedcontrolledtrials 什么样的连续性资料可以合可计算均数和标准差的均数值居中（分布基本正态数据来自于所有观察各组的均数，标准差和样本含量都进行META分析META分析时，怎样选择效应量指标呢主要包括 均数差（WeightedMeanDifference，标准化均数差（StandardMeanDifference， 均数差(WMD－－－消除了绝对值大小抽抽总样推异质性的种（Methodological方法学变主要由：研究类型的不RCTvs非随机对照研究不同质量的研究（Clinical观察对 干预措剂量，给药途径，疗程结果测量指量度，测量时间，测量方法（Statistical由不同研究间疗效之间的变异特点用Chi-square（x2）PPofHeterogeneity——肯定没有异质PofHeterogeneity——肯定有异0.05<PofHeterogeneity——结合I2综合考2分析，P值为定性分析，只能说有无I2QI2=Q-QQistheChi-squareddfisthedegreesofI2值从0%至100%，0%值越大，异质性越Howmuchistoomuch但一般不宜机械应用I2大于50%Meta-分析前先做临床异质性一般说来，异质性资料不能合并敏感性分目的方法亚组分推测某些因素可能改变干预的结果异质性：采用固定效应模型报到临床同质性vs统计学同质Meta-分析 ysisacross固定效应模临床同质性vs统计学异质临床异质性vs统计学同质临床异质性vs统计学异质不合并分析亚组分析，直到各亚组内无异质一般情况只做各亚组合并疗效（sub特殊情况，各亚组间进行合并分析例：青蒿素预防血吸虫，既要分析不同异质性分析与统计模异质性分析Meta分统计模型临床同质性合并分析固定效应模型临床同质性合并分析随机效应模型临床异质性一般不合