急诊与灾难医学复习题(终审稿)

急诊与灾难医学复习题文稿归稿存档编号：［KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急诊与灾难医学复习题一、A1型题：（66）1、属于急诊分诊I类标准的是（C）A创伤病人的GCS评分为11—13分B脉搏＞140次/分或＜50次/分C喉头血管神经性水肿；喘息D低血糖或高血糖伴有精神状态改变E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌2、下列哪项是错误的（B）A弛张热指体温持续升高，24小时内体温波动范围达2℃或更多。B稽留热指体温常在39℃〜40℃达数日或数周之久，24小时内波动范围超过2℃。C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。E不规则热指发热体温曲线无一定规律性。3、下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（D）ACKBCK-MBCD-二聚体DcTnTELDH4、静息状态下，颅内压正常范围为（D）A、130-260mmHOB、140-400mmHOC、170-300mmHOD、70-200222mmHO25、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（E）A有无脑功能障碍B舒张压的高低程度C有无肾功能不全D有无心功能不全E眼底有无视乳头水肿6、大咯血是指（B）A呈100ml/24hB呈500ml/24h或一次咯血量呈200mlC呈800ml/24hD呈1000ml/24h或一次咯血量呈400mlE一次咯血量呈400ml7、频繁剧烈呕吐后呕血见于（C）A食道静脉曲张破裂出血B胃溃疡CMallory-WeisssyndromeD胃癌EBoerhaavesyndrome8、ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱不包括（B）A代谢性酸中毒B高钠血症C低钙血症D高钾血症E高磷血症9、中度烧伤指（C）A110烧伤面积9%以下B110烧伤面积10%19%C110烧伤面积10%29%,111。面积不足10%D总面积30%39%E总面积50%以上10、有关热痉挛的急救原则，以下哪一项不正确（A）A主要补充水分B一般可口服含盐清凉饮料C饮食中加盐D局部按摩E必要时予以10%葡萄糖酸钙10〜20ml缓慢静注局部按摩11、造成淹溺窒息的原因是由于人淹没于水中导致（E）A水堵塞呼吸道B水中污泥和杂草堵塞呼吸道C反射性喉痉挛D反射性气管、支气管痉挛E以上都是12、电流通过人体最危险的路径是（A）。A从左手到胸前B从右手到脚C从左手到右手D从左脚到右脚E各路径无明显区别13、111类狂犬病暴露及免疫功能低下者H类以上的暴露,最正确的处理措施是（D）A注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物B注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物?C清创＋抗生素?D清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗E清创＋注射狂犬病毒免疫血清14、下列哪项不是脓毒症早期液体复苏最初6小时内需达到的目标（B）ACVP达到8〜12mmHgB平均动脉压N90mmHgC尿量20.5ml/（kg.h）D中心静脉SvO2270%EScvO2270%15、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B）A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿16、海络因中毒时，解毒药首选：（C）

A、洛贝林B、阿托品A、洛贝林B、阿托品C、纳酪酮D、氟马西尼E.地西泮17、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品E.肾上腺素18、安定类药物中毒特效解毒剂是：（B）A、速尿B、纳酪酮C、美解眠D、碳酸氢钠E.阿托品19、挤压伤不常发生于（D）A、肺8、心C、膈肌D、空虚的膀胱E、四肢20、现场复苏成功的判断依据为：（A）A、大动脉搏动扪及8、心电图表现为心室纤维颤动C、血压0/0D、瞳孔散大E、四肢肌力0级21、以下哪个原因不会引起气道不通畅：（B）A、喉或气管的软骨骨折B、休克C、颅脑损伤D、昏迷患者E、舌根后坠22、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：（B）A、安全地运送B、除去正在威胁病人生命的因素C、骨折固定CD、包扎止血E、输液给氧23、导致多发伤病人死亡的首要因素是：（A）A、严重颅脑损伤B、胸部损伤C、四肢骨盆D、脊柱脊髓损伤E、腹部损伤24、自然灾害不包括：（A）A.交通事故B.地震C.海啸D.泥石流E、洪水25、刀伤的处理，处理原则错误的是（B）A、不要取出刺入体内的刀具B、取出刺入体内的刀具C、快速输液D、包扎伤口E、快速送往医院26、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分几级（B）人、三级B、四级C、五级D、六级E、七级27、下列哪个灾难属于缓发性灾难性事故（A）A、环境污染B、地震C、车祸D、坠机E.洪水28、休克的最主要特征是（C）儿心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低29、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（A）A.儿茶酚胺8.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素n30、决定血浆PH（值）最重要的缓冲对是（B）A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.NaHPO4/NaH2PO4E.蛋白质钠盐/蛋白质31、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因（A）A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增32、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D）A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛盾运动E.烦躁不安33、二型呼吸衰竭最常见的病因是（E）A.肺纤维化B.肺结核C.支气管扩张D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病34、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（B）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙35、成人血清钠检测值为125mmol/L,估计每公斤体重缺氯化钠的量为（B）36、低钾血症时，最早出现的临床表现是（B）儿心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心口.心脏传导阻滞E.心脏节律异常37、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（E）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗38、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（A）A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症39、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是（C）A静脉注射维拉帕米BValsalva动作C直流电复律D置入起博器E射频消融40、脑复苏治疗重点是（B）A.降低大脑耗氧量B.防治脑水肿C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压，保证脑部血液供应二、A2型题（140）（1-2题共用题干）：患者，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。1、若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（B）A?I级BII级CIII级DW级EV级2、该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（B）A立即进行抢救与治疗B立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察C在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理D在30分钟至1小时内给予急诊治疗E可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治3、患者男性，65岁，在外务工多年，近日回川。发热、咳嗽3天就诊。T：38.7℃。对该患者首先要做的是（D）A药物退热B静脉应用抗菌药物C口服抗菌药物D发热门诊就诊E收入呼吸内科住院治疗4、患者女性，12岁，学生，发热、头痛、流涕1天就诊。T：38.5℃,PCT：0.2ng/ml。下列哪项措施是错的（A）A口服头孢丙烯分散片B查血常规C口服抗病毒冲剂D肌注柴胡注射液E头颅CT检查（5-6题共用题干）：患者男性，75岁，患COPD10年。因咳嗽、发热3天，心累、气紧半小时入院。T：38.3℃P：121次/分R：22次/分BP：90/60mmHgSaO：95%。面色较苍白、唇略发绀，双下肺闻及大量湿2鸣。5、该患者首先要考虑的问题是（E）A慢性阻塞性肺病急性发作B肺部感染C急性心功能不全D急性呼吸衰竭E感染性休克6、该患者的首选治疗措施是（A）A积极液体复苏B退热C开始经验性抗菌药物治疗D待细菌培养结果出来后选用敏感抗菌素治疗E吸氧7、男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最有可能的诊断是（C）急性阑尾炎穿孔腹膜炎胆囊穿孔腹膜炎胃十二指肠溃疡穿孔绞窄性肠梗阻急性重症胰腺炎8、男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg,脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出粉红色血性液体。最可能的诊断是（D）上消化道溃疡穿孔急性胆囊炎穿孔急性胃炎急性重症胰腺炎急性绞窄性肠梗阻9、27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（A）急性阑尾炎上消化道穿孔右输尿管结石右附件炎急性胆囊炎10、患者，男，21岁，参加3000米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36.3℃,P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为（C）A.肺栓塞B.哮喘持续发作C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病急性发作11、患者，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（C）A.胸部乂线检查B.胸部肾心电图超声心动图放射性核素检查12、患者，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（C）急性心肌梗死脑出血主动脉夹层肺栓塞高血压危象13、患者，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（B）A.乙状结肠扭转B.胆总管结石伴感染C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.急性胰腺炎14、患者，女性，56岁，右下腹隐痛6月，2天前开始血便3次，量共约600山1。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可及一4X5cm大小肿块，质中，活动。请问该患者首先应想到的出血原因是（C）A.胃癌B.肠结核C.回盲部癌D.阑尾脓肿E.以上都不是15、患者，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg,心律失常，下列哪项处置最不恰当（C）A.应在25分钟内完成头颅CTB.应在45分钟内完成头颅CT结果的解读应用硝普钠进行降压治疗到达急诊科10分钟内，对患者进行全身评估应用抗心律失常药物16、患者女性，42岁。6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直，Kerning征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。首先考虑诊断是（E）A脑膜炎B脑出血C短暂性脑出血发作D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血17、男性，30岁，节律性上腹隐痛3年，加重2天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g，血压9/6kPa（68/45mmHg）脉搏120次/分，血红蛋白90g/L,下列何种处理为首选（B）A立即外科手术B大量低分子右旋糖酐滴注C急诊内镜电凝止血D输液、输血E大量输葡萄糖18、女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg,P84次/min,肝脾未触及。可能的诊断是（B）A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡并出血C急性胃粘膜病变D胃癌并出血E胃底-贲门粘膜撕裂综合征19、男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合（C）A口服稀释的去甲肾上腺素B静脉注射质子泵抑制剂C三腔二囊管压迫止血D补液、输血E口服云南白药20、患者男性，45岁，咯血约400ml入院，以下处理错误的是（E）A吸氧B镇静C咳嗽剧烈者可给予镇咳D给予有关止血措施E采取健侧卧位行体位引流以防窒息21、女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是（B）A慢性支气管炎B支气管扩张症C支气管内膜结核D支气管肺癌E支气管囊肿继发感染22、女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射654-2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次。该病人最可能的诊断是（C）A急性肠梗阻B活动性溃疡所致的幽门痉挛C十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D胃癌致幽门梗阻E胃癌致贲门梗阻（23-25题共用题干）：某男性患者，29岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18X10/L,中性粒细胞0.90。23、为明确诊断，最有价值的检查是（B）A血沉B胸部乂线检查CB超D血气分析E支气管镜检查24、对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（D）A胸部8超BCT检查C支气管镜检查D痰培养E支气管造影25、首选治疗措施是（C）A止咳祛痰B治疗患病的牙齿C青霉素抗感染D氧疗E给予糖皮质激素（26-28题共用题干）：某男性患者，35岁，昨晚饮白酒250ml,今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa）,心率100次/min,肝、脾肋下未及。26、该患者首先应做的检查是（A）A红细胞与血红蛋白B粪隐血试验C紧急胃镜检查D肝功能检查E超声检查27、最可能诊断为（D）A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃炎C胃溃疡D急性糜烂性胃炎E胃息肉28、不宜应用的措施是（E）A禁食B静脉滴注右旋糖酐C静脉注射西咪替丁（甲氰咪胍）D口服硫糖铝E应用升压药（29-31题共用题干）：某男性患者，52岁，半天呕血4次，量约120ml,黑便2次，量约100g,伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa）,心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。29、此时患者初步诊断是（D）A急性糜烂出血性胃炎B十二指肠球部溃疡C胃溃疡D食管静脉曲张破裂E胃癌30、此时应给予患者的首要处理是（B）A配血、等待输血B配血、快速输液、等待输血C紧急胃镜检查明确出血部位D诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质E急查血细胞比容31、如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24h后的处理应（C）A继续持续压迫24hB继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管C气囊放气，留置三腔二囊管D放气拔管，继续内科治疗E放气拔管转外科手术治疗32、男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5.3/0kPa（40/。山山口8），心率140次/分，血红蛋白35g/L，经输液治疗后，血压恢复至13.3/9.3kPa（100/70山山口8），心率100次/分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol/L,BUN28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确（B）A加大输液量B紧急腹膜透析C继续输血D口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E西地兰0.4mg静脉缓慢推注33、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（B）AI度B浅n度C深H度DIII度EW度34、某患者溺水约5min,被人救起后，呼之不应、口唇紫绀、牙关紧闭、无呼吸。首要措施为（C）A胸外心脏按压B吸氧C开放气道D人工呼吸E控水35、患者男性，在高温环境下作业2小时，感头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、胸闷、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢麻木、体温37.5℃,以上现象可判断为（A）。A先兆中暑B轻度中暑C重度中暑D感冒症状E眩晕症36、一实验员不慎接触液氮后，左手背局部皮肤由苍白转为黑褐色，血性水疱，无知觉。该患者为（D）ai度冻伤b浅n度冻伤c深n度冻伤DI度冻伤EW度冻伤37、患者男性，攀登珠峰失联3天，找到后意识丧失、瞳孔0.5cm、心率46次/分、呼吸浅慢8次/分。给患者复温时那种方法是错误的（E）A盖棉被或毛毯B温水浴C体外循环血液加温D腹膜透析E给予温热饮料或少量酒38、患者男性，因电击伤后10分钟入院。意识丧失、瞳孔散大约0.6cm,无呼吸。首要急救措施为（A）A胸外心脏按压B吸氧C开放气道D人工呼吸E静脉注射肾上腺素1mg39、患者男性，误服烧碱10山皿入院，急救处理措施错误的是（C）A口服食醋B口服牛奶C催吐、洗胃D应用胃黏膜保护剂E止痛40、患者女性,被狗咬伤左小腿半小时,左小腿下段外侧不规则皮肤裂口长约2cm，深约0.5cm，无活动出血。急救处理措施错误的是（C）A从近心端向伤口处挤压出血B浓肥皂水刷洗伤口至少30minC冲洗后，用70%乙醇涂擦伤口数次并缝合包扎D注射狂犬病疫苗+破伤风抗毒素E应用抗生素41、一患者不洁饮食后出现腹痛、腹泻伴发热1天。腹泻血性粘液便，20次/天，每次量少、伴里急后重。查体：全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音稍活跃。大便常规示：大量脓细胞、巨噬细胞存在。最可能的诊断为（C）A霍乱B病毒性肠炎C急性细菌性痢疾D急性胃肠炎E阿米巴痢疾42、患者女性，65岁，咳嗽、咯痰伴发热5天，加重伴呼吸困难2小时入院。咯白色粘痰，咳嗽剧烈时胸痛。T：38.5℃,P：110次/分，R：30次/分，Bp：90/65mmHg。神萎、反应迟钝。唇略发绀，双肺闻及大量湿鸣。WBC：12.1X109/L、N：86%,胸片提示：双下肺斑片状浸润阴影，双侧胸腔少量积液。最可能的诊断为（D）A急性呼吸衰竭B肺炎C慢性阻塞性肺病急性发作D重症CAPEHAP43、女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC:22X109/L,中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC:1〜3/HP,RBC:4〜8/HP,蛋白（++）,细颗粒管型0〜1/HP,以下哪项治疗为宜（E）A红霉素+SMZ-TMPB先锋霉素V号C青霉素+庆大霉素D青霉素+链霉素E青霉素44、女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞：25X109/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（E）A支原体肺炎B过敏性肺炎C病毒性肺炎D肺结核继发感染E金黄色葡萄球菌肺炎45、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分，中心静脉压14cmHO,尿比重1.014,尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L,肺毛2细血管楔压12mmHg，可能为（D）A电解质紊乱B心衰C血容量不足D急性肾功衰竭E休克基本纠正,无合并症46、男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为（D）A自发性气胸B呼吸衰竭C肺不张D心衰E休克47、男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,粘稠,血白细胞18X109/L,胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（B）A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺结核,干酪性肺炎E渗出性胸膜炎48、男性,20岁,高热4天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（D）A左上肺纹理增粗B双肺散在片絮状影C左上肺淡片状模糊影D左上肺大片状均匀致密影E左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区49、男51岁,食管癌术后留置胃管,术后4天,发热咳嗽,气急,痰略呈黄色,右下肺湿音,胸片右肺下野大片状炎性病变,其最可能的病原体是（E）A金黄色葡萄球菌B铜绿假单孢菌C流感嗜血杆菌D军团菌E肠道革兰阴性杆菌50、男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T：36.9℃,BP：80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（土）。你即刻要做的是（D）A病情危重向家属交待预后不良B立即静点高效，广谱低毒抗生素C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D立即静点血管活性药物并补液E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超51、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（B）A、急性安定中毒B、急性有机磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒52、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（B）A.急性酒精中毒B.河豚鱼中毒C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克E.双硫仑反应53、20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67kPa（70/50mmHg）,颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：（B）A.心电图检查B.心包穿刺C.左胸插管D.补液E.吸氧54、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80/60mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是:（C）A.气管插管机械呼吸B.清创缝合胸壁伤口C.开胸探查术D.输血输液抗休克E.抗感染55、外伤病人，右第4〜6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.67/5.33kPa（65/40mmHg）,右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：（B）A.气管插管机械呼吸B.胸腔穿刺排气C.开胸探查术D.补液输血E.包扎固定56、患者从高处坠落后肋骨骨折,胸壁虽无伤口,但有胸壁广泛皮下气肿,呼吸困难,颈静脉充盈,检体：右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,气管向左侧移位，血压10.67/8kPa（80/60mmHg）,脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为:（A）A.张力性气胸B.血气胸伴出血性休克C.开胸探查术D.开放性气胸E.多发肋骨骨折57、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：（B）A.胸腔穿刺抽液B.肋间插管引流C.开胸清除脓液D.抗生素治疗E.吸氧、补液58、男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T38.5℃,腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6X109/L,N86%,尿镜检RBC1〜3/HP,WBC2〜3/HP,首先应考虑：（C）A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.胰腺炎59、阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查：腹膨隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑：（B）A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠E.阑尾炎60、上腹部钝性损伤后lh,面色苍白，脉快，血压9/6kPa（70/45mmHg）,腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L,诊断首先应考虑：（B）A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.血气胸61、中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部乂线平片见多个气液平面，首先应考虑：（C）A.原发性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.急性机械性肠梗阻D.阑尾炎合并穿孔E.胰腺炎62、70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次/分，Bp10.64/8kPa（80/60mmHg）,全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃,WBC20.0X109/L,最合适的处置是：（C）A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流E.胆囊造瘘63、男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部乂线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑：（D）A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性胰腺炎64、男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3cmX3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是：（D）A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.肠套叠65、男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml,可能性最大的出血的原因是：（B）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血E.糜烂性胃炎66、男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是：（D）A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性绞窄性肠梗阻E.胃溃疡伴出血67、30岁男性，于3h前在5m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，8超双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC16〜20/HP,最可能的诊断是：（A）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾带损伤E.脾破裂68、患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h,右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：（D）A.在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定B.闭合复位，钢针内固定C.切开复位，钢针内固定D.持续骨牵引E.夹板固定69、男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为：（D）A.腓总神经损伤B.胫后动脉损伤C.胫动脉损伤D.骨筋膜室综合征E.胫静脉损伤70、男性50岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是：（A）A.右股骨颈骨折B.右股骨大转子骨折C.右股骨转子间骨折D.右髋臼骨折E.右髋脱位71、某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为：（D）A.局部挫伤B.阴茎海绵体破裂C.炎性肿胀D.血肿尿外渗E.睾丸挫伤72、男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：（D）A.前列腺部尿道断裂B.阴茎悬垂部尿道损伤C.膜部尿道断裂D.球部尿道挫裂伤73、一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67/8.00kPa（95/60mmHg）,P100次/分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是:（D）A.作跟骨骨折复位与石膏固定B.输液C.作头颅X线检查D.脊柱检查及照片E.头颅CT74、一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是：（B）A.创伤性肾衰竭B.尿道损伤C.膀胱破裂D.输尿管损伤E.直肠破裂75、女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是:（C）A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.股骨干骨折E.股骨转子间骨折76、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属：（B）A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.粉碎性骨折77、男21岁农民，被石头砸伤lh后人院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，骼前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是:（A）A.腹腔穿刺B.立即缝合创口并骨盆吊带固定C.吸氧D.应用镇静止痛药E.补液治疗78、女，22岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热水器洗澡史。生命体征均正常。以下处理中不必要的是：（A）A.洗胃B.吸氧C.留院观察D.居室通风E.高压氧疗79、男，18岁，无呼吸困难，口服百草枯中毒就诊，急救措施错误的是：（B）A.口服活性碳B.高流量吸氧C.补液D.相对监护E.利尿80、男23岁农民，口服敌敌畏后昏迷不醒住院治疗，救治措施错误的是:（E）A.正确氧疗、机械通气B阿托品治疗肺水肿C.甘露醇治疗脑水肿D用血液净化治疗E.留院治疗2天以防复发81、男性，51岁，饮酒后口服对硫磷出现呕吐、昏迷，下列处理不正确的是（B）A.用清水洗胃B.用高锰酸钾洗胃C.导泻D.吸氧、.保持呼吸通畅E.补液82、21岁，女性，口服百草枯约50ml，病人出现胰腺炎、心肌炎，24小时后死亡，此病人是（D）A.轻型中毒B.中型中毒C.重型中毒D.爆发性中毒E.中到重型中毒83、女性，23岁，因静脉注射海洛因后出现昏迷，呼吸抑制（3次/分），最佳急救措施是（A）A.静推纳洛酮B.胸外心脏按压C.吸氧D.静脉补液E.洗胃84、52岁，男性，洗澡时出现昏迷，到急诊救治，下列最支持一氧化碳中毒体征（B）A.昏迷B.口唇呈樱桃红C.针尖样瞳孔D.颈阻阳性E.大小便失禁85、男性，32岁，从高处跌下伤及头部、胸部、腹部，面色苍白，血压12/8kPa（90/60mmHg）,Pll0次/分，急救措施错误的是：（C）A.简要询问病史，了解伤情B.按照"CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊C.心电图检查D.B超、CT检查E.胸腔、腹腔穿刺86、男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部，当即送人急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作：（E）A.详细了解病史B.导尿查尿液C.测血压D.腹腔穿刺E.头颅CT87、62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，lh后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，