安全型静脉留置针穿刺+冲、封管考核评分表

安全型静脉留置针穿刺+冲、封管考核评分表科室：姓名：评考人：时间：得分：项目操作内容评分评分方法与扣分标准扣分目的1.为患者建立静脉通路，便于抢救。2.减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦，适应于长期输液的患者。物品准备1.着装整齐，洗手，戴口罩，戴手表。2.用物：治疗盘、弯盘、按医嘱备药液、一次性输液器、安全式静脉留置针、5ml预充式注射器、无菌透明敷贴、胶带、无菌棉签、消毒液（安尔碘、酒精）、止血带、治疗巾、橡胶手套，输液巡视单、速干手消毒液、锐器盒、垃圾桶2个。2一项不符合要求扣1分；缺一件扣1评估1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。3.血管选择顺序：首选前臂。3未评估全扣，评估少一项扣1分应查看皮肤有无异常、血管弹性、有无静脉瓣，是否避开关节未首选前臂扣2分操作步骤护士在护士站进行已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误2未口述扣2分，缺少一项扣1分护士在治疗室进行（洗手）检查药液，治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误，经检查，所有物品均符合操作要求2未口述扣2分，缺少一项扣1分护士到病床前进行1.备齐用物携至床旁，评估操作环境。按要求查对床号，姓名，必要时查看腕带。5未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求一项扣1分2.向病人说明输液目的及注意事项，取得病人合作，询问大小便，协助病人取舒适卧位。2未解释、未询问大小便各扣1分卧位不舒适扣1分3.选择血管、合适型号的留置针。1未选择留置针扣1分4.再次检查药液质量，消毒液体，首次排气液体不流出头皮针为原则，关闭调节器，对光检查输液管内无气泡，头皮针悬挂在输液架上或放于治疗盘内。5未检查药物扣2分，消毒不符合要求扣1分，污染或液体排出头皮针扣2分，其余一项不符合要求扣1分5.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩擦，直径大于8cm，待干。3消毒力度、面积不符合要求各扣1分，污染扣2分6.在距穿刺点上方10cm处，扎止血带。2位置、松紧度不合适各扣1分，时间>2分钟扣2分7.打开敷贴。1未打开敷贴扣1分8.再次消毒皮肤以穿刺点为中心，逆时针方向用力摩擦，直径大于8cm，待干。3消毒力度、面积、方向不符合要求各扣1分，污染扣2分9.戴手套，打开留置针外包装,将输液器头皮针针尖插入肝素帽内，打开流量调节器排气，使液体充满肝素帽后，将头皮针完全插入肝素帽，针头朝下排气，对光检查无气泡，关闭流量调节器。4未戴手套扣3分，未检查气泡、肝素帽未排气、污染各扣2分，一个大气泡或五个以上小气泡各扣1分，以此类推，排出药液大于5ml扣2分10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯，并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针尖斜面4未检查、未松动或手法错误各扣2分，一处不规范扣1分11.再次核对患者，巡视单、输液贴，安慰鼓励患者，嘱握拳。5未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求、未握拳各扣1分12.穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，在血管上方以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针少许,保证外套管在静脉内。5手法错误或污染一处扣2分，针头倒退一次扣2分，3次倒针未成功，更换穿刺血管，如穿刺失败终止操作13.送外套管：方法一：右手固定针翼，左手将外套管全部送入静脉；方法二：针尖退入导管内2-3mm，借助针芯将导管于针芯一起送入静脉4手法错误或污染一处扣2分14.三松（松止血带、打开调节器、嘱松拳头）,观察穿刺处局部无异常，滴速正常，左手固定Y型三通，右手将针芯完全撤回安全保护件内，向右旋动，将其卸下，并放入锐器盒。4三松缺一项扣1分，未观察、手法错误或污染各扣2分，未放入锐器盒扣1分15.固定：以穿刺点为中心，将白色隔离塞包裹在内，无张力粘贴，一平放二塑形三压紧（尽量不留下气泡），延长管采用U型固定，肝素帽高于导管尖端并与血管平行，高举平抬法黏贴,记录穿刺日期、签名，并粘贴在透明三通处。4固定不牢扣1分，操作不规范一处扣2分，缺一项扣2分，未记录扣2分16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。5未查对或无效核对扣5分，未调节滴速、查对不符合要求一项扣1分17.整理用物，脱手套、洗手。2未整理、垃圾放置错误、脱手套不规范、未洗手各扣1分18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定,干燥，感觉不适时及时通知医护人员。定时观察。2未指导扣2分，指导缺一项扣1分，未口述定时观察扣1分19.协助病人取合适体位，询问患者感受，现场整洁。1卧位不舒适、爱伤观念差各扣1分目的1.将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管2.保持静脉通路畅通评估1.了解患者病情，自理及合作程度，查看留置针穿刺时间，局部皮肤情况等，查看输液治疗单，确定输液是否结束2.根据输液单与患者核对，向患者解释输液完毕撤针后封管的目的，取得配合2未评估全扣，评估少一项扣1分操作步骤1.输液结束：携用物至病人床旁，核对床号、姓名（必要时核对腕带），核对输液单，确认输液结束,查看留置针穿刺时间，评估局部皮肤情况等,向病人解释冲封管的目的5未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求一项扣1分，未查看、未评估、未解释一项扣1分2.充分暴露留置针接头部位（患者卧位舒适）1不符合要求扣1分3.再次核对姓名、床号（腕带），与病人再次确认输液完毕,撕除固定的胶布5未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求、未撕除胶布各扣1分4.准备预充注射器：打开预冲盐水包装（齿状处撕开），不要拧开白色锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启，拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气3手法错误扣2分，违反无菌原则扣2分，一项不符合要求扣1分5.关闭输液器调节，分离输液器与头皮针，将注射器紧密连接头皮针2一处违反无菌原则扣2分6.脉冲式冲管：推一下，停一下（推3-5次），推至生理盐水还剩0.5ml2手法错误扣2分，其余一项不符合要求扣1分7.正压封管：夹子尽量靠近心端,一手持远心端延长管(不可挤压近心端延长管),一手夹闭延长管,回撤头皮针，仅保留针尖在肝素帽内,带液拔针3污染、手法错误、未回撤针尖（导致药物残留）、顺序颠倒各扣2分，一项不符合要求扣1分8.固定：延长管采用U型固定，肝素帽高于导管尖端并与血管平行，高举平抬法粘贴2手法错误扣2分，一处不规范扣1分9.整理用物，洗手1未整理、不规范或未洗手各扣1分10.指导：告知患者,正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内，如有深色回血至延长管，立即上举手臂使