2023年泌尿系统结石患者手术室细节护理探究

泌尿系统结石患者手术室细节护理探究[摘要]目的：探讨对接受手术治疗的泌尿系统结石患者进行手术室细节护理的效果。方法：将2022年1月至2022年1月在中山高校附属第三医院进行手术治疗的100例泌尿系统结石患者随机分为细节护理组（DTL组，n=48）与常规护理组（CVT组，n=52）。对DTL组患者与CVT组患者分别进行手术室细节护理和手术室常规护理，然后比较两组患者术中护理风险大事的发生率及术后泌尿系统感染的发生率。结果：经护理，DTL组患者术中护理风险大事的发生率和术后泌尿系统感染的发生率均低于CVT组患者，P＜0.05。结论：对接受手术治疗的泌尿系统结石患者进行手术室细节护理可降低其术中护理风险大事的发生率和术后泌尿系统感染的发生率。

[关键词]手术；泌尿系统结石；手术室细节护理

泌尿系统结石包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石等，是一类常见的泌尿系统疾病[1]。目前，临床上对泌尿系统结石患者主要是进行手术治疗。手术室细节护理是指对患者进入手术室前及进入手术室后的各个环节实施精细化的护理，以掌握或消退影响手术进行和患者术后康复的各种担心全因素的一种护理方法。本文主要是讨论对接受手术治疗的泌尿系统结石患者进行手术室细节护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2022年1月在中山高校附属第三医院进行手术治疗的100例泌尿系统结石患者作为讨论对象。其病情均符合泌尿系统结石的诊断标准，年龄均超过18岁，且其均自愿参加本次讨论。其中，排解在手术前已发生泌尿系统感染及存在免疫功能缺陷或凝血功能障碍的患者。将这些患者随机分为CVT组（n=52）与DTL组（n=48）。在DTL组患者中，有男28例，女20例；其年龄为43～70岁，平均年龄为（56.62±8.15）岁；其中，接受经尿道输尿管镜下碎石取石术的患者有30例，接受经皮肾镜碎石取石术的患者有10例，接受经尿道膀胱结石碎石取石术的患者有8例。在CVT组患者中，有男29例，女23例；其年龄为41～68岁，平均年龄为（55.83±7.76）岁；其中，接受经尿道输尿管镜下碎石取石术的患者有29例，接受经皮肾镜碎石取石术的患者有13例，接受经尿道膀胱结石碎石取石术的患者有10例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对DTL组患者进行手术室细节护理，方法是：1）组建手术室细节护理小组，由护士长担当组长。小组成员以头脑风暴法共同探讨进行泌尿系统结石手术各环节可能消失的护理风险大事，并结合其临床护理阅历和医院的平安管理制度对手术室的各个护理环节进行优化，最大限度地降低患者护理风险大事的发生率。2）术前护理。术前对患者进行访视，了解其病情、手术方式、麻醉方式等。对患者进行心理疏导，同时指导其进行呼吸训练和肌肉放松训练，以减轻其术前的心理压力。评估患者术中可能消失的风险大事（如压疮、泌尿系统感染、尿道损伤等），并依据评估的结果制定有针对性的防范措施。对患者进行备皮时剃毛要彻底，且要严格执行无菌操作。提前预备好手术物品和手术器械（如B超检测仪、输尿管镜、一次性手术包、碎石机、肾镜等），并对手术器械进行检查和调试，若发觉问题需准时进行处理。提前将手术室的温度调至22℃～26℃，将湿度调至50%左右。3）术中护理。在患者进入手术室后，仔细核对其个人信息，并对其进行心理安抚。帮助其躺在无菌手术台上，使其保持合适的体位，尽量削减其身体暴露的面积，并留意为其保暖。为其连接心电监护仪，亲密监测其生命体征。为患者开放静脉通路，遵医嘱为其输注药液。将其输液侧的上肢置于外展架上，但不要使其上肢外展超过90度。对患者的皮肤进行消毒时需扩大消毒的范围，同时督促手术医生及其助手留意保持手卫生。帮助麻醉医生对患者进行麻醉，为其输注麻醉药物后需留意观看其血压、心率、呼吸频率、尿量、神志、意识及瞳孔的变化状况。术中准时、精确     地为医生传递手术器械。手术结束前，认真清点手术器械，避开消失手术器械遗留在患者体内的状况。对CVT组患者进行手术室常规护理，方法是：术前告知其手术的相关事宜，帮助其做好各项预备工作，术中留意观看其生命体征，并协作麻醉医生和手术医生完成手术。

1.3观看指标

比较两组患者术中护理风险大事（如手术器械预备不完善、无菌物品被污染、患者体位摆放不当、手术记录书写有误等）的发生率及术后泌尿系统感染的发生率。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件对本讨论中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中护理风险大事的发生率

经护理，DTL组患者术中护理风险大事的发生率低于CVT组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2两组患者术后泌尿系统感染的发生率

经护理，DTL组患者术后泌尿系统感染的发生率为4.17%（2/48），CVT组患者术后泌尿系统感染的发生率为11.54%（6/52），二者相比，χ=3.977，P=0.023。

3争论

泌尿系统结石是一类常见的泌尿系统疾病。此病患者的临床症状可因结石所在部位的不同而消失差别。肾结石患者与输尿管结石患者的临床症状主要是肾绞痛与排血尿，膀胱结石患者的临床症状主要是排尿困难和排尿痛苦。手术是目前临床上治疗泌尿系统结石的主要手段。对泌尿系统结石患者进行手术治疗的过程中，若护理工作落实不到位，易导致其消失护理风险大事[2-3]，不利于手术的实施和患者术