2023年循证护理在肝硬化肝性脑病护理的应用

循证护理在肝硬化肝性脑病护理的应用1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2022年2月~2022年2月收治的38例肝硬化肝性脑病患者,采纳便利抽样法分为试验组和参考组,每组19例。试验组患者中男10例,女9例；年龄31~85岁,平均年龄(53.7±10.5)岁；前驱期患者11例,昏迷前期患者5例,昏迷期患者3例。参考组患者中男11例,女8例；年龄29~86岁,平均年龄(54.2±10.6)岁；前驱期患者10例,昏迷前期患者6例,昏迷期患者3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准：病情均与《肝性脑病的诊断与治疗(2022年版)》中肝性脑病诊断标准相符；入选患者与其家属均签署知情同意书。排解标准：多器官功能衰竭患者；丢失沟通力量患者［2］。

1.2方法

参考组患者应用病情监测、生命体征观看等常规护理干预,试验组患者应用循证护理干预,详细如下。

1.2.1提出循证问题

对患者病情变化状况加强监测,亲密观看其心电、尿量、瞳孔、脉搏、血压以及体温、神志等变化状况,组织具有丰富护理阅历且工作态度端正、具有较强责任意识和观念的护理人员分析和汇总肝硬化肝性脑病患者护理期间常见问题以及影响护理平安的相关因素,明确肝性脑病的诱因、临床表现并实行有效措施提升临床护理效果。

1.2.2查找循证支持

通过上网搜寻以及查阅文献资料等形式对提出的循证问题进行文献检索。随着患者病情加重,长期应用大剂量利尿剂、排放多次腹水以及长期低盐进食、消化道出血等均简单引发电解质紊乱等不良反应。低血钾会加大患者碱中毒发生率并造成氨吸取,血-脑脊液屏障导致患者肝性脑病症状加重,低血钠影响细胞内外渗透压,易引发肝性脑病。肝硬化患者肝功能特别,一旦摄入过量动物蛋白质,会加重肝脏负担并导致血氨水平提高,从而加大肝性脑病发生率。肝硬化患者机体免疫功能明显衰退,感染风险明显上升,易消失内毒素血症并导致肝功能受损。患者组织分解代谢速度加快会消失缺氧、发热等现象,并造成该大脑对氨毒性的敏感性受到影响,肠道积血以及消化道出血患者血液分解过程中生成大量氨,简单消失肝性脑病。消化道出血还会导致循环血量明显削减并影响大脑正常供氧和供血,易导致病情加重［3］。

1.2.3护理干预

1.2.3.1上消化道出血预防护理

指导并发食管胃底静脉曲张患者不行进食具有较强刺激性食物,遵医嘱口服硝苯地公平药物以有效降低门脉压。准时为门脉高压患者供应针对性治疗并实行止血以及输血措施。待患者出血停止后应用弱酸性溶液以及生理盐水将肠内积血清理洁净,有助于削减氨生成量和汲取量。

1.2.3.2感染护理

依据药敏试验结果为患者供应抗生素,同时实行有效的隔离和消毒措施,在无菌状态下进行各项操作,同时留意加强泌尿道、皮肤以及口腔护理。

1.2.3.3饮食指导

严格掌握蛋白质摄入量,摄入量≤30g/d,不行进食动物蛋白,掌握脂肪摄入量。每日摄入适量富含维生素K、维生素B以及维生素C等的食物,不行食用维生素B6含量过高的食物。为已发生肝性脑病患者供应稀饭、面条、藕粉等半流质食物或者流质食物。

1.2.3.4酸碱平衡紊乱以及水电解紊乱订正护理

为存在腹水以及水肿的患者供应腹水排放护理,应用腹水浓缩回输术也可使其病情得到缓解。排出大量腹水后应用腹带进行加压包扎,以防消失消化道出血等并发症［4］。

1.3观看指标

统计两组患者的完全糊涂、昏迷、死亡状况,并比较两组患者完全糊涂状况。

1.4统计学方法

采纳SPSS21.0统计学软件对讨论数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采纳t检验；计数资料以率(%)表示,采纳χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

试验组患者完全糊涂16例,昏迷2例,死亡1例,完全糊涂率为84.21%；参考组患者完全糊涂10例,昏迷7例,死亡2例,完全糊涂率为52.63%。试验组患者完全糊涂率高于参考组,差异有统计学意义(P0.05)。

3争论

肝硬化肝性脑病属于中枢神经功能失调综合征,临床表现包括昏迷、行为失常以及意识障碍等,会给患者带来剧烈的主观不适感,不但损害其身心健康,同时还威逼其生命平安。循证护理依据最新科研成果提出护理相关问题并结合循证支持与临床阅历,同时依据患者诉求制定科学合理的护理方案以满意其治疗和康复需求。肝硬化肝性脑病患者面临较高的死亡风险,一旦治疗或者护理不准时,简单消失肝昏迷并危及其生命平安。为患者供应循证护理,能够使护理活动的主动性得到提高,护理过程中能够不断发觉问题并准时实行针对性处理措施,可明显降低感性脑病复发率,加快患者清醒并改善其生存品质［5-8］。此次讨论中,试验组患者完全糊涂16例,昏迷2例,死亡1例,完全糊涂率为84.