2023年中药非口服疗法治疗慢性肾衰的护理分析

中药非口服疗法治疗慢性肾衰的护理分析摘要:目的探讨中药结肠透析协作离子导入治疗慢性肾功能衰竭(CＲF)的临床疗效和辨证施护。方法将106例CＲF患者，随机分为治疗组60例和对比组46例，治疗组在西药的基础上予以中药结肠透析协作离子导入治疗，对比组单用西药治疗。结果治疗组的总有效率为90.0%，而对比组仅为43.5%，两组比较，P＜0.05。结论中药结肠透析协作离子导入和辨证施护治疗CＲF疗效满足。

关键词:中医护理学;结肠透析;离子导入;慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭(CＲF)是各种慢性肾脏疾病进展的最终结局，由于肾功能衰竭，导致体内代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱而消失的一组临床综合征［1］。临床上常表现为乏力、恶心呕吐、纳差、胃脘胀满、溲溺闭阻等症，治疗颇难。我科近几年来采纳中药结肠透析协作离子导入治疗慢性肾功能衰竭60例，疗效满足，并与单用西药治疗的46例进行对比观看，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料按CＲF的诊断标准，将106例本病住院患者，随机分为治疗组60例和对比组46例。治疗组60例中，男32例，女28例;年龄最大78岁，最小22岁，平均46.5岁;病程(20.48±9.76)个月;慢性肾炎38例，肾盂肾炎8例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，梗阻性肾病3例，发病缘由不明3例;氮质血症期32例，肾衰竭期28例。对比组46例中，男24例，女22例;年龄最大76岁，最小23岁，平均46.8岁;病程(21.13±10.15)个月;慢性肾炎31例，肾盂肾炎6例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，发病缘由不明2例;氮质血症期24例，肾衰竭期22例。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组西医常规治疗，优质低蛋白(0.6～0.8/kgd)、低磷、低盐饮食，订正水、电解质及酸碱平衡失调。血压高者予以降压;有感染者掌握感染;贫血严峻者订正贫血。在西医常规治疗的基础上加用以下方法治疗。①结肠透析。结肠透析液(处方:生大黄30g，牡蛎30g，制附子10g，川芎20g，土茯苓30g，上药加水500ml煎煮至150～200ml)，应用IMS-100A结肠透析机进行结肠灌入。进行结肠透析前嘱患者排空二便，透析液温度掌握在39～41℃。患者取左侧卧位，左下肢屈曲，插入肛管25～30cm，动作应尽量严厉缓慢。灌肠后在平卧位适当变动体位，使得药液与肠黏膜充分接触，保留时间至少在2h以上，保留时间越长，效果越好。灌肠期间留意观看患者心率、血压的变化，若患者消失心悸、腹痛等症状时应马上停止灌肠，留意观看患者腹痛的部位、性质、痛苦程度、腹肌紧急度等，症状缓解后再行结肠透析。②中药离子导入。肾区活血通络方(处方:桃仁15g，红花10g，川芎20g，桂枝10g，莪术15g，威灵仙20g)，应用HY-D电脑中频药物导入治疗仪，双肾区离子导入，每日2次，每次40min。肾功能衰竭病人宜低蛋白低盐饮食，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品;保持皮肤清洁，避开抓挠肌肤，以免皮肤感染;每日记录水液的出入量，每日测量体质量;避开过度劳累，调摄情志，树立战胜疾病的信念。疗程为2个月。1.2.2对比组在西医常规治疗的基础上加服爱西特，每次5片，每日3次。疗程为2个月。1.3护理方法1.3.1心理护理由于慢性肾衰竭疾病具有病程长、疗效缓慢、缠绵难愈的特征，患者简单消失悲观、绝望、紧急等消极心情，依据患者消失的心理状态的不同，赐予相应的心理疏导。加强患护之间的沟通，对患者进行精神上的劝慰和理解，对患者进行具体的疾病学问宣教，让患者了解疾病的发生、进展、变化、转归规律以及治疗经过和药物的作用，消退对疾病的顾虑，增加战胜病痛的信念。1.3.2饮食指导慢性肾衰竭病人饮食以高热量、优质蛋白、低磷、维生素、矿物质、微量元素以及必需氨基酸为主，每日蛋白摄入量为0.6～0.8g/kg，高血压以及水肿患者应当低盐饮食，限定在每日2g，假如患者血钾较高，应当限制摄入菜汤和新奇水果。1.3.3健康教育依据患者的病情、心理状况的不同，向患者介绍慢性肾衰竭疾病的保健学问，对患者及家属进行健康教育，充分发挥家庭支持在治疗中的作用。1.4疗效判定标准显效:临床症状减轻或消逝，Scr较治疗前降低≥30%，Ccr较治疗前增加≥30%者;有效:临床症状减轻或消逝，Scr较治疗前降低≥20%，但＜30%者，Ccr较治疗前增加≥20%，但＜30%者;无效:临床症状无变化，Scr无明显下降或反而上升者。

2结果

2.1两组患者疗效比较治疗组60例中，显效28例，有效26例，无效6例，总有效率为90.0%;对比组46例中，显效6例，有效14例，无效26例，总有效率43.5%。两组总有效率比较，P＜0.01。2.2两组患者治疗前后BUN、Scr、Ccr的变化状况比较3争论慢性肾衰属中医“关格”“虚劳”等范畴［2］。本病的病机为脾肾亏虚，湿浊潴留，蕴而化热，湿热浊邪阻滞气机，使脏腑功能紊乱，升降失常，促使病情进一步加重。湿热浊毒壅塞三焦，是本病的关键所在。因此祛湿泄浊、补脾益肾、活血化瘀是本病的治疗大法。临床上首先调整患者的饮食结构，限制其蛋白质的摄入，这样既可充养精气，又可削减浊毒生成，从而减轻肾脏负担，恰当的护理可以削减并发症的发生。结肠透析是中医治疗CＲF的一大特色［3］。早在《黄帝内经》就有蜜煎导法的记载，即利用结肠排泄与汲取功能，在药物的作用下排泄体内毒素，汲取入血的药物，转运全身，以发挥祛瘀解毒之功效［4］。中药离子导入则是依据中医的经络理论，选用活血化瘀和有透皮作用的药物，借助现代仪器局部给药，使药物直达病所，起到扩张微循环、改善肾血流量、减轻肾小球病变和抑制肾小球纤维化的作用［5］。在慢性肾衰竭患者做离子导入前，护理人员肯定要检查检测仪器的平安性，设备是否处于正常工作状态，在选择电流强度时，以患者的可耐受程度为宜，热度选择中等强度，处方模式以按摩为主，30min一疗程。护理时对患者皮肤进行常规消毒处理，假如存在皮肤溃疡、破损等状况，不相宜做离子导入。治疗开头以低电流起步，在患者治疗期间，加强巡察，准时发觉问题