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第3页共3页工伤赔偿损失和解协议甲方:_____有限公司乙方:_____,身份证号__________年_____月_____日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作,_____年_____月_____日_____:_____左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤,_____年_____月_____日_____市人力资源和社会保障局认定为工伤,_____年_____月_____日_____劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议:1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计_____元,_____市工伤保险基金报销的医疗费_____元偿还甲方为乙方垫付的医疗费,甲方为乙方垫付的剩余医疗费_____元不再有乙方偿还。2、甲方共计给付乙方人民币_____元包括伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、工伤保险基金支付的一次性伤残补助金_____元等各项费用;3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班,双方同意并认可劳动合同关系已解除。4、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。6、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方:_____乙方:__________年_____月_____日_____年_____月_____日工伤赔偿损失和解协议(二)协议人(以下简称甲方):_____厂协议人(以下简称乙方):_____乙方于_____年被甲方聘为该厂工人。_____年_____月_____日_____时,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。_____年_____月_____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(¥:_____元);二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。甲方(签字):_____乙方(签字):_________
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