2023年妇科腹腔镜手术中快速康复外科的应用

妇科腹腔镜手术中快速康复外科的应用【摘要】目的探讨快速康复外科在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择2022年9月至2022年9月在我院妇科住院治疗并接受腹腔镜手术的120例患者作为讨论对象，随机分为干预组（n=60）和对比组（n=60）。其中对比组患者实施常规的围手术期护理，干预组则在对比组的基础上运用快速康复理念，比较两组患者术后恢复状况、并发症以及VAS评分。结果干预组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次下床活动时间均短于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.001）；干预组患者术后8h、12h、24h、48h的痛苦评分均低于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.001）；干预组患者术后并发症总发生率（15.00%）低于对比组（43.33%），差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论基于快速康复外科的护理干预能够改善妇科腹腔镜手术患者的愈后，值得临床推广应用。

【关键词】快速康复；妇科；腹腔镜手术；并发症；VAS评分；术后恢复

目前腹腔镜手术已被广泛应用于临床[1]，但其仍属于一种侵入式的治疗方式，术后患者易消失并发症[2-3]。快速康复外科是指在患者围手术期基于现有的循证医学证据实施一系列干预措施来加快病人术后恢复的一种外科理念，其目的是缩短患者住院时间，削减并发症发生率[4]。因此本讨论以我院行妇科腹腔镜手术的患者为讨论对象，观看快速康复外科理念应用于妇科腹腔镜手术患者的临床效果，现报道如下。

1讨论对象与方法

1.1讨论对象

选择2022年1月—2022年1月在我院妇科住院治疗并进行腹腔镜手术的120例患者作为讨论对象，随机分为干预组（n=60）和对比组（n=60）。其中对比组年龄21～46岁，平均年龄（27.13±3.61）岁；干预组年龄22～48岁，平均年龄（28.15±3.55）岁。纳入标准：1）年龄为20～50周岁的女性；2）入院接受腹腔镜手术。排解标准：1）严峻肝肾功能不全、感染性疾病以及自身免疫性疾病的患者。1.1.1对比组。采纳常规护理措施，相关护理人员做好术前预备，指导患者完成术前检查，术中监测患者生命体征，术后进行饮食、下床活动及饮食。1.1.2干预组。在常规护理的基础上采纳快速康复外科理念对患者实施干预：1）入院时：了解患者的病情及精神状态，指引患者完成各种检查；2）术前1天：向患者讲解疾病的特点，列举腹腔镜手术预后良好的病例，增加其战胜疾病的信念；3）手术前心理疏导：手术前主动与患者沟通，并对其可能存在的焦虑、担心等心情进行疏导，树立患者治疗的信念。4）术前预备：①对手术部位进行消毒，以防术后切口感染；②患者入院后进行常规的白带检查，依据检查结果对阴道进行杀菌消毒；③术前2h赐予250mL5%葡萄糖注射液口服。5）术中体温管理：监控患者体温变化，假如消失体温下降，准时加温床垫；6）术后痛苦护理：通过播放音乐转移患者的留意力，使其放松；7）术后功能恢复训练：术后患者平卧并且头部偏向一侧。患者糊涂后指导其进行踝泵训练，改善下肢血液循环。

1.2评价指标

1）比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次下床活动时间；2）术后痛苦评估：采纳视觉模拟评分（VAS）评估患者术后痛苦程度[5]；3）术后并发症：比较两组术后并发症的发生率，包括：寒颤、恶心呕吐、腹胀。

1.3统计学方法

采纳SPSS20.0软件对数据进行统计分析。对于符合正态分布的计量资料用（x-±s）表示，两组比较采纳t检验。计数资料用（%）表示，组间比较采纳χ2检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复状况比较

干预组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次下床活动时间明显小于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.001），见（表1）。

2.2两组患者术后痛苦评分比较

干预组患者术后8h、12h、24h、48h的痛苦评分低于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.001），见（表2）。

2.3两组患者术后并发症发生率比较

干预组患者术后并发症9例，总发生率15.00%；对比组26例，总发生率43.33%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.001）。干预组中，寒颤3例，发生率5.00%，恶心呕吐1例，发生率1.67%；对比组中，寒颤11例，发生率18.33%，恶心呕吐8例，发生率13.33%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

腹腔镜手术以切口小、术后瘢痕小等优点被广阔临床大夫和患者所接受[6]。但腹腔镜手术究竟属于侵入式的手术，术后照旧会消失并发症[7]。因此加强患者围手术期护理对于预防并发症尤为重要。本讨论以患者为中心，在常规护理的基础上，运用快速康复外科对干预组患者进行干预。其结果显示，干预组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次下床活动时间明显小于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.001），表明快速康复外科干预措施能够加快术后患者的恢复，与许淑仙等人的讨论结果相同[8]。本讨论还显示，干预组患者术后的痛苦评分低于对比组，提示快速康复外科干预措施能够减轻患者的术后痛苦程度，提高患者的生活质量。徐红英对178例妇科腹腔镜围手术期患者实施快速康复外科临床护理路径发觉[9