2023年口腔诊疗机构感染管理现状调查

口腔诊疗机构感染管理现状调查［摘要］目的分析口腔诊疗机构医院感染和消毒管理现状。方法随机抽取中卫市沙坡头区21家口腔诊疗机构，依据医院感染相关法律法规，自拟调查表，由特地从事传染病防治卫生监督的卫生监督员对口腔诊疗机构医院感染及消毒管理状况进行现场调查与分析。结果1．21家机构中14家制度健全，市级医院占100%;7家未建立制度，以个体诊所为主，占85．71%;20家机构配备快速卡式灭菌器，占95．24%，个体诊所中超声清洗设备、水枪、酶洗剂的配备率均低于市级医院及乡镇卫生院。高危器械灭菌，市级医院全部使用压力蒸汽灭菌器灭菌;乡镇卫生院相对于个体诊所，其灭菌方式以压力蒸汽灭菌为多，占71．43%;全部机构中，61．67%的从业人员接受过职业防护教育及培训，全部调查者均认为自己需要更多消毒学问。结论应重视中卫市口腔诊疗机构医院感染及消毒管理工作，目标应放在乡镇卫生院及个体诊所。

［关键词］口腔诊疗机构;医院感染;管理

近年来，口腔诊疗机构在诊疗过程中的严峻污染问题已经成为医院感染管理工作中的薄弱环节，口腔医务人员的手、器械直接接触患者的唾液、血液等，极易导致医患之间、患者之间的医源性交叉感染，并造成空气污染［1－2］。为精确     把握中卫市沙坡头区口腔诊疗机构医源性感染和消毒灭菌管理现状，加强口腔诊疗机构监督管理，于2022年4－9月对21家口腔诊疗机构进行了调查讨论及分析，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

实行整群抽样的方法，随机抽取沙坡头区21家口腔诊疗机构，其中市级以上综合医院5家，设有口腔科的乡镇卫生院7家，个体口腔诊所9家;设有5张以上口腔治疗椅的5家，5张以上的16家。

1．2方法

依据医院感染及消毒管理相关法律法规制定调查表，由特地从事传染病防治卫生监督的卫生监督员按调查方案要求，使用统一的调查表对口腔诊疗机构现场检查和调查，调查内容包括消毒隔离制度及落实状况、消毒间设置及消毒设施、清洗设备、水枪、酶洗液、灭菌物品存放、灭菌器材配置及使用状况。随机抽取三级口腔诊疗机构中从业人员各20人，共60人，调查其消毒与感染掌握学问学习培训状况等并进行统计分析。

2结果

2．1消毒管理状况

21家口腔诊疗机构中，14家建立卫生管理制度，设置了专职消毒人员负责口腔诊疗器械的消毒，其中4家机构制度健全，管理规范，均为市级医院。10家机构制度不健全，其中市级医院1家，占10%;乡镇卫生院6家，占60%;个体诊所3家，占30%;7家机构未建立制度，其中乡镇卫生院1家，占14．29%;个体诊所6家，占85．71%。

2．2清洗消毒设施及使用状况

2．2．1清洗设施配备状况:21家口腔医疗机构中，市级医院各清洗消毒设备配备齐全，乡镇卫生院次之，个体诊所设备欠缺。全部机构中，快速卡式灭菌器配备率高，其中市级医院、乡镇卫生院均为100%，个体诊所为88．87%。水枪及酶洗剂配备率低，乡镇卫生院及个体诊所配备率分别为28．57%和22．22%，超声清洗设备配备率分别为57．14%和22．22%，2．2．2口腔高危器械的灭菌状况:21家口腔诊疗机构中，14家机构的医疗高危器械全部使用压力蒸汽灭菌器灭菌，6家机构部分器械使用压力蒸汽灭菌器灭菌、部分器械使用2%戊二醛消毒液浸泡灭菌，1家机构仅使用2%戊二醛消毒液浸泡灭菌，市级医院高危器械全部使用压力蒸汽灭菌器灭菌。而乡镇卫生院相对于个体诊所，其灭菌方式以压力蒸汽灭菌为多，占71．43%，见表2。2．3消毒与感染掌握学问学习培训状况:随机抽取三级口腔诊疗机构中从业人员各20人，共60人，了解其是否接受职业防护教育，学习过《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。61．67%的从业人员接受过职业防护教育，并学习过《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。全部调查者均认为自己需要更多消毒学问，其中市级医院从业者受职业防护教育及口腔消毒规范培训合格率最高，达90%;乡镇卫生院次之，占70%;个体诊所的受教育及培训合格率最低，仅为20%，

3争论

3．1消毒管理状况

本调查发觉，14家机构建立了卫生管理制度，设置了专职消毒人员负责口腔诊疗器械的消毒，其中4家机构制度健全，管理规范，均为市级医院;7家机构未建立制度，以个体诊所为主，占85．71%。故今后工作中，应当加强卫生管理制度的推行和实施，强化监督医院感染标准化操作。通过将工作流程形式分解为一个个详细步骤，使工作流程简洁化和详细化，从而规范管理。编制全区个体诊所医院感染标准操作流程文件，应包括诊室环境、医院感染管理操作流程、洗消间医院感染管理操作流程、包装间、口腔清洗、消毒灭菌标准操作规程。

3．2清洗消毒设施及使用状况

21家口腔诊疗机构中，市级医院各清洗消毒设备配备齐全，乡镇卫生院次之，个体诊所设备欠缺。清洗消毒设施配置率低，以个体诊所为甚，而这种低配置引起诸多平安隐患，最终会导致口腔诊疗院内感染的发生［3－4］。无相关机械清洗设备、水枪及酶洗液，不能有效去除精密、简单、管腔类器械内部的血液、体液等有机污染物［5］。器械灭菌方面，市级医院均采纳压力蒸汽灭菌，乡镇卫生院以压力蒸汽灭菌为主，而个体诊所多使用混合灭菌(部分器械使用压力蒸汽灭菌，部分器械使用2%戊二醛消毒液浸泡灭菌)。部分机构在配备物理消毒设施的前提下，依旧采纳消毒剂浸泡器械灭菌的方法。采纳消毒剂灭菌机构，可能会消失器械未达到消毒灭菌时间即使用的现象，有少数机构存在在化学灭菌过程中加入待消毒器械现象，都直接影响到消毒效果［6］。消毒后物品没有特地存放场所，易发生交叉污染。

3．3消毒与感染掌握学问学习培训状况

市级医院从业者受职业防护教育及口腔消毒规范培训合格率最高，达90%;乡镇卫生院次之，占70%;个体诊所受教育及培训合格率最低，仅为20%。个体诊所成为口腔治疗感染学问盲区。近年来，医院感染管理法律标准不断推陈出新，而个体口腔诊所在开展消毒隔离工作方面不同程度地存在着操作随便性大、不规范等问题。个体口腔诊所由于规模小、条件差，游离于主流体系之外，培训极少参与，成为学问更新盲区，甚至消失使用消毒剂浸泡后再使用压力蒸汽灭菌等错误操作。综上所述，在今后的工作中应把重点放在乡镇及个体等基层机构，加强消毒设施建设，保证清洗、消毒、灭菌质量。口腔诊所必需设置专用口腔清洗室，配备必需的设备，如压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、水枪等。规范器械的消毒灭菌管理，医疗机构必需做到器械清洗规范、消毒灭菌方法正确、灭菌过程规范、消毒物品严格管理［8］。同时，卫生监督管理部门应乐观开展对口腔诊疗机构医护人员消杀学问和技能的培训，创新培训方式，宣扬消毒法规，加强监督和指导，