2023年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术护理效果

冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术护理效果【摘要】目的探究冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术的护理效果。方法将2022年9月—2022年9月我院行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者76例随机分组，分别是常规组（38例）、讨论组（38例），常规组实行常规护理，讨论组实施围术期针对性护理干预，对比预后效果。结果干预前两组LVEF、6-MWT指标、SF-36评分均处于同一水平，干预后两组各项指标均明显改善，且讨论组均比常规组高，P＜0.05；讨论组、常规组并发症发生率分别为21.05%、50.00%，讨论组较低，P＜0.05；干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖值均明显下降，且讨论组比常规组更低，P＜0.05。结论行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者实施围术期针对性护理，可关心患者掌握血糖水平稳定，降低并发症的发生风险，值得应用。

【关键词】冠心病合并糖尿病；冠脉搭桥术；围手术期护理；预后效果；临床应用；护理干预

糖尿病、冠心病是临床常见、多发性慢性疾病，多发生于老年群体中，糖尿病患者在持续高血压状态下极易发生动脉粥样硬化，增加了冠心病的风险，而冠心病会对人体胰岛敏感度造成影响，对机体血糖掌握极为不利[1]。冠脉搭桥术是冠心病临床治疗的常见手段，但因患者不良心情、手术应激、麻醉等因素，从而影响患者血糖掌握效果，同时高血糖影响切口愈合，简单引起心律失常，对患者预后影响较大，因此临床针对行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者在手术治疗的同时，还应协作有效的护理干预，从而改善患者预后[2-3]。本文就2022年9月—2022年9月我院冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术患者76例绽开讨论，探究针对性围术期护理干预的应用效果及价值，作出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年9月—2022年9月我院行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者76例随机分组，分别是常规组（38例）、讨论组（38例）。常规组：男女患者比例20:18，年龄范围60～84岁，平均（68.32±4.52）岁；糖尿病病程1～12年，平均（5.42±2.13）年；术前心功能检查Ⅱ级25例、Ⅲ级13例。常规组：男女患者比例22:16，年龄范围61～85岁，平均（68.36±4.49）岁；糖尿病病程1～9年，平均（5.36±2.11）年；术前心功能检查Ⅱ级23例、Ⅲ级15例。实行统计学方法对不同组患者基线资料绽开对比，组间差异小P＞0.05,可比。

1.2方法

常规组实行常规护理，包含亲密监测患者生命体征，讲解冠脉搭桥术的方法及意义，遵循医嘱赐予患者降糖措施，并赐予饮食与运动指导等。讨论组在以上基础上实行针对性围术期护理干预：1）术前，指导患者进行常规检查，为患者及家属讲解冠脉搭桥术的相关学问，包含手术方法及流程、留意事项、可能消失的不良反应等，从而增加患者认知，乐观做好术前预备工作。同时针对患者紧急、焦虑等心情，赐予准时疏导，使患者可以意识到不良状况的危害性，能够自我调整心情，邀请典型胜利案例现身说教，消退患者恐惊心理，稳定心情。2）术中护理，做好手术协作工作，亲密观看患者心电图、意识等状况，如发生特别状况准时上报并处理。3）术后护理：①病情监测，加强患者生命体征监测，亲密观看血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，如存在特别状况准时报告医生赐予处理。监测患者的血糖水平，避开血糖水平过高或过低引起酮症昏迷，有效掌握血糖水平，早期赐予持续性泵入胰岛素，恢复平稳后，延长监测时间。②并发症预防，术后早期进行机械帮助通气，待血气指标恢复稳定后将呼吸机拔出，赐予患者咳嗽排痰干预，有效预防胸腔积液、肺不张等并发症。亲密观看手术伤口，保证其处于干燥清洁，定期更换敷料，避开发生切口感染。术后患肢抬高15～30°，进行早期肢体主被动运动，依据患者恢复状况尽早下床活动，预防下肢静脉血栓。观看患肢颜色、温度及血运状况，并留意脚部保暖，如发觉特别准时处理。③功能性熬炼，依据患者恢复状况制定科学康复训练方案，首先从四肢训练开头，然后再渐渐过渡到走路、坐、体操训练、上下楼梯。每次保证适当的训练时间，半小时即可。④呼吸道护理，明确告知患者戒烟戒酒，引导其呼吸功能训练。如吹气球等。观看呼吸频率，准时清理呼吸道，防止堵塞呼吸道，必要时赐予吸痰、吸氧、持续雾化吸入等措施。

1.3观看指标

观看对比两组干预前后两组的左心室射血分数（LVEF）、6min步行试验（6-MWT）指标，采纳SF-36健康调查简表对患者生活质量进行评价[4]。观看对比两组并发症发生状况。血压水平：观看对比两组干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平。正常值：空腹血糖：3.61～6.05mmol/L；餐后2h血糖：＜7.77mmol/L[5]。1.4统计学分析以观看指标进行数据统计，分别使用（x-±s）和（n，%）录入计量资料和计数资料，将所得数据录入SPSS24.0软件中进行t和χ2检验，以P＜0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。

2结果

2.1LVEF、6-MWT指标、SF-36评分评价

干预前两组LVEF、6-MWT指标、SF-36评分均处于同一水平，干预后两组各项指标均明显改善，且讨论组均比常规组高，P＜0.05，见（表1）。

2.2并发症发生率评价

讨论组、常规组并发症发生率分别为21.05%、50.00%，讨论组较低，P＜0.05，见（表2）。

2.3血糖水平变化评价

干预前两组血糖值对比均无显著差异（P＞0.05），干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖值均明显下降，且讨论组比常规组更低，P＜0.05，见（表3）。

3争论

冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术后其机体免疫力量存在不同程度的下降，相比一般冠心病患者，合并糖尿病增加了切口愈合缓慢、术后感染、电解质紊乱的风险，同时冠心病对患者胰岛敏感性造成影响，促进血糖上升，因此冠心病与糖尿病两者之间相互影响，再加上手术应激、不良心理等因素的刺激，导致无法有效掌握血糖，不仅不利于切口愈合，同时极易诱发低血糖代谢、糖尿病酮酸症酸中毒等状况，影响疾病预后[6-7]。围术期针对性护理主要是围绕术前、术中、术后三个阶段，应用于患者整个治疗期间，依据患者实际状况，供应心理、生理、生活、疾病等各个方面的针对性护理服务，赐予患者全面性、科学性的护理服务，最大程度的降低治疗过程中所存在的风险，维持血压、血糖、心率、呼吸稳定，同时降低心律失常等并发症的风险[8-9]。本次讨论结果表明：干预前两组LVEF、6-MWT指标、SF-36评分均处于同一水平，干预后两组各项指标均明显改善，且讨论组均比常规组高，P＜0.05；讨论组、常规组并发症发生率分别为21.05%、50.00%，讨论组较低，P＜0.05；干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖值均明显下降，且讨论组比常规组更低，P＜0.05。术前为患者及家属进行相关学问讲解，指导其做好术前预备工作，改善不良心理，保持心情平稳，从而削减手术应激[10]。术中亲密关注患者状况，帮助医生做好治疗工作，术后赐予患者血糖、饮食、排痰、皮肤、康复等各个方面的护理，指导患者做好保暖