救护员创伤救护培训课件

创伤救护

概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。

创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。

创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。

创伤救护的目的挽救生命、减轻伤残；减少出血，防止休克；保护伤口；固定骨折；防止并发症；快速转运。基本知识颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块

胸椎12块腰椎5块

骶骨及尾骨各一块骨盆特点：创伤后常漏诊、出血不易止血，且出血量常达1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg

动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点出血类型外出血内出血出血量判断及危险性出血量<5%

（200-400ml）可自行代偿无异常出血量>20%（800-1000ml）面色苍白肢凉出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡

创伤救护技术

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

止血止血方法1）直接压迫止血2）间接压迫止血3）加压包扎止血4）填塞止血5）止血带止血指压止血加压包扎止血填塞止血救护员只能填塞肢体表带式止血带止血布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎

三角巾顶角底角底边底角就地取材头顶帽式

双眼肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸）腹部、臀部肢体尼龙网套包扎法

自粘贴包扎检查伤肢的血液循环的方法按压指（趾）甲两秒钟，再松开，观察其颜色能否迅速恢复红润；观察肤色是否苍白；检查远端脉搏跳动；询问伤者指（趾）尖是否麻木；检查远端指（趾）的活动能力。固定原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)

判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍

目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端注意事项开放性骨折前臂骨折固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定大腿骨折固定大腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1踝关节扭伤现场救护让伤者尽量舒适地坐着或躺着，小心脱掉鞋子和袜子。不可乱揉受伤部位毛巾浸冷水或用冰袋冷敷肿胀处，同时抬高伤肢厚布垫包裹受伤处，再用绷带或三角巾包扎固定特殊伤

头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。头颅部损伤注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗肠外溢肠外溢现场处理方法

布卷制作方法肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）现场不堵塞异物插入现场处理现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理搬运搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人

拖行法搬运爬行法搬运手抱法搬运单人搬运法拖行法搬运爬行法搬运

适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.手抱法搬运

双人搬运法杠轿式

特殊搬运方法适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取“圆木原则”--使脊柱保持中立位

三人搬运法

四人搬运法

担架搬运法

地震

从有震感，到发生坍塌

只有十几秒的时间伤亡的主要原因

建筑物倒塌、煤气泄漏、触电、溺水、火灾、海啸等北川中学五层楼变为三层

千万不要跳楼不要滞留在床上不要在室内窗下、阳台、外墙下避震楼梯、电梯最危险不要在狭窄街巷、高楼大厦、高大烟囱和水塔下避震不要在电线杆、高压线、变压器下避震不要在立交桥、过街天桥下避震

不要在河边、悬崖下避震不要跺进危险的场所。如：生产危险品的工厂，储藏易燃易爆品的仓库可在开间小的卫生间或过道避震要尽量躲在坚固的家具（汽车）旁注意

震后不要马上回到建筑物内寻人、找物，要提防余震的发生

震后自救要树立生存信念，相信有人来救你，千方百计保护自己判断所处位置，改善周围环境，扩大生存空间，寻找脱险通道保证呼吸畅通，闻到异味时，用湿衣服捂住口鼻不要大喊大叫，尽量保存体力。听到动静时，用砖头、铁器等物敲击铁管和墙壁，发出求救信号

尽量寻找和保存食物、饮用水，设法延长生命，等待救援如有外伤出血，用衣服进行的包扎，如有骨折，就地取材进行固定救护原则救护者做好自身保护先挖后救、挖救结合先救命、后治伤搜救、脱险、救护医疗一体化自救互救的基础上检伤分类心理支持

怎样救助被埋压人员？听声音看环境讲方法准定位；轻扒挖；先露头；清口鼻；避强光；慢呼吸；缓食水；免激动；重搬运。抢救先近后远、先轻后重、扩大救援队伍

火灾火灾既是天灾也是人祸。它是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害火灾是危害最持久、最剧烈的灾害之一。

新疆克拉玛依友谊馆火灾1994年12月8日,克拉玛依市15所中小学的学生、教师和家长796人在友谊馆文艺演出。16时20分因照明灯燃着幕布造成火灾。共烧死323人，烧伤130人，其中重伤68人

救护原则

报警

扑救