第10章第3节推拿手法

第10章第3节推拿绿色疗法古老而神奇按摩：“用一双手来治病”

中医药药物非药物↓↓中药针灸、推拿运用手法及特定的肢体活动等来防治疾病。

∕﹨不讲究技巧的简单动作－－不能称为“法”手法：运用手或肢体其它部位，按照各种特定的技巧动作，在体表上进行操作的方法。（强调技巧不是说不要力，更不是否定力的作用，而是强调力必须与技巧结合起来。）

手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。（1）持久：能持续一定时间（保持动作和力量的连贯性，不能断断续续）（2）有力：具备一定的力量（但不是固定不变的）（3）均匀：节奏、力量平稳（不能时快时慢，时轻时重）（4）柔和：动作稳柔灵活、力量缓和，变换自然（轻而不浮，重而不滞。但不是软弱无力，而是不能用滞劲蛮力或突发暴力）“手随心转，法从手出”1、滚法（亲：最难滴！！！）[定义]在肢体上来回滚动，腕关节屈伸＋前臂旋转（手背尺侧2/3着力，来回滚动）。[要领]（1）上肢放松：肘微屈；（2）紧贴体表：不拖、不跳；（3）屈伸幅度大：1200（屈800、伸400）；（4）屈与伸压力均等；（5）频率：120~160次/分。[特点]面积大，压力大，柔和舒适[应用]部位：肌肉丰厚处（肩背、腰臀）病症：伤筋，瘫痪，风湿痹痛等[作用]舒筋活络，活血化瘀2、揉法[定义]手吸定体表，作轻柔缓和的环旋转动，带动皮下组织，环旋转动（转圈）[要领]（1）吸定（皮下动，手与皮肤不磨擦）（2）轻柔（3）频率：140次/分[特点]柔和舒适部位：掌根揉—同“滚法” 鱼际揉—头面、胸腹等 指揉——穴位病症：①伤筋；②胸腹痛，便秘／腹泻等[作用]①舒筋活络，活血化瘀②宽胸理气，健脾和胃三种揉法大鱼际揉法3、摩法[定义]在体表作环形旋转，与皮肤摩擦；环旋转动（同揉法）[要领]（1）掌指自然伸直，腕放松（2）轻柔，仅在体表磨擦（不带动皮下组织）（3）频率120次/分[区别]摩法—不带动皮下组织，仅在体表磨擦揉法—带动皮下组织，与体表不磨擦[分类]掌摩法（多用）、指摩法（洗面奶）[应用]部位：胸腹胁肋病症：胸胁脘腹胀痛，便秘/腹泻，消化不良等[作用]和中理气，消积导滞（调节胃肠蠕动）掌摩全腹指摩囟门附：摩法特点：缓和舒适①膏摩：摩法＋药膏→加强手法效果②摩腹： 顺时钟—泻 逆时钟—补4、擦法[定义]紧贴皮肤，稍用力下压，作直线来回摩擦，产生一定热量；直线来回摩擦[要领]（1）直—往返路线要直（2）长—往返距离要长（3）匀—力量、速度均匀[特点]温热：掌擦法〈鱼际擦法〈侧擦法[应用]1.掌擦法—肩背、胸腹等面积较大又平坦处2.（大）鱼际擦—四肢（尤其上肢）3.侧擦法（小鱼际）—肩背腰骶、下肢病症：①伤筋②内、妇科病：胸胁脘腹痛、痛经等擦法作用与注意事项[作用]①温经活血，消肿止痛（伤筋等）②宽胸理气，调理脾胃，温肾壮阳等（内脏病）[注意]①涂少许润滑剂（防擦破皮肤）②医者剪平指甲，呼吸自然（忌屏气）③防止着凉④擦后不宜再用其它手法：已似轻度烫伤，易破皮，故一般在最后使用，但可热敷5、推法[定义]向前移动；较用力，向前单方向直线推动[要领]（1）用力要稳（2）速度缓慢[特点]1.掌推法—刺激缓和2.指推法—刺激较强3.肘推法—刺激最强[应用] 拇指推—面积小处（手掌、足底） 掌推法—面积大处（腰背、胸腹、大腿） 肘推法—腰背两侧、臀部推法病症：1.拇指推—伤筋等2.掌推法—伤筋、胸腹胀痛3.肘推法—顽固性腰腿痛、风湿而感觉迟钝者[作用]舒筋、理筋、活血[注意]润滑（同擦法）6.搓法[定义]两掌面挟住肢体，相对用力作方向相反的快速来回搓揉，并上下移动；快速来回搓揉＋上下移动[要领]快搓慢移[特点]轻快柔和[应用]部位：四肢、胁肋病症：伤筋等[作用]舒筋通络，活血化瘀7、抖法[定义]双/单手握肢体远端，微用力作小幅度的上下连续颤动，使关节松动[操作]⑴上肢抖法：①病人坐位，上肢放松；②医者站于前外侧，上身略前倾，双手握病人腕部（勿过紧），慢慢向前外侧方抬起至70~800，然后抖动。⑵下肢抖法：①病人俯卧，下肢放松；②医者站于足侧，双手握病人踝部，抬离床面30cm，然后作兼有内旋的抖动8、按法[定义]用手指/掌在体表某处，逐渐用力下压；用力下压[要领]①方向垂直②用力由轻→重，稳而持续（忌暴力）[分类]1.指按法：拇指面等 2.掌按法：全掌按、掌根按、鱼际按[特点]刺激较强 1.指按法—接触面小，刺激强弱容易调节 2.掌按法—接触面大，刺激缓和[应用]1.拇指按—全身各部经络穴位 2.掌按法—面积大且平坦处（腰背、腹部）[作用]1.指按法—开通闭塞，散寒止痛 2.掌按法—疏松筋脉，温中散寒按（有力，欠柔）＋揉（柔和，欠力）→按揉法（既有力又柔和）9、点法[定义]面积小；①拇指端，②拇/食指第一指间关节屈曲突起部（背侧）[特点]着力面小，刺激强[应用]部位：穴位（骨缝处，如手足背处尤宜）[作用]同指按法10、掐法用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法，称为掐法，本法刺激性强，力量集中，有以指代针之意，所以也称为“指针法”。可用以急救昏厥的患者。以拇指指甲为力点，对体表穴位进行按压。掐法操作时，宜垂直用力按压，不宜抠动，以免医学教育`网搜集整理损害皮肤。当掐法施用后常继以揉法，以缓和手法刺激，减轻局部的疼痛反应。掐法施用次数一般以5～6次为宜，或中病即止，不宜反复长时间的应用。11、拿法[操作]拇与食中指相对，捏住某部位/穴位，逐渐用力内收，并持续揉捏。[要领]①腕放松②指面着力③揉捏要连绵不断④用力轻重交替[特点]刺激较强[应用]部位：颈项、肩部、四肢部穴位

三指拿—面积较小处（拿风池及颈项发汗解表，拿肩井通调周身气血，拿合谷止牙痛）

五指拿—面积较大处（拿肚角治腹痛，拿承山治转筋）病症：头痛、项强，四肢关节、肌肉酸痛等[作用]疏通经络，发汗解表，镇静止痛，开窍提神拿法12、弹拨法用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动。本法有广泛的适应性，若能掌握得好，可用于肢体一切的痛症。手法要领：①拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。②本法国对深部组织刺激较强，所以在使用本法后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。弹拨法（2）适用部位：四肢、颈项、腰背诸部。（3）功效：解痉止痛，松解粘连。13、拍法[操作]五指并拢，用虚掌平拍；有节奏屈伸腕关节[特点]局部充血[应用]部位：肩背、腰骶、下肢外侧部病症：局部麻木[作用]促进血液循环[附注]本类手法动作简单，多属刚劲手法，如运用不当，会造成不良刺激。因此须注意动作技巧，使手法刚中有柔。14、叩法[定义]轻击为叩[操作]方法一：半握拳，双手交替上下轻轻击打方法二：双手相合，五指略分开，用小指侧叩击[要领]有节奏（可有啪啪声）[应用]部位：肩背、四肢[作用]舒松筋脉，消除疲劳15、摇法[定义]一手握/扶被摇关节近端肢体，另手握远端，作缓和回旋的转动。[要领]①幅度由小→大，且不超出其生理范围；②动作缓和，用力要稳。[应用]部位：颈、腰、四肢关节病症：酸胀疼痛、屈伸不利（活动功能障碍）等运动系统疾病。[作用]①舒筋活络②活血化瘀③滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能。[分类]摇颈、腰、肩、腕、髋、踝等⑴摇颈①病人坐位，颈项放松②医站其侧，一手扶头后，另手托下颏③双手作方向相反的运动，使头缓缓左右各摇转数次。⑵摇腰①病人坐位，腰部放松②医坐其后，，一手按一侧腰部，另手扶对侧肩部③双手作方向相反的运动，使上身左右各摇转数次。⑶摇肩一：托肘摇肩法；二：握手摇肩法；三：环转摇肩法（大幅摇肩法）①病人坐位，患肢自然下垂②医站其侧，一手松握患肢腕部，另手相对以掌背将其慢慢向上托起③上托至140~1600时反掌握腕部，原握腕之手下滑至患肩上按住。略停，上举肩关节，随即向后大幅度转动（由后向前转时动作相反）前后各转动3~5次。1、以上一、二法适用于肩关节疼痛较甚，活动功能障碍明显者。2、三法适用于肩关节疼痛较轻，活动功能障碍不明显者。推拿注意事项：（一）体位患者：舒适、放松、耐久医者：方便、有利（二）刺激强度把握原则：既有效又无不良反应。方法：一般以有酸胀