院内心脏骤停抢救演练教案

院心里脏骤停急救操练教课设计（情形模拟教课教课设计）院心里脏骤停急救三病区讲课日期：二0一七年一月院心里脏骤停急救操练教课设计院心里脏骤停患者急救教课设计课程名称院心里脏骤停患者急救讲课种类临床教课讲课对象三病区全体医护人员教课方法演示法1.《护理学基础》主编崔炎.人民卫生使用教材教课内容目的要求重点内容

第一版社2001.05第1版2.AHA心肺复苏指南2015版讲课时间2017年1月4日3.《危大病医学》主编曾因明.人民卫生版社，2000，北京医疗：院心里脏骤停的救治，胸外心脏按压、简略呼吸器机械通气、电除颤护理：院心里脏骤停的救治，心电监护、输液、静脉给药、吸氧1.医疗①认识：院心里脏骤停的病理体制。②熟习：院心里脏骤停的常有病因、生理体制。③掌握：院心里脏骤停的办理流程；胸外心脏按压重点、简略呼吸器使用重点、电除颤重点。2.护理①认识：院心里脏骤停的病因及病理生理。②熟习：院心里脏骤停的临床表现、急救原则。③掌握：院心里脏骤停的办理流程；心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作重点。1.医疗①娴熟掌握院心里脏骤停患者的急救重点。②娴熟掌握胸外心脏按压、简略呼吸器机械通气、电除颤的操作要领。院心里脏骤停急救操练教课设计2.护理①娴熟掌握院心里脏骤停患者的急救重点。②娴熟掌握心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要领。③护理操作与医生配合的密切度。操练场景：教快递员门路急诊门口忽然倒地，呼之不该，经过医护人员判断心跳、呼吸骤停，立刻赐予胸外心脏挤压，呼喊急诊室医生护士，将患者移至急救床送至急诊室急救室。经过医护人员的一系列急救举措：胸外心脏按压、简略呼吸器机械通气、电除学颤、静脉输液、静脉给药、心电监护、吸氧等，患者心跳、呼吸恢复，神志转清，收入病房进一步治疗。过一、急救目的1、经过医护配合，实时急救患者，角色分工合理。2、正确使用急救器材，合理使用急救药品。程3、患者生命体征安稳，转败为胜。二、评估1、病情、意识状态。2、备齐所用物件、器材。三、角色分类医生：——负责下达医嘱的医生(接诊病人、下达医嘱、心肺复苏)护士A：——负责救治中护理人员合理分派(胸外心脏按压、简略呼吸器、心电监护）护士B：——负责患者急救应急工作（安全转运、静脉注射、急救记录）护士C：——负责患者后续急救工作（电除颤、氧气吸入、宣教）护生：——负责辅助工作（简略呼吸器）。四、急救内容时间：2017年1月教地址：急诊室大厅场景：护士A在送资想到急诊的途中发现快递员忽然倒地，呼之不该，初步判断患者心跳呼吸骤停。护士A：立刻行胸外心脏挤压，呼救。医生：咨询患者状况，查体确认心跳呼吸骤停，护士A连续行胸外心脏挤压。医护齐力将患者抬上平车送至急诊急救室进行急救。医生：接替胸外心脏按压，口头下达医嘱：“简略呼吸器使用，频次10次/分。”护士A：是，简略呼吸器准备。学护士A：简略呼吸器辅助呼吸医生：口头下达医嘱：“开放静脉通路两条”护士B：成立静脉通路。护士C：成立静脉通路。护士B：“静脉通路成立完成”医生：口头医嘱“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。”院心里脏骤停急救操练教课设计护士B：复述“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。”护士C：“静脉通路成立完成”过医生：口头医嘱“羟乙基淀粉500ml静滴。”护士C：“羟乙基淀粉500ml静滴。”医生：口头医嘱“接心电监护。”护士A：“连结心电监护。”（护生接替呼吸机辅助呼吸）护士A：“报告患者心电监护参数，患者自主心率为0，辅助呼吸10次/分，末梢血氧饱和度70%。”（旁白：连续按压5分钟后患者自主呼吸心跳仍未恢复）程医生：口头医嘱“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。”护士B：复述“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。”护士A：“患者自主心跳恢复，心率160次/分，心电监护提示室颤。”医生：口头医嘱“除颤仪准备，非同步直流200焦耳。”护士C：“非同步直流电200焦耳，充电完成。”医生：全部人走开患者，赐予除颤。护士A：“患者心律转为窦性，心率120次/分，自主呼吸恢复10次/分。”医生：口头医嘱“撤掉简略呼吸器，改鼻导管吸氧，氧流量3L/min，5%碳酸氢钠125ml静滴！”护士B：复述“5%碳酸氢钠125ml静滴！”护士C：复述“赐予鼻导管吸氧，氧流量3L/min！”护士A：报告患者生命体征：患者血压60/40mmHg，心率115次/分，呼吸10次/分，末梢血氧饱和度96%。医生：口头医嘱“多巴胺20mg静推，羟乙基淀粉溶液迅速静滴，滴速60滴/分！”护士B：复述“多巴胺20mg静推！”护士C：“羟乙基淀粉溶液迅速静滴，滴速60滴/分。”教（旁白：5分钟后患者生命体征进一步稳固）护士A：报告患者生命体征：患者血压90/60mmHg，心率118次/分，呼吸12次/分，末梢血氧饱和度96%。医生：“患者生命体征转稳，连续心电监护、监测生命体征！”护士A：抚慰患者情绪，交代注意事项。学护士B：与医生共同查对急救用药。五、安全宣教医生：同志，你叫什么名字？患者：我叫王华，感谢您。医生：你方才突发心跳呼吸骤停，倒在急诊室门口。经过急救，此刻已经安稳了，不重要张。下一步会为你过改换用药方案。需要你注意以下几个方面：1．绝对卧床歇息。2.注意保暖，遇有不适实时呼喊。3.防止情绪颠簸。护士C：王华，刚才焦医生说的您都记着了吗？您不重要张，你可能居心脏方面的疾病，此刻要绝对卧床歇息，大小便近期这段时间也要在床上达成，此刻将您收入病房连续治疗，请您告诉我您家人的联系方式，我们联系他们赶快过来陪您。假如以程后您不舒畅或其余需要请实时告诉我，请您好好歇息，有事我就在您邻近陪同您。六、增补说明1、急救结束后，护士需达成的工作：（1）达成急救记录；（2）和急救医生查对好急救时间；（3）做好床头交接班工作。2、医生需达成的工作：院心里脏骤停急救操练教课设计（1）30min内要补开医嘱；（2）6小时内要补写完急救病程。院心里脏骤停急救操练教课设计附件1：【院心里脏骤停（IHCA）生计链】监测和预防

辨别和启动应急反响系统

即时高质量心肺复苏

迅速除颤

高级生命支持和骤停后办理初级急救人员

高级生命支持

ICU附件2：【成人基础生命支持（BLS）实行重点】内容成人和青少年患者现场安全保证现场对施救者和患者均是安全的检查患者有无反响辨别心脏骤停无呼吸或仅是喘气（即呼吸不正常）不可以在10秒内明确感觉到脉搏（10秒内可同时检查呼吸和脉搏）假如您是单独一人，且没有手机，则走开患者启动应急反响系统并获得启动应急反响系统AED，而后开始心肺复苏或许请其余人去，自己则立刻开始心肺复苏；在AED可用后赶快使用没有高级气道的1或2名施救者按压－通气比30:2有高级气道的以100-120/分钟的速率连续按压按压－通气比每6秒赐予1次呼吸（每分钟10次呼吸）按压速率100-120次/分钟按压深度5-6厘米手的地点将双手放在胸骨的下半部院心里脏骤停急救操练教课设计胸廓回弹尽量减少中止

每次按压后使胸廓充分回弹；不行在每次按压后倚靠在患者胸上中止时间限制在10秒之内院心里脏骤停急救操练教课设计附件3：【BLS人员成人心脏骤停流程图（AHA2015年更新版）】院心里脏骤停急救操练教课设计院心里脏骤停急救操练教课设计附件4：【心电监护流程】携用物至床旁开机接通电源线路，开机预热，使心电监护处于备用状态洁净放电极片部位的皮肤病人准备酒精棉球不行过湿、注意保暖、遮挡洁净皮肤时以右锁骨中点下顺时针洁净、洁净范围约为5cm将电极片与电极导线相连。接导联xx贴电极片、xx接对侧手指的脉氧，xx靠近侧手臂的血压。五导联：电极片贴于相应地点（LA、RA：左、右锁骨中点下，LL、RL：左、右锁骨中线xx突水平，V：胸骨柄左缘）。监护擦手，测血压、调整天期、时间、上下限报警范围院心里脏骤停急救操练教课设计察看亲密察看心率、心律、血压等监测项目，实时将丈量值见告管床医生记录擦手，正确记录患者的生命体征附件5：【静脉输液流程】检查用物：从左到右检查所实用物：治疗盘（xx瓶、棉签、一次性头皮针、止血带、输液贴）砂轮、一次性输液器、一次性注射器、按医嘱准备药物输液卡、弯盘、一次性垫巾、必需时备小夹板及绷带。药物准备：启开液体瓶铝盖中心部分，惯例消毒瓶塞。再次查对病人姓名。布置病人：撤回用物、整理病人衣裤和床单，取舒坦卧位，向病人交代注意事项。洗手记录，挂输液巡视卡，分类办理用物。洗手，记录署名。院心里脏骤停急救操练教课设计院心里脏骤停急救操练教课设计附件6：【电除颤流程】患者仰卧位，裸露全胸开启除颤器联接导联，确认心电活动导联选择开关置于"除颤"地点，选择非同步除颤选择能量，充电（100-200xx）前电极胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左边双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮（确立无人员接触患者）察看病人反响，注意心跳和脉搏变化（选择导联，察看心电活动）9.心率无恢复时，可再次进行电除颤（可加大能量，总次数不超出3次）附件7：【吸氧流程】责任护士洗手↓查对病人，呼喊病人床号、姓名院心里脏骤停急救操练教课设计↓取下防尘塞并洁净，洁净病人鼻腔↓连结吸氧管，调理氧流量：缺氧伴有CO2潴留患者1-2L/min，无CO2潴留患者2-4L/min，心脏病、肺水肿可用4-6L/min↓检查氧气有无漏气，察看流量表和流量能否正确↓将一次性鼻导管塞于病人鼻孔中，调理固定带↓向病人解说注意事项（您好，氧气已经帮他吸上了，请您不要任意的调到氧流量和摘除鼻导管，在吸氧的过程中请您尽量用鼻呼吸，不要xx呼吸，氧气是易燃易爆的气体，请您不要在氧气装置四周抽烟和使用明火，氧气装置请勿接触油污，若有任何状况，请您实时按床头的呼喊器通知我们医务人员，我也会随时来巡视病房的。）↓洗手，记录（吸氧时间，流量，病人吸氧状态）院心里脏骤停急救操练教课设计附件8：【简略呼吸器操作流程】操作前准备物件准备：简易呼吸器、氧气装置、手套评估：能否有使用简略呼吸器的指征和适应征

操作过程操作后察