讲义教程说明

口颌面颈喉部 表情头面部表情肌按其部位口、鼻、眶、耳和颅顶（一）表情肌的特1、位于面部浅筋膜内，起于骨或筋膜，止于皮肤皮下或粘2、薄层肌束、收缩3、收缩时表达喜怒4、部分参与咀嚼、呼吸、吞咽、5、肌纤 与皮纹相垂直，切口或外伤应缝合肌层6、围绕排列孔裂的括约肌与开大环 缩小孔放射 扩大孔（二）唇周围表情1、起点：腮腺咬肌作用：牵拉口角2、颧大起点：颧骨颧作用：牵拉口向外上，达“喜悦”表3、颧小4、提上作用：牵拉上作用：提鼻翼向6、提口角（尖牙肌止点：口角的作用：上提口1、降口角（三角肌起点：外斜作用：下降口2、降下唇（下唇方肌起点：外斜止点：下唇和颏部的作用：降下3、颏起点：下颌中作用；上提颏皮肤并下唇前口轮匝有纤周肌上下组诸二、颊位于颊部，在口周肌深粘膜深面之起点：上下颌骨第三磨牙槽突外面和（翼下颌韧带止点：向口角聚拢，止于和上下唇，颊部皮肤近牙列，帮助其他表情眼轮匝肌：位于眼眶周围，三部分组眶部：为眼轮匝肌最外部分睑部泪囊部：位于泪囊深主要作用：眶部牵拉眉及颊(一)鼻部鼻部肌群包括鼻肌、降鼻中隔肌和鼻根主要作用是开大、缩小鼻孔(三)耳部肌 (四)颅顶1．额肌;位于颅顶前部，薄而阔呈四2、枕肌:枕外侧，向前止于帽状腱3、帽状腱膜：额肌与枕肌的腱侧变 颞浅筋膜第二节舌咽腭喉舌部部分舌内外肌共同作用使舌的运动复杂而灵活，使其在舌内分为舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌、垂直肌四舌垂直肌收缩时使舌变宽舌内舌外的上颏嵴及邻近部位，肌纤维从矢状面呈扇形舌外 腭舌肌(palatoglossus)并不是真性舌外在肌，肌束很小，自软腭下行至舌背的后外侧，同表面的黏膜皱襞一起形成舌外（二）腭部肌：1.腭舌肌2.腭咽肌3.腭垂4.腭帆张5.腭腭垂又称悬雍下止于腭垂粘膜下。腭止点：前份：腭腱中份：与对 吊后份：与腭汇作用：上提软腭，咽壁向内移动腭部肌肉神：腭帆张肌由咽支支配腭帆张方侧缘的舌横肌纤起点：起自甲状软骨后缘及咽侧壁，纤维斜行止点：硬腭后缘及腭腱膜，被粘膜覆盖后形成主要作用：使腭咽弓向中线靠拢，缩小咽门，(二）咽部肌咽以及腭咽

喉外三、咀嚼▲运动下颌的主要▲狭义的咀嚼肌指咬肌、颞肌、翼内肌和翼外广义的咀嚼肌还包括舌骨上肌群。咀嚼肌均▲咬肌、颞肌、翼内肌---上提下 升颌群▲舌骨上肌群-----下降下 降颌肌（一）颞形态起点：颞窝内骨面,膜深份纤维水平向止点：喙突直到第三磨牙作用：上提下颌，参与方和后退神经支配：下颌神经的经(二)咬又称嚼肌，为长方形肌，分浅、中、深三中层：起于颧弓前2/3的深面及后的下缘，止于下颌支的中：起于颧弓深面，止于下的上部及喙作用上提下颌骨，并使下颌微向伸，参与下颌侧方运动神经支配:浅头(小):腭骨锥结深头(大):蝶骨翼外板下面和腭骨下两头环抱翼外肌下后

，行向下颌支内面后下部，下颌角处的翼肌粗作用上提下颌，参与下颌前伸和运动神经支配：下颌神经的翼内经（四）止点大部分（主要是上头）作用1、翼外肌在开闭口时稳定和协调盘-髁2、牵拉髁突和关节盘向前，使下颌前伸神经支配：下颌神经的翼形，咬合错乱，咀嚼功能。 的重力作用等因素影响。颈深肌1、颈起点：起自三角肌 的筋膜，越过锁骨向2、胸锁乳突内侧头(圆 前面上外侧头(扁，锁骨头)：锁骨胸骨端即锁骨1/3止点：后上乳突外侧，上项线外2/3主要作用两侧同时收缩，使头部后一侧收缩使头部向同侧倾斜，脸转向对神经：副神经支1、舌骨上肌2、舌骨下肌舌骨上位置：位于下颌骨下方，有前后两腹和起止：后腹起自颞骨乳突切迹，向前下外止于中间腱。前腹起自下颌骨二腹肌窝，向后下止于中间腱。中间腱角的交界处。作用神经：后腹—面神经的二腹肌⑵下颌舌下颌舌骨肌及其上下面的筋膜参与口底的构成，收缩时抬高口底。在闭口时，抬高口底可增加舌向上的压力，使之能食物向后由口咽部进入下颌舌骨肌也可降下颌骨神经支配：下颌神经的下颌舌骨肌神⑶颏舌骨位置：位于中线两侧，舌的下方和下颌舌骨肌起止：起自下颏棘，向后止于舌骨体上部。定时亦可降下颌骨。神经：舌下神⑷茎突舌起止：起自茎突，止于骨体与舌骨连接处神经：面神经-二腹肌支共干的茎突舌骨肌支舌骨下肌⑴肩胛舌骨形态位置：细而长起止：下腹起自肩胛骨上上腹起自中间腱，⑵胸骨舌起自后面，垂直向上止于舌骨体下缘。⑶胸骨甲状起自后面向上止⑷甲状舌骨向上止于舌骨体和骨大角的舌骨下肌群的主要作用是下拉舌骨，舌骨上、下肌群共同收缩，固定舌骨以利主要—甲状腺上动脉---舌骨下肌皮神经支配：颈神经襻支三、颈深内侧 椎前外侧 斜角肌（前、中、后前斜角肌位于胸锁乳突肌前斜角肌与许多重要的解剖结构相 前中斜角肌之 斜角肌间隙—锁骨下脉、臂丛通排列：从前向后组成：由口轮匝肌、颊肌和咽上缩肌组作用：和舌肌组成一对互相对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓与合的排列：从上向下 作用：上半部分肌肉使软腭向上活下半部分肌肉收缩使软腭向下活组成：由颈后部肌肉通过帽状筋膜，连接颞作用：这个肌链和胸锁乳突肌等支持头位置。下颌骨、舌体分别为弹性部分。下颌骨的位置取决于这个肌链中诸肌群的平衡力。下颌骨处在这三个肌链相互作用后取得的平衡力之中，组成一个复杂的立体肌网。位置。单侧唇裂和双侧唇裂破坏了水平肌链→腭裂破坏了垂直肌链→影响上颌骨的正巨舌症破坏了舌与水平肌链正常的肌力斜颈 破坏了姿态肌链→影响下、上能够分泌唾液的腺体称为唾液大唾液腺：三腮下颌下舌下 小唾液腺分布于口腔和口产生的唾液通过小开口直接或通微小导管间接 粘混腮腺重约20-腮腺位置比邻后腹、茎突及茎突周围肌浅面：腮腺鞘及颈浅关于腮腺分叶以往认为双叶结构，深浅两之间具有解剖学浅叶：较大（面突深叶：较小（下颌后突腮腺导管长约5～7cm，管径约腮腺浅部前缘，颧弓下1.5处出腮腺于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应开口处的黏膜落有隆起，称为腺导表面投影耳垂与鼻翼口角间中点连线1/3应用解剖寻找面神经颊支的标狭窄处：开口部位及导管导 腮腺炎腮腺管开口为腮腺造影和腮腺冲洗副腮腺静脉面后静脉汇入颈外静神经支下颌下腺下颌下腺导长约5cm，管径约~管壁较腮腺导途中有舌下腺开口于的舌下 的原因： 开口 下颌下腺导管与舌神经的关 缘下部相邻。面动脉下下面静脉和下颌缘支，下颌下 后份有茎突舌肌、茎突舌骨韧带以及舌咽神经与咽侧壁内侧面的下方与茎突舌骨肌和二腹肌后腹神经副交感面神经鼓索神经→→颌下神经节后纤司分动 颌外动脉分支及舌动脉分静脉----面前静面总静脉及舌→颈内静淋巴----颌下 →颈深上舌下腺比大管：开口于舌下肉淋巴：颏下及下颌下→颈深上 神经副交感神经：来自上泌涎核→面神经节换元→节后纤维随舌神→舌下腺司分泌小唾液腺多数为粘液味腺：分布于轮廓附近的肌纤维中,纯浆液腺。开口于轮廓的沟功一、性质与成 状、稍混浊粘稠液1.004-pH值---6.0-7.9，平均渗透压较血浆脱落上皮细胞、细菌、龈沟成人1000-1500毫升天础分泌—0.5毫升/静止时颌下腺分泌量最大，进食时腮腺量素情、 、物、气候1化作用：淀粉2、咀嚼辅助作用：湿润—3、溶媒作用：溶解有味食物—弥散—味蕾接触—4、润滑作用：粘膜湿润—咀嚼、吞咽、语5、保护作用：粘蛋白