社会健康保险

社会健康保险11月19日1美国三大汽车公司能否起死回生？上周二（11月18日），美国三大汽车公司的总裁在参议院银行委员会的听证会上表示，如果联邦政府不立即提供资助的话，美国国内的汽车业将面临倒闭，数百万人将会失去工作。“你若不救我，会造成大规模的失业。”虽非危言耸听，但也反应长久以来大企业对政府的依赖。从1986年起连续15年，美国最大的汽车制造商通用汽车在财富全球企业五百强的排名中一直蝉联榜首，2000年其市值约有638亿美元。仅八年后的今天，通用公司和美国第二大汽车公司福特这两家的市值总和还不到50亿美元，而相比之下，1929年3月美国大萧条前夕，通用的股票市值为40亿美元。

2美国三大汽车公司能否起死回生？首先是高昂的成本问题，按照和美国汽车工人联合会(UAW)签署的合约，通用的10多万本土工人享受着高达70美元的时薪，近50万退休员工及其家属享受着终身退休金和医疗保险，与此同时，日本汽车公司在美国工厂的员工时薪只有15美元左右。其次，由于美国独特的汽车文化影响，三大汽车一直忽视节能汽车的发展。自从70年代石油危机以后，欧洲和日本都先后推出了低耗能型汽车。但由于美国油价相对低廉，美国人对大型车极其偏爱。大型车的高利润让三大公司不但把公司的资源都集中于大型车的业务，而且把车越做越大，以至于后来的“悍马”车百公里的油耗达到了25升。3美国三大汽车公司能否起死回生？汽车是美国精神的一部分，三大汽车公司和美国文化息息相关。过去百年来，汽车产业一直是美国的三大支柱产业之一，美国的汽车产业在全球一直独占鳌头。底特律因三大汽车公司的总部而成为世界上最有名的“汽车之城”。在全盛时期，全城400多万人口中超过九成的人以汽车业为生。在美国每十个工作职位中就有一个和汽车行业相关。如果三大汽车垮掉，就会在这个国家产生连锁反应。1953年，前通用汽车总裁查尔斯·威尔逊(CharlesWilson)在美国国会有一句名言：“一切有益于国家的事，也有益于通用，反过来也一样。”4美国三大汽车公司能否起死回生？2007年，美国国会曾批准向汽车行业提供250亿美元贷款，利率在4%至5%之间，用来帮助汽车制造商改建工厂和更新设备，从而转向节能型汽车的生产。上周，三大汽车的总裁们在听证会上要求政府再援助250亿美元来解决他们目前面临的现金短缺问题。三大汽车公司的现状并非由金融危机造成，而是他们生产的成本太高，经营方式没有跟上消费者的观念，产品需要更新换代，企业需要重组。在三大汽车转型过程中，美国政府可扮演一个重要的角色。破产是很残酷的，三大汽车将暴露其退休基金的资金缺口，退休人员将面临无法享受原有福利的窘境。美国政府应该在重组过程中提供协助，在当前经济危机中这不但符合情理，并且也是社会可接受的。在实施福利救助的同时如能提供特殊资助，协助发展下一代汽车科技将为更有效的救援措施。5社会健康保险：源头虽然保险市场存在市场失灵，但社会保险不完全是市场失灵的产物，而是政府要积极承担维护社会成员健康的责任德国1883年颁布了《疾病保险法》,此为世界公认的社会保险首次立法(Bismarck)思考：为什么当时的德国政府要举办社会保险？举办社会保险是西方福利国家兴起的标志之一6社会健康保险的发展1917年，苏联建立起了与社会主义制度相一致的国家 医疗服务制度1922年，日本建立强制性医疗保险1935年，罗斯福颁布《社会保障法》,但没有能实 施社会医疗保险1942年，《贝弗里奇》报告《贝弗里奇报告——社会保险和相关服务》是社会保障发展史上具有划时代意义的著作提出统一社会保险制度(包括统一缴费和待遇标准)，将医疗和康复服务作为公共服务向国民统一提供等。(社会保险退化成为一种筹资制度)1965年，美国设Medicare、Medicaid7题外之语：福利国家定义1：那些把保证其公民一些基本的福利作为责任的国家。定义2：福利国家包含一系列将货币和必须物品、服务分配给公民的制度和政策，而这个分配不建立在市场运作的基础上。定义3：福利国家是那些直接运用有组织的力量（通过政治运作和行政手段）对市场力量的运作进行以下三个方面修正的国家：第一，保证个人和家庭的基本收入，而不以他们的工作和财产的市场价值为决定因素；第二，控制“社会偶然事故”（socialcontingencies）（如病、老、失业等）给个人和家庭带来的不安全性的范围；第三，保证所有公民享有能够提供的最好的社会服务，提供服务的对象和所商定的一定服务范围不以公民的社会地位和阶级归属而定。8题外之语：福利国家与双重运动波兰尼的《大转型（TheGreatTransition》（与哈耶克同时代）一个没有嵌入社会的、完全自我调节的市场力量是十分野蛮的力量，因为当它试图把人类与自然环境转变为纯粹的商品时，它必然导致社会与自然环境的毁灭。一个社会的发展总是在两种力量之间进行平衡。当市场力量发展过渡的时候，政府保护力量就必然会兴起。市场（资本）力量政府保护力量公共服务公益事业社会保险两级分化社会矛盾自我毁灭9题外之语：国家责任国家不应该被认为是现存秩序的简单的守护神，现代国家的逐步进化要求国家应该不断完成其维护现存权利的使命，同时也应该通过适当制度的建立，积极主动地改善全体成员的福利。从风险分担的角度讲，国家往往承担最后保险人的角色。10题外之语：国家与最后保险人金融海啸中的美国政府美国财政部已决定使用7000亿美元中2500亿美元用于购买银行股权，这意味着美国政府一改此前购买金融机构不良资产的救市思路，走上与欧洲国家类似的“部分国有化”银行之路。已有9家主要金融机构接受政府投资，分别为美国银行、美林公司、纽约梅隆银行、花旗集团、高盛、摩根大通、摩根士丹利、道富银行和富国银行。在保险巨头AIG公布巨额季度亏损后，美国政府及美联储本周宣布将对AIG的救援金额提高至1500亿美元。此后AIG既有可能被完全国有化。7000亿资金的其他部分将用于对房地产业，汽车业等行业的资产收购。11思考在现代社会，国家承担哪些角色？12社会健康保险与社会医疗保险严格意义上说医疗保险是健康保险的一个子集，健康保险不仅补偿医疗费用，还补偿收入损失等。不严格的说，社会健康保险与社会医疗保险的含义基本相同社会医疗保险（socialmedicalinsurance)国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会制度13社会医疗保险与商业医疗保险项目性质目的保险费参保条件保险关系保险待遇社会医疗保险公益性福利性不以营利为目的三方负担一般全体对象法律基础基本保障商业医疗保险商业性营利为目的投保个人投保单位限定条件的投保人合同确定合同规定14社会医疗保险与社会保障社会医疗保险的相关概念与联系社会保障保险社会保险社会医疗保险健康保险15社会医疗保险与逆向选择社会保险立法强制参与很大程度上避免了逆向选择问题多个相互独立的社会医疗保险基金（multiplepayer）同样会产生逆向选择的问题医疗保险基金即使是非营利性也要从财务稳定性上考虑不同年龄和职业之间疾病风险存在差异统一的社会医疗保险基金（singlepayer）有利于避免逆向选择的问题16社会医疗保险的三方博弈工薪税签约共付Third-Partypayer患者服务提供者Contributioncollector社会保险机构17社会保险的三方博弈按服务项目收费保险模式下的成本控制临床决策治疗方案指南处方用药清单收费清单PriorAuthorization效果评估增加起付线增加共付率缩小保险范围PPOs增加患者信息社会保险机构服务提供者患者18三方博弈：控制需求面的道德风险如何抑制患者的道德风险部分负担制定额负担制（co-paymentorperservicedeductible）定率负担制（co-insurance）自负额制（deductible）特定项目负担制最高限制额分级转诊制－依病情需求合理使用医疗资源19三方博弈：控制供给面的道德风险如何在支付制度的设计上达到降低医院或医师之道德风险并兼顾医疗质量？论项目收费(fee-for-service)－多服务多收费；鼓励浪费所有医疗资源论日计酬(perdiem)－多住院论病例计酬(percase)或疾病诊疗关系群(DRGs)－病种升级论人计酬（capitation）－看越多病人多收费；鼓励多看简单病例者总额预算制(GlobalBudgeting)薪水制(Salary)－鼓励少服务20社会医疗保险与政府购买保险解决了财务问题，但最终要解决的是服务的问题一个必然的逻辑是保险方要代表参保人购买医疗服务，当保险方是政府时，就成为一种政府购买行为买什么？是买总数？还是买单价？质量如何购买？契约机制(contracting)是关键，契约失灵怎么办？如何看待契约机制的交易成本21相关话题：政府掏钱的市场化“政府买单的市场化”完全市场运行—从老百姓口袋掏钱（直接感受）完全政府运行—从政府口袋掏钱（便于控制）政府买单的市场化—一只手从政府口袋掏钱，一只手从市场口袋掏钱（既控制不好，也不能直接感受）“市场放开，政府买单”是否可行？22Case

德国的社会医疗保险23德国的医疗保障制度以个人原则和社会原则为标竿，建立了三个基本原则，即团结原则（Solidarity），自我负责原则（Self-responsibility），和补充性原则（Subsidiarity）。（Solidarity，也译为统一原则、均衡原则）团结原则源于社会原则，指个体有义务将个人利益置于社会利益之下，同时社会也必须为成员个人谋福利。自我负责原则（Self-responsibility）自我负责原则来源于个人原则，要求社会政策不得干预个人自由和权利。补充性原则（Subsidiary）补充性原则要求当个人、家庭、自我管理的组织依靠自己的力量能做到或者做得更好的时候，政府不再参与。这些原则之间存在协同和冲突关系构成了德国医疗保障制度的基本价值观结构。24原则衍生出的医疗保障体系个人原则直接派生出三条原则：1、自由选择医疗服务提供者。疾病基金会不得使用经济手段限制医疗服务提供方的可及性，不论是设有诊所的全科医生、专科医生还是医院。另一方面，提供方不准拒绝病人。2、自由选择疾病基金会。1993年的改革规定，雇员、工人不必限于与其居住地或工作地的特定的疾病基金会签约，可以自由选择法定医疗保险系统内任何基金会。3、门诊服务由私立部门提供，但是服务筹资来自公共部门。这种公私混合（public/privatemix）的制度安排有助于避免美国式的服务和筹资均由私立部门提供引起的市场失灵和不公平问题。25原则衍生出的医疗保障体系社会原则由两个组成部分－社会保障和社会公平，在医疗保障体系表现为保险受益人资格（几乎）全民覆盖上。在德国拥有永久居留权者即获得保险资格，全民覆盖是由两项社会法条文规定的：1、供方具有签约的义务。法定保险基金会有义务向所有符合条件的个人设保。2、需方实行强制性投保。除了约10％高收入者可选择购买私立部门的商业医疗保险，或者确定的终身受雇佣并拥有养老金者参加公务员保险外，90％的德国公民强制性参加法定医疗保险，现仅有约千分之一的人口没有医疗保险。另一方面，社会公平原则又体现为团结原则。个人依据支付能力（即总收入的固定比例，如7％）确定保费，依据需要得到医疗服务。团结原则既体现在同一个基金会内部，又体现在不同基金会之间。在特定的法定疾病基金会内，个人收入依据“集体均衡”原则进行再分配，收入发生六个方向的人群间转移，即再分配从高收入人群到低收入人群，从健康人群到疾病人群，从年轻人到老年人，从男性到女性，从单身者到家庭，从工作人群到失业人群。不同基金会之间的保费再分配根据“风险结构平衡”技术进行调节。26原则衍生出的医疗保障体制社会原则和团结原则与个人原则是相冲突的，补充性原则对此产生协调作用。在德国法定和私立医疗保险制度并存，允许部分人群不参加法定医疗保险而购买私人医疗保险。由于参加私人保险的人口比例很小，大部分人参加法定医疗保险，所以团结性原则并未受到动摇。法定和私人医疗保险主要负担住院、门诊服务以及药物。27以社会保险为基础的医疗体系从德国医疗保障体系的发展历史来看，中央政府的角色强于加拿大和英国，也强于美国政府在Medcaid和Medicare计划中的作用。德国目前的体系不是自发形成的，而是政府自上而下一手塑造的其他国家：荷兰、奥地利28概貌（skip）29概貌(skip)30概貌（skip）31概貌（skip）32概貌（skip）33Case

城镇职工基本医疗保险34提纲一、启动“两江”试点二、医疗制度改革扩大试点三、建立统一的城镇职工基本医疗保险制度四、当前基本医疗保险制度的主要内容35一、启动“两江”试点两江：江苏省镇江市、江西省九江市1994年1月，国务院总理办公会议讨论通过了由国家体改委、财政部、劳动部和卫生部等部门研究提出的《职工医疗制度改革的试点意见》，并要求选择两个中等城市先行试点。1994年4月，国务院部署在江苏省镇江市、江西省九江市进行医疗制度改革试点工作，并于当年12月开始实施。36“两江”试点主要内容改革医疗保险费用筹集办法，由单位和个人共同缴纳。医疗制度改革实行属地原则。建立社会统筹医疗基金和个人医疗账户相结合的制度。建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。37改革医疗保险费用筹集办法，由单位和个人共同缴纳。个人缴费先从本人工资的1％起步，以后随经济发展和工作增加逐步提高。单位缴费比例，参照城市上年实际支出的职工医疗费用，换算为职工工资总额的一定比例确定。单位缴费比例不超过工资总额10％的，由省级人民政府决定；超过10％的，由省级人民政府审核后，报经财政部批准。38医疗制度改革实行属地原则。所有企事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。39建立社会统筹医疗基金和个人医疗账户相结合的制度。单位缴费的大部分（不低于50％）和个人缴费，记入个人医疗账户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人账户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。单位缴费的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。40建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，医疗费用首先从个人医疗账户支付，不足支付时先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗账户之外自付的医疗费，超过本人年工资收入的5％以上的部分，由社会统筹医疗基金支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例，随费用的升高而降低：超过本人年工资收入5％以上，但不足5,000元的部分，个人负担10％～20％；5,000元至10,000元的部分，个人负担8％～10％；超过10,000元的部分，个人负担2％。41二、医疗制度改革扩大试点1996年5月，国务院办公厅转发了国家体改委、财政部、劳动部和卫生部制定的《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》。医疗保险统账结合的几种做法：两江模式（直通式）海南模式（板块式）塘沽、青岛模式（三金式）深圳模式（分列式）42两江模式（直通式）对门诊、住院医疗费用连贯使用。在职职工就诊首先使用个人账户。个人账户用完后，由职工现金支付，自付额不超过其工资收入的5％。当超出工资收入的5％后，超出部分由社会统筹按比例给付，个人仍需承担一定比例的费用。43海南模式（板块式）个人账户与社会统筹账户分别独立运作。个人账户主要用于门诊，个人账户用完后，需全部自行支付。社会统筹账户主要用于住院，符合“病种目录”的，在按上年度一个月社会平均工资计算以内的部分由职工支付，超过部分按累进支付段分担比例支付。44塘沽、青岛模式（三金式）在建立个人账户与社会统筹基金之间，增设单位调剂金。职工就诊首先使用个人账户，不足支付时，按上年度本人工资的5％自行支付，超过部分由单位调剂基金和个人按比例分担。达到社会统筹基金起付线（全区职工月平均工资的3.5倍）以上部分，由社会统筹基金和个人按比例分担。45深圳模式（分列式）对在职职工、离休人员、暂住户口的劳务工和失业人员，采取不同的办法。在职职工（包括退休职工）基本采用直通式，只是进入社会统筹给付前需自行负担本人工资收入的10％，并按医院不同等级、不同比例给付。离休人员不建个人账户。暂住户口的劳务工和失业人员仅参加住院医疗保险，门诊费用自行负担，也不建个人账户。46三、建立统一的城镇职工基本医疗保险制度在“两江”试点和扩大试点的基础上，国务院于1998年11月颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。《决定》与两江及扩大试点的不同：调整了个人缴费和单位缴费的比例单位缴费划入个人账户的比例降低规定了社会统筹基金的起付标准和最高支付限额47调整了个人缴费和单位缴费的比例“一升一降”个人缴费从占工资收入的1％提高到2％单位缴费从占工资总额的10％降至6％48单位缴费划入个人账户的比例降低从“两江”试点时的“不低于50％”降低为30％左右。具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。49规定了社会统筹基金的起付标准和最高支付限额统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的１０％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的４倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。50四、当前基本医疗保险制度的主要内容政策依据：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》（国发〔2000〕42号）51覆盖范围城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。52统筹层次基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位。北京、天津、上海３个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。53缴费办法基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。用人单位缴费一般为职工工资总额的6％左右，个人缴费占本人工资的2％左右。上海用人单位应当按其缴费基数１０％的比例缴纳基本医疗保险费，并按其缴费基数２％的比例缴纳地方附加医疗保险费；个人缴费站本人工资的2%，总额达14%。（上海保留了三金式的部分特征，主要是通过附加保险）54两个账户基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的３０％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。个人账户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。55制度特征给付模式：1、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

工资总额

单位个人2%6%3.8%4.2%个人

帐户社会

统筹

30％70％56制度特征给付模式：统筹基金确定有起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。小于起付标准：从个人账户中支付或由个人自付。大于起付标准，小于最高限额，统筹资金和个人各付一定比例（70%,30%)。大于最高限额，通过补充医疗保险解决。57补充医疗保险【2000年《试点方案》】有条件的企业可以为职工建立补充医疗保险提取额在工资总额百分之四以内的从成本中列支。【1998年《决定》】为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。58配套改革同步推进医疗保险制度、医疗机构和药品流通体制三项改革实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标。59相关法规在《决定》的基础上，劳动和社会保障部又于1999年颁布了：基本医疗定点零售药店管理暂行办法基本医疗定点医疗机构管理暂行办法基本医疗保险用药范围管理暂行办法60个人经济负担分析北京三级医院发生的费用支付比例一览表范围统筹基金支付比例职工支付比例起付标准-1万元8020超过1万-3万元8515超过3万-4万元9010超过4万元95561思考：中国建立社会医疗保险遵从什么原则基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合——国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(国发[1998]44号)62Case

台湾的全民健保63台湾全民健保背景

台湾地区实施全民健保制度始于九十五年三月一日，至今日已普获民众肯定。在全民健康保险实施之前，当时的社会保险制度提供有公保、劳保、农保、军人医疗照护制度等十种健康保险，仅有59%的人群享有健康保险的照顾，但还有8百多万人口没有健康保险的保障，其中多为十四岁以下的孩童及六十五岁以上的老人。

全民健保的原则：公共筹资保证公平Publicfinancing—Equity私人提供保证效率Privateprovision—efficiency(?)64卫生总费用TotalHealthExpenditures

民间支出PrivateSector健保支出

InsuranceSector政府支出GovernmentalSector台湾卫生总费用占GDP的比重

TotalHealthExpendituresas%ofGDP

65民众对健保的抱怨

三长两短挂号长，候诊长，领药长医师实际问诊短，讲话短其它保费不满换卡频繁等66民众满意度调查(1995.5～2003.7)1995.051995.091996.061998.011998.041998.111999.051999.091999.102000.032000.102001.062001.122002.052002.112003.0767制度上比较严重的问题保费对低所得户及失业者的负担—公平性与正义问题按人头收取费的方式，低收入者可能无能力负担医疗资源的滥用—道德风险问题根据服务量对医生的费用，变相鼓励医师冲业绩民众心理偏差，造成医疗资源过度浪费68医疗品质的降低—控管不当加上道德风险造成药品差价的黑洞—造成健保支出成长原因之一衍生问题:健保支出成长快速

—使地方政府更积欠数百亿元健保费制度上比较严重的问题69全民健保问题改善方向建立合理的健保给付制度加强对无能力给付保费人之补助使健保财务能收支平衡改善医疗资源浪费方面对部分负担的调整医疗服务以论人计酬健保局对药价的审核若能透明化积极追缴欠费，使健保的财务健全70全民健保财务问题根据健保局数字显示，自98年起已呈逆差，亦即保险支出大于收入平均医疗费用支出为6.26％，保险收入为4.26健保费率维持在开办时的4.25％，未曾调整截至2001年七月为止，以权责基础计算健保的安全准备金仅存102亿元新台币人口的老龄化、新医疗科技的引进使用、民众医疗需求的不断增加，而呈现快速的成长从以下3个图可以看到住诊使用量及费用不断攀升，但钱从何来?

71全民健保财务收支趋势Source:台湾“中央健康保險局”72如何控制医疗费用的上升？

针对这个问题，“健保局”认为，人口老化及新医药科技的引进使用，民众医疗需求增加，是致使医疗费用成长的主因，健保局和中央健康保险局近年一直致力也于医疗费用支出之控管及民众医疗品质之提升73供方策略Supply-sideStrategies总预算Globalbudgets支付系统Paymentsystems管理控制Administrativecontrols需方策略Demand-sideStrategies共付Co-payment74供方策略

Supplysidestrategies总预算Globalbudgets牙医总预算Dentalglobalbudgets(1998)中医Chinesemedicine(2000)基于办公室的流动医疗Office-basedambulatorycare(2001)医院Hospital(2002)75支付体系Paymentsystems腹腔手术，肝脏、肺移植等的付费标准Includelaparoscopicsurgery,liverandlungtransplantationinpaymentstandard(1998to1999)病种的支付体系，50个病种，像DRGsCasepaymentsystemof50likeDRGs在偏远地区和孤立岛屿实施一些按人头付费的项目Somepilotprojectsofcapitationpaymentinremoteareaandoutlyingislands药品费用支付体系Drugspaymentsystems供方策略

Supplysidestrategies76管理上的控制Administrativecontrols对证实不合理使用医疗资源的医疗服务提供者进行处罚Penaltiesonhealthcareprovidersproventomisusemedicalresources保持定期审核、对不同项目进行评估、公布主要的违规行为Holdsregularauditsandreviewsonvariousprojectsandannouncesmajorviolations供方策略

Supplysidestrategies77需方策略

Demandsidestrategies

住院病人的共付Co-paymentofhospitalization共付率在5%至30%，住院时间越长的病人的共付率越高Co-paymentrateis5%to30%,withhigherco-paymentrateforlongerdurationofhospitalization2002年全年总支出的上限是新台币40000（当年平均国民收入的10%）UpperceilingfortheentirecalendaryearisNT$40,000