工伤保险说明

工伤保险相关条例解读工伤保险概述◆工伤是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病。工伤保险是劳动者在生产和工作中，遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。

◆工伤保险制度的基本功能：伤害补偿、工伤预防、职业康复和分散风险

◆缴费比例：工伤保险，由单位缴纳，个人是不缴费的，缴费比例，依照单位的类别不同，分为一，二，三级，缴费的比例也有变化。我们属于一类风险较小行业（用人单位职工工资总额0.5%）。工伤保险相关法规政策1.

《2013新工伤保险条例》2.《江苏省实施《工伤保险条例》办法(江苏省人民政府令第29号)》3.《工伤认定办法(2010年修订版_2011年1月1日实施)》4.《关于印发常州市工伤保险实施细则的通知》5.《关于印发《常州市劳动能力鉴定管理办法》的通知》认定为工伤的七种情形：1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4.患职业病的；5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤处理的大体流程工伤认定伤残等级鉴定（伤情稳定后）工伤待遇申请及报销基本步骤：所需时间：30天之内提出60天以内认定20天以内送达所需材料：60天以内出结论20天以内送达10天以内到单位账户1.填写《工伤认定申请表》（网上有相应表格）2.公司营业执照复印件

3.身份证原件、复印件

4.劳动合同原件、复印件

5.病历卡内容

6.出院记录

（如果30天内没有出院，则25天左右带公章去劳动局办理延期申请）

7.事故情况经过

加盖公章，并付2个证明人的身份证复印件1.需提交鉴定申请表2.工伤认定决定书3.相关病历资料和市鉴定机构要求提供的其他资料1《工伤认定决定书》；

2《劳动能力鉴定结论通知》；

3工伤待遇申请审批表；

4医疗费用明细账单、原始发票、病历、处方等医学资料；

5养老保险手册；

6属交通事故的需提供交通事故调解书等；

7依法应当提供的其他材料工伤职工需康复治疗的，由工伤保险定点医疗机构提出建议，参保单位提出意见，填写《工伤职工康复申请表》，经市职工医疗保险基金管理中心核准后到工伤保险定点康复医疗机构进行康复。工伤认定过程申请材料不全：当场或在１５个工作日内一次性告知需要补正的全部材料认定时限：６０日。送达的时限：２０个工作日内，至单位和职工或申请人，并抄送社保经办机构。法律文书：1《工伤认定决定书》2《不予受理工伤认定决定书》工伤认定时限1.职工发生事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，其所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向市劳动和社会保障局提出工伤认定书面申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。2.用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接提出工伤认定申请。工伤认定所需材料1.填写《工伤认定申请表》1份（网上有相应表格）2.公司营业执照复印件

盖公章3.身份证复印件盖公章4.劳动合同复印件盖公章5.病历卡内容复印件6.出院记录

复印件（如果30天内没有出院，则25天左右带公章去劳动局办理延期申请）

7.事故情况经过

加盖公章，并付2个证明人的身份证复印件

办理地点：新北区劳动局（汉江路397号）电话：85127975劳动能力鉴定概念：劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定劳动功能障碍：分10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级生活自理障碍：分3个等级（生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理）劳动能力鉴定申请流程工伤保险待遇1.就医地点要求：工伤治疗应该在签订服务协议的医疗机构就医（目前在医保定点医疗机构），情况紧急的可以先到就近的医疗机构急救。2.治疗费用待遇：符合工伤保险的相关目录的药品费、住院费、诊疗费，包括经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置的轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。3.住院治疗待遇：职工住院治疗工伤保险的伙食补助费；经申请可以统筹区以外就医的交通、食宿费用由工伤保险基金支付，具体标准由统筹区人民政府规定。4.薪资待遇：员工在停工治疗期间，原工资福利待遇不便，由单位按月支付（通常不超过12月）。5.护理待遇：职工已经评定伤残等级及并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从基金中按月支付生活护理费（按照统筹地区上年度职工月平均工资）生活完全不能自理：50%生活大部分不能自理：40%生活部分不能自理：30%工伤保险待遇种类1.工伤医疗待遇（基金支付）

2.住院伙食补助费（基金支付）

3.异地就医所需的交通、食宿费用（基金支付）

4.工伤康复费用（基金支付）

5.配置辅助器具费用（基金支付）

6.停工留薪期内工资福利待遇（用人单位支付）

7.停工留薪期内护理费用（用人单位承担）

8.已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的生活护理费（基金支付）

9.次性伤残补助金（基金支付）

10.伤残津贴（基金支付）

11.一次性工伤医疗补助金（基金支付）

12.一次性伤残就业补助金（用人单位支付）

13.丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金（基金支付）工伤保险待遇申请材料申请工伤保险待遇应提交下列材料