桡动脉采血操作1

操作项目桡动脉米血法标准分一、操作目的采取血气分析、输血前检查等多项目标本采集5一、评估患者1、询问、了解患者身体状况。2、评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。10三、实施要点操作要点651、仪表：符合要求32、操作用物：1）基础治疗盘。2）采血针、所需采血试管、化验单、条形码。53操作步骤1）核对医嘱、化验单。22）核对床号、姓名、评估患者，向患者做好解释工作，以取得配合。53）准备用物4）洗手，戴口罩。325）备齐用物携至患者床旁，再次核对。36）取舒适体位，选择动脉。（做艾伦试验）57）常规消毒皮肤，待干。38）再次核对。49）取出采血针，刺于穿刺点处抽血，见回血后接入所需试管，抽出所需血量。610）拔针，按压穿刺部位（5-10min）。511）再次核对患者、标本、化验单、条形码。512）为患者整理衣物，取舒适体位，整理床单兀。313）在条形码上注明采血人姓名及时间，将条形码贴于试管适当处。314）标本及时送检。315）处理用物316）洗手，取口罩24、操作速度：完成时间限8分钟以内四、指导患者1、指导患者抽血时尽量放松，平静呼吸，避免影响检验结果。102、告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。五、注意事项1）消毒面积应较静脉穿刺大（大于6厘米），严格执行无菌操作技术，预防感染；2）有出血倾向的患者慎用。3）穿刺时尽量减少反复进针，以免造成血管损伤出血，造成血肿。4）穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）如做血气分析时注射器内勿有空气。5六、综合质量评分A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分5七、综合评分1、用物缺一项或不符合要求扣1分2、仪表、着装一项不符合要求扣2分3、沟通指导一项不到位扣2分4、操作程序颠倒一处扣1分5、操作程序错误或遗漏一处扣2分6、一般违反操作原则扣5分7、严重违反操作原则扣10分8、操作时间每超过规定时限20%扣1分适应症：须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测在静脉采血困难时，用此法获取大量血标本。需要准确监测动脉血压者。禁忌症：1.Allen试验阳性。Allen试验方法步骤：术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；嘱患者反复用力握拳和张开手指5〜7次至手掌变白；婴幼儿按压至手掌变白。松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。）局部感染、夕卜伤。高凝状态。有出血倾向或抗凝治疗并发症及预防：1、血肿：拔出针头后，立即压迫5-10分钟,避免反复穿刺2、动脉痉挛、血栓形成和栓塞：熟练操作，准确评估动脉情况3、感染：严格无菌技术操作4、血气结果试验误差：严格操作规程，避免混有空气及误入静脉。定位方法：1、目测定位法（1）在小儿腕部横纹线的中间线（为一条人为地想象的平行于两横纹线的直线，它与上下两横纹间距离相等）与大鱼际肌腱向腕部延长线的交叉点处,即桡侧腕横纹肌上2cm。（2）穿刺点：在腕横纹肌上0.5cm穿刺2、触摸法（1）直接触摸桡动脉的搏动点，在最明显处以15〜20°进针抽取所需血量即可。（2）穿刺点：触摸波动点（用指甲按印），在