养老机构安全管理制度汇编（上）

养老机构安全管理制度汇编（上）目录设施设备安全管理食品安全管理医疗护理安全管理人身安全管理用电安全管理挂牌上锁安全管理登高作业安全管理设施设备安全管理1.0电气设备安全管理1.1电气设备由专人管理、专人负责,定期维护检查。1.2各种电器设施用电不得超负荷运转,接头处要牢靠,绝缘要良好，并装有合格的保险设施。不得乱拉乱接电线。1.3发现可能引起火花、短路、发热的绝缘破损等情况,应马上进行修理，不得带故障运行。1.4新增、新设电气设备应由电工检查合格后，方可通电使用。2.0配电室安全管理2.1配电室应保持清洁干净,要有良好的通风。禁止吸烟。在室内使用明火应有防护措施。2.2配电室、电气设备附近的各种安全保护装置，应保持完整、灵敏、有效。每年对配电室的设备及电缆清扫、检修1-2次；每年对各种电机设备进行检修擦洗2次；每年在雨季之前对避雷器进行检修、遥测2次。并好相应记录。2.3配电室的门窗、出线沟等处,应设置严密防护网罩,防止小动物入内。2.4电缆线、变压器等处不得漏油。经常检查各部件的功能和运转情况,发现问题要立即采取有效措施,并及时修复。2.5配电室应配备足够的灭火器材,并经常维护保养,以保证完备好用。值班人员应掌握电器灭火知识，会使用灭火器材。3.0生活区安全管理3.1按照“安全工作人人有责”的原则，按使用区城和工作职责刘分贵任区和责任人,明确各部门各岗位安全责任，真正做到全员参与消防安全工作，人人自觉履行安全责任和义务。3.2实行“安全第一、预防为主”的方针,各部门以及各岗位应建立健全消防安全措施和预案、并汇总到院安全管理部门备案。各岗位应明确各自的职责、责任范围和义务,熟悉本区城消防安全重点。严格按照日常工作标准和程序操作，严防差错事故发生,—且出现情况,应能按照安全预案的工作程序熟练操作。3.3加强老年人安全管理,建立健全老年人安全管理制度,老年人入住要签订老年人入住安全协议书，对老年人安全教育每年不得少于2次。对老年人居室的消防安全应坚持日查制度和抽查制度。日查由各部门负责，抽查由机构安全管理部门负责。3.4楼楼内公共区域、员工宿舍区以及非指定吸烟区禁止吸烟。3.5消防通道、楼梯走道及出口应保证畅通无阻，任何部门及个人不得占用或封堵，严禁在消防通道、楼梯出口等部位停放车辆及堆放杂物，严禁损坏楼内的公共消防设备,保持各楼层灭火器材完整有效。3.6楼内严禁It存烟花、爆竹、雷管、炸药、汽油等各类易燃易爆物物品，不得在楼内、院区燃烧纸张、杂物，严禁在院内外燃放烟花爆竹。4.0设施设备的购置管理设施设备的购置由各部门按照实际需要提出采购计划，采购部门采购后由各部门按管理权限使用并保管,并按照实际情况进行维护、更新等具体事宜。5.0工程部安全管理工程部设安全管理员（见表-工程部安全管理员岗位说明书）负责设备运行、维修及基建过程中的安全管理。

表-工程部安全管理员岗位说明书岗位名称安全管理员 所属部门工程部 岗位代码 GC03第一部分:岗位描述岗位使命负责设备运行、维修及基建过程中的安全管理冈位位直直接上级 工程部主任直接下级无工作联系对内：分管副院长、工程部主任及工程部员工频度：经常对外:外来维修及施工人员频度:偶尔岗位工作特征工作时间：行政班、无夜班，偶尔需值班或加班工作环境：办公室，温度适宣、无噪声，无粉尘，无异味，无职业危害工作资源:电脑、电话、劳保防护用品、通用办公文具等序号岗位职责工作频率日常周期随机01负责工程部主管范围内的安全工作V02负责制订安全管理制度和年度安全工作计划，组织实施日常安全管理工作V03负责组织实施员工安全培训V04定期向安全责任人报告安全工作情况，及时报告涉及安全的重大问题V05完成上级领导临时交办的任务V序号工作要求工作频率日常周期随机01负责按安全操作规程、安全管理制度及检查考核办法对操作人员和外包施工队进行检查V02负责安全设施的控制及为工程部配备安全设施、劳动用品及各安全标识牌V03有权拒绝违章指挥、有权制止违章操作行为及对违章操作人员进行教育和考核，督促、落实隐患整改工作V04完成领导临时安排的各项工作V第二都分:任职资格

学历及专业学历:高中或中专以上学历专业:机械、强电成建筑施工等专业经验工作经验，3年以上行业经验:从事业技术和相关置理工作3年年以上职位经验:有3年以上相同位技术及管理经验专业资质证书安全管理执业资格证特珠要求男性，35岁以上，身体健康知识熟悉各种工程和设备的安装、维修、保养过程、安全控制和管理知识能力专业能力具备各种工程和设备安装，维修、保养、，运行过程等安全管控的能力综合能力有分析归纳能力，提出解决问题意见及语言文字沟通表达能力管理能力熟悉国家有关安全方面的法律法规，有较强的工作责任心和理间题的能力，能妥处理实发事件和一般子盾，具有较强的工作协调能力职业品质遵守各项规章制度，热爱本职工作,有较强的责任心和组织能力，协调能力职业禁忌无食品安全管理1.0食品采购养老机构的食食品采购工作，须按国家规定进行素证，应相对面定食品采购的场所,以保证其质量,禁止采购以下食品：a） 禁止采购变质,油脂酸败5每变、生虫、污不清,混有异物或有其他感官性状异常、含有毒有害物质或被有海，有害物质污染，可能对人体健康有害的食口口。b） 未经医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品。c） 超过保所期或不符合食品规范规定的定型气装食品。d） 其他不符合食品卫生标准和要求的食品。2.0贮存2.1食品贮存应当分类、分架、隔墙、离地存放，定期检查及时处理变质或超过保质期的食品。2.2食品贮存场所禁止储存有毒、有害物品及个人生活物品。2.3用于保存食品的冷藏设备必须贴有标识。生食品、半成品和熟食品应分柜存放。2.4用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必须标识明显,做到分开使用5定位存放，保持清洁。3.0食品的加工、存放3.1炊事员必须采用新鲜、洁净的原料制作食品。不得加工或使用用腐败变质和感官性状异常的食品作原料。3.2加工食品必须做到熟透,需要熟制加工的大块食品5其中心温度不低于70Co3.3加工后的熟制品应当与食品原料或半成品分开存放，半成品应当与食品原料分开存放，防止交又污染,食品不得接触有毒物、不洁物。3.4不得出售腐败变质或者感官性状异常有可能形响老年人健康的食物。4.0食堂从业人员卫生要求4.1膳食部从业人员和管理人员必须掌握有关食品卫生的基本要求。4.2膳食部从业人员每年必须进行健康检查,新上岗和临时上岗的食品操作人员都必须进行健康检,取得健康证明后方可上岗。4.3膳食部从业人员在出现咳、腹腹泻、发热、呕吐等有碍于食品卫生的症状，体征时时,应立即即脱离工作岗位，待查明病因,排除有碍食品卫生的病症或意后方可重新上岗。4.4膳食部人员应养成良好的个人卫生习惯,必须做到。a） 工作前,处理食品原料后用洗手液、肥皂及流动清水洗手。接触直接入口食品之前应洗手消毒。b） 穿戴渚洁的工作衣，，并把头发置于帽内。c）加工食品时,不得留长指甲、涂指甲油及戴戒指等。d）不得在食品加工和销售场所内吸烟。5.0剩饭剩菜的处理5.1膳食部管理人员应精确预就餐人数，合理安排当餐饭菜的数量,饭菜尽量少剩或不剩。5.2食堂剩余食品必须冷藏、冷藏时间不得超过24小时，在确认没有变质的情况下,必须经高温底加热后方可继继续食用。5.3对剩饭剩菜的保管、处理5要有专人负责,并做详细记录。5.4食部负贵人要严格对待剩饭剩菜的处理情况，做好食堂卫生安全工作的监督和检查。6.0膳食部留样要求的规定6.1食堂对外供应的所有食品、成品应安排专人负责,进行留样。6.2留样食品应按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内在冷藏冷藏温度为0-10°C）条件下存放48小时,每个品种留样量不少于100克。6.3对留样食品的时间、菜名等其他留样情况进行详细登记、造册，负责人签字。6.4对留样的记录情况，膳食部负责人检查、签名，相相关记录至少保存12个月。7.0食品清洗和消毒7.1腾食部应制定清洗和消毒制度保证所有食品加工操作场所清洗卫生，防止食品污染。7.2使用的洗涤剂，消毒剂应将合GB14930.1《食品工具、设备用洗涤卫生标准》和GB14930.2《食品工具、设备用洗涤消非剂卫生标准》等有关条款和标准。7.3采用化学消毒时应注意防止污染食品和食品接触面。7.4已清洗和消毒过的设备和工具应在保持设施内定位存放且有明显标记，避免再次受到污染。7.5做好餐具消海的记录工作，对消毒的器具数量及其他情况进行记录5负责人签字。8.0食品处理区及餐厅的卫生要求8.1食品处理区地面应用无毒、无异味、不透水、不易积垢的材料铺设且应平整、无裂缝。8.2粗加工、切配、餐具消毒等需经常冲洗场所，易潮湿场所的地面应易于清洗、防滑并有一定的排水坡度及排水高度。8.3设备的摆放位置应便于操作、清洗、维护和减少交又污染。8.4用于原料、半成品、成品的工具和容器应分开并有明显的区分标识。原料加工中需配植物性和动物性食品的工具和容器宜分开并有明显的区分标识。8.5生产加工经营场所内环境（包括地面、排水沟、墙壁、天花板、门窗等）应保持清洁和良好状态。8.6餐厅内桌、椅、台等应保持清洁。8.7废弃物至少应每天清除一次,清除后的容器应及时清洗,并进行消毒。医疗护理安全管理1.0基本制度1.1护理安全管理工作归口护理部，应确定专人负责,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,及时处理。1.2严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作，预防养老机构（附属医院、内设医疗机构）内交叉感染。1.3对危重、昏迷、瘫老年病人应加强护理措施，必要时使用床档、约束带,以防坠床、跌倒，定时翻身,防止压疮发生。1.4抢教器材做到四定（定物品种类、定位放放置、定量保存、定人管理）、三及时（及时检查、及时维修、及时补充）,并做好应急准备。1.5抢教器材及用物保持性能Jg好,按时清点交接,严防损坏和透失。1.6加强对护理区、科室水、电、取暖的管理，保证不漏漏水、漏电、漏气,如有损坏及时报维修部门维修。1.7内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误拿误用。1.8消防措施：对护理人员开展消防知识培训，掌灭火器的操作规程,灭火器及消防栓保持性能良好,定期检查消防器材，保持备用状态良好，做好护理老年人的人身、财物安全防盗工作2.0护理风险防范措施2.1对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立“以老年人为本，满意服务”的服务理念。2.2认真督促执行各项规章制制度和操作规程,不断更新专业知识，熟练掌握医疗护理仪器的使用。2.3进行各项护理操作均均需糙行告知程序，对新技术、新业务、护理服务项目、创伤性操作等需履行签字手续。2.4工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。加强医护配合，加强护患沟通。2.5按按护理级别要求巡视老年病人,认真观察病情变化，按要求规范书写护理记录,抢救情况结束后6小时内据实补记。2.6进行各项技术操作时,要严格按操作规程,必须严格执行“三查七对”制度。2.7进行无菌技术操作时,应严格执行无菌技术操作规范。2.8护理区、病房各类药品放置有序,注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应。加强强安全管理,确保老年人用药安全。2.9对出现的护理差错或护理投诉应扳规定及时上报料室领导及护理部，不得隐瞒,并保存好病历。2.10护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟恶放置位置5熟练掌握各种仪器的使用方法。2.11严格执行护理交接班制度，危重老年病人、新入住老年病人、手术、特殊检查及突然发生病情变化等老年病人要做到床头交接班。2.12按有关规定使用一次性医疗物品5井定期检查5防止过期、包装破损潮湿、污染等现象发生。2.13按按规定处理医用垃圾5防止重复污染与交又感染。2.14护理期间或住院期同要保证老年病人安全,防止自伤、伤人、跌倒，坠床,食、误吸、走失、烫伤等各种意外发生。3.0消毒隔离管理制度3.1护理人员工作期间应穿工作服上岗,保持上班时衣帽整洁。3.2护理、治疗操作前后均应洗手消毒。3.3无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘,敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。3.4护理区房间、病区病房定期通风换气，定期空气消毒，地面面湿擦，床、床头桌、椅每日温擦,清洁用抹布应专用,用后清洗消毒。3.5老年人被褥应按生活照料规范要求定期更换。3.6各种种器械用具,使用后均需消毒,药杯、餐具必须消毒后使用,使器应每次用后清洗消毒。3.7脏器移植的手术老年病人和有强烈传染性的老年病人,应安置在单独病室,病室应事先消毒。3.8对出院老年病人,必须做好终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被梅洗晒消。3.9传染老年病人按常规隔离，老年病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他人使用，老年病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。3.10传染病房按病情分区隔离,工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手,离开污染区时，脱去隔离衣。3.11住院传染老年病人应在指定范围活动,不得互串病房和外出,到其他科诊疗时,要傲好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。3.12对受厌氧菌、绿脓杆菌、多重耐时药菌等特殊殊感染的老年病人应与其他老年病人隔离并作标记和严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料应焚烧。3.13进入治疗室、换药室应衣帽整并口罩,私私人物品不准带入室内。3.14治疗室与换药室应每天通风换气,地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾毒,每周彻底大扫除1次,每月做细菌培养1次。3.15定期检查无菌物品是否过,用过物品与未用过物品应严格隔开,并需有明显的标记。3.16治疗室抹布、拖把等用具应专用。并有明显的标记。3.17换药车及车上的用物要定期消毒和更换，必要时灭,换药用具应消毒处理,然后再进行消洗消毒灭茵。4.0标本采集核对制度4.1护士应掌握各种标本的正确留取方法。4.2采集标本严格遵医执行。4.3标本采集前认真执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误后,方可执行。4.4标本采集时要携带检验单再次核对确认老年病人（必要时老年病人参与确认）。4.5输血、配血抽取标本时,必须须两人核对后抽取并签名。5.0使用监护仪管理办法5.1所有护理人员均应具备识别主要报信息的基本知识与技能。5.2报报警系统供应商每年检修校正一次,每3个月设备科工程师进行检修—次。5.3监护仪报音量根据科室的具体情况设置,使护理人员能够听到警报，但又不影响其他老年病人。5.4报报警音出现5秒内护理人员必须进行处理,先按“静音/消音”键,使其静音，通知医生进行处理。如如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。5.5交接班时,要查看上一班的主要报警信息,并注意观察该项体征变化情况。5.6检童指端挤压情况5每4小时将指端SaQ2传感器更换到对侧。6.0压疮登记报告制度6.1发现老年病人出现皮肤压伤,无论是院内发生还是院外带来的,均要及时登记上报。6.224小时内通知护护理理部，由质控人员到老年人房间或病房核查,当日护士交班报告要有记录。6.3填写皮肤压仿观察表：6.3.1在“压伤来源”栏中,注明发生科室。6.3.2在“转归”栏中5填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写区域科室名称；在“预后”栏中,认真填写皮肤状况。6.3.3根据皮肤压伤危险性评分表及分期,按要求填写。6.4积极采取处理措施,密切观察皮肤变化并及时准确记录6.5老年病人转科时,将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。6.6老年病人出院或死亡后,将此表及时上交护理部.7.0压疮评估标准7.1压疮分期1期：受压处皮肤发红。II期：受压的皮肤变成紫红色5并有水疱形成,发红范围扩大。III期：表皮水疱破裂,真皮层外露。IV期：伤口产生溃疡,并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织,坏死组织成黑色。7.2院外皮肤压伤老年病人入院或转科时发现皮肤有间题，经护士及护士长确认上报填写申请表5并将治疗护理结果通知质控组确认后给子加分,具体如下：1期：压疮痊愈月质量总分加1分。II期：压疮痊愈月质量总分加2分。III期：压疮痊愈月质量总分加3分。IV期：压疮痊愈月质量总分加4分。未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。7.3院院内不可避免皮肤压伤严重低蛋蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等老年病人，入院时未发生压疮，但有发生压疮的危险，护士长要及时上报护理理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤、根据护理时间长短给予加分：月质量总分加1分。7.4院内皮肤压伤入院后老年病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施,被质控组检查发现,视情节轻重给予减分及处理。1期：压疮月质量总分减1分II期：压疮月质量总分减2分III期：压疮疮月质量总分减3分。IV期：压疮疮月质量总分减4分。8.0护理投诉管理制度8.1凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起老年病人或亲属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见,均为护理投诉。8.2护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。8.3护护理部设有《护理投诉登记本》,记录投诉事件的原因分析和处理经过整改措施等。8.4护理部接到投诉后,及时反馈给护士长,督促有关科室认真核对事情经过5分析事发原因5总结经验，接受教训，并提出整改措施。8.5根据事件情节严重程度,给子当事人相应的处理a） 给予当事人批评教育。b） 当事人认真做书面检查,在科内备案。c） 向老年病人及亲属暗礼道数，取取得谅解。d） 根据情节严重程度给予相应的经济处罚。8.6因护士违反操作规程给老年病人遣成损失或痛苦5按《医疗事故处理条例》规定处理。8.7护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布,将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。9.0危重老年病人报告制度9.1各科室对危重老年病人进行抢教治疗,护士长应及时向护理部报告,以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使老年病人得到最佳的护理。9.2需要报告的危重老年病人包括：a）需要特殊护理的老年病人。b） 住院期间病情突然发生变化需抢救的老年病人。c） 老年病人因病情危重急诊入院需进行抢教的老年病人。9.3报告程序及时间：a） 病房有危重老年病人时,当日由责任护士或主班护土报告护士长。b） 护士长接到报告后，当日查看老年病人并填写“危重老年病人上报登记表”，然后立即报告护理部。c） 护理部接到报告当日由专职人员到病房查看老年病人，检查记录指导协调护理工作。10.0危重老年病人护理质量管理制度10.1对于特殊护理或一级护理的老年病人,护理工作要责任到人。10.2及时、消晰、准确地做好每位危重老年病人的护理记录并有责任护士签名。10.3随时床旁巡视,观察老年病人病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。10.4危重,躁动老年病人的病床应有床档防护。10.5严格执行查对制度和抢教工作制度,采取积极有效的防范措施,防止差错事故的发生。10.6保持老年病人全身清洁无异味,无血、、便、胶布痕迹,保证老年病人卧位舒适。10.7保证老年病人床单位整洁,及时为老年病人更换被服。10.8掌握老年病人的病情和治疗护理方案,包括老年病人的姓名、年龄、诊断,手木时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理理要点、重的化验值、心理状况等。10.9保证各种管道畅通并妥固定5避免坠床、外伤、燮伤等情况发生,严格执行老年病人意外登记、上报、记录制度。10.10采取相应的措施，保证老年病人的医疗护理安全，避避免坠床、外伤、烫伤等情况发生,严格执行老年病人意外登记、上报、记录制度。10.11熟恐掌急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。10.12老年病人发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。10.13做各种操作前后要注意洗手，老年病人使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。11.0纠纷病历管理制度11.1当出现纠纷和医疗争议,老年病人及亲属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失。11.2完普护理记录,要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如老年病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。11.3检查体温单、医属单记录是否完整,包括医生的口头医属是否及时记录。11.4可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）体温单、医单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。11.5备齐所有有关老年病人的病历资料。11.6迅速与医政科（晚间及节假日与院总值班）联系11.7病历封存后,由医政科指定专人保管12.0护理病例讨论制度12.1凡病情危重,危及生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。12.2讨论由护士长和主管护师主持,病区护士均应参加。12.3讨论时由责任护士汇报病史,介绍老年病人病情,目前采取的护理措施，效果，并提出问题。12.4主管护师及与会的其他护理人员,根据老年病人的病情,并结合老年病人的护理情况,提提出个人对护理老年病人的意见和建议。12.5外科大手术病例，要讨论老年病人的术前、术后护理，预防术后老年病人可能出现的护理井发定。12.6对死亡病例的护理讨论,参加抢的护士,要汇报抢教的经过,护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础础护理护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足,并提出改进措施。12.7讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。13.0保护性医疗制度和保护老年病人隐私制度老年病人具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护老年病人隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解老年病人的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此,医护人员在执业活动中,有关心、爱护、尊重老年病人的义务和保护老年病人隐私的义务。13.1医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及老年病人的言语,可能对老年病人造成伤害,必须要执行保护性医疗5以免在老年病人面前谈论,以及在无关人员面前提及,造成不必要的伤害。13.2医护人员在查房时,可能对老年病人造成伤害的病情分析必须在病室外进行。13.3老年病人的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开5是不愿让他人知道的个人私有领城,医护人员有义务为其保守秘密5维护老年病人的各种利利益，严格执行保护性医疗制度,不得以任何方式泄露老年病人隐私。13.4医护人员在为异性老年病人进行诊疗、护理过程中,必须有2人以上人员在场,并注意加强对老年病人的身体隐私保护。13.5对于有可能造成老年病人精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重老年病人,不得歧视老年病人,在向老年病人和亲属告知病情时,应使用规范语言5讲究语直艺术和数果。人身安全管理1.0基本要求养老机构应遵守国家相关法律法规要求，建立相应的老年人人身安全管理制度对医疗护理、跌倒、坠床、费伤、噎食、意外伤害、走失等重点安全间题进行监控。养老机构应对生活照料、日常音理、服务活动中涉及的有关人身安全间题进行安全评价,并实施有效监控控和防范。涉及评估内容的请参考第1章评估服务2.0老年人人身安全保护及护理服务突发事件危机处理应急预案2.1护理差错2.1.1一般差错a） 违反各项护理工作的操作规程,质量未达到标准要求,增加老年人痛苦但尚未造成不良后果。b） 各种护理记录不准确,未影响诊断治疗者。c） 不认真执行查对制度,打错针、发发错药5未发生任何反应（一般性药物）无不良后果。d） 标本留取不及时或留取方法不正确,但尚未影响诊断治疗。e） 监护失误、静脉注射外渗外漏。f） 各种检查前准备未达要求5但尚未影响诊断。g） 病病危老年人无护理计划。h） 执行医嘱不及时,但未影响治疗°i）无菌技术操作不熟练，造成老年人轻度感染。2.1.2严重差错a） 执行查对制度不认真，打错针，发错药,给老年人增加痛苦。b） 护理措施未落实,发生非难免IIIII度压疮。c）实施热整!时造成二度伤,面积不超过体表0.2%。d） 执行医属不及时,影响治疗但未造成严重不良后果。e） 监护失误，引流不不畅,未及时发现,影响治疗。f） 监护失误，静脉注射外涉外漏，面面积达3厘米x3厘米以上，局部坏死。g） 术前未做准备或术前准备不合格,而推退手术,尚未造成严重后果。h） 违反无菌技术操作，造成老年人严重感染。i） 各种记录有遗或不准确,影响诊断治疗。j） 遗失检查标本,影响诊断治疗。k） 护理不当发生坠床,室息,昏倒，造成不良后果。1）交接班不认真而延误诊治、护理5造成不良后果。2.2护理事故依据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级：—级事故，造成老年人死亡、重度残疾的。二级事故5造成老年人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级事故,造成老年人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级事故5造成老年人明显人身损害的其他后果的。2.3预防措施2.3.1定期开展安全防护和安全检查。2.3.2护理人员严格按操作规程进行操作。2.3.3绩效管理部门加大检查考核力度。2.3.4经常性组织开展职业道德和业务技能培训，加加强护理人员责任心、提升服务技能水平。2.3.5发生事故应采取有效措施,及时补教,将危险降到最低限度。2.4应急预案2.4.1防止老年人摔伤预案1）防范措施环境的安全：老年人房间床、椅高度适中；室内安装日光灯及夜间地灯，配置紧急呼叫系统。保持房间地面的清洁干燥，及时消理地面的杂物；方便老年人的活动。行走的安全:提示老年人行走时尽量不穿拖鞋、高脚跟鞋，并靠墙边行走；上楼梯及乘坐电梯时要握住扶手,必要时使用辅助工具。卫生间、溶室的安全：老年人洗澡时可使用洗澡椅,地面设有防滑垫,浴室要保持地面干燥，坐便器高度道中，配置有扶手,卫生用品摆放应方便老年人取用。2）应急处置：老年人发生摔伤应通知医务人员及时检查摔伤部位，判断可能发生的病定（肌肉挫伤、骨折等）。搬运摔伤老年人时,要视老年人摔伤的轻重程度搬运老年人。摔伤未造成骨折者,可措扶或用轮椅将老年人送至床上休息。经检查以及造成骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老年人。及时通知亲属,配合将老年人送至专科医院诊治。并及时报告主管领导。2.4.2防止老年人烫伤的预案1）防范措施：拟进食热食和热汤时,护理者要事先告知老年人，待温热再食用。饮用水和漱口水温度不超过43。。；倾倒热水时,避开老年人。使用烤灯等理疗器具时要调节好距离,随时观察，避免皮肤伤。老年人洗溶时,水温调节合适后再协助者年人沐浴。冬季老年人使用暖水袋时,注意温度不宣过高,一般情况下小于50对为宜；热水袋外要包裹一层毛巾或放入专门的护袋内，避免直接接触皮肤，放置距离身体10厘米处。开水供应房应悬挂“小心烫仿”标识。2）应急处置老年人发生轻度、小面积的爱伤：应立即将伤部位置于冷水中不必做特殊处理。发生中度烫伤：伤及真皮层,皮肤表面起水瓶,注意水痼不要擦破。如水瓶已破,可用冷开水冲洗,并在伤口上敷少量的烫伤药膏,再用无菌敷料覆盖伤口,并加压包扎固定。发生重度大面积的烫伤：通知医生，首先要去除已经经贴在受伤创面上的衣服，并用无菌数料覆盖伤口，以保护创面，通知亲属并及时送至专科医院诊治,及时报告主管领导。2.4.3防止老年人发生器力行为的预案1）防范措施护理人员勤巡视媵间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班，发现同问题及时向上级领导报告。主动与老年人沟海通,了解老年人的诉求,满足其合理的要求。了解老年人的病情及心理动态，及时发现潜在的暴力行为倾向。稳定老年人的情绪，积极采取有效的防范措施并及时报告上级领导和通知社工部门安排专业社工进行个案咨询。做好记录。2）应急处置如遇老年人发生暴力行为应及时上报相关领导，追查原因及诱因，视情节采取相应的防范措施,例如单间隔离或专人看护或适当约束等。通知医生诊治，遵医啊用药，或根据具体情况通知亲属，要求转院或出院。自伤或伤及他人身体及性命，毁坏公物，攻击性行为突出，造成严重后果的要及时向公安机关报案。注意保护现场，协助公安机关处理。2.4.4防止老年人发生噎食的预案1）防范措施：叮嘱老年人进食时要坐直成身体稍前倾，不要与之说笑，进食速度不宜过多,口中的食物不宜过多：不要边吃饭边喝水,进食要属咐老年人细慢咽。食物宜切成小块,方便取食。使用义齿的老年人，尽量不要进食圆形、滑、黏性的食物，以免出现噎食。对吞困难的老年人,可将食物打成糊状,但不要太稀,以免引起误吸。2）应急处置发生噎食时了解老年人进食食物的性状。发生软性食物食,可使用吸引器来抽吸。发生硬性食物食,可用腹部挤压法来排除。挤压法具体操作:施教者站在老年入的背后，双手环抱老年人，一手握举，用拇指骨关节顶住老年人的脐上2厘米处（远离离剑突），双手握住,连续向上向内用力压数次，、利利用腹压来将硬性食物挤出（此操作应由经过专业训练的医务人员进行）。心脏停博,按心班骤停抢救,做好医疗护理记录。及时时通知亲属来院。2.4.5防止老年人发生走失的预案1）防范措施：加强服务区域安全管理,护护理人质经常巡视老年人房间。生活照料区、护养中心、医疗区等区城的入住老年人如要外出，应按护理级别别的规定,由老年人本人或需亲属来院请假，做好登记后方可外出。所有的老年人均须持出门卡外出对限制自行外出的老年人，门卫室应禁止放行，并及时通知老年人所在服务区域的护理员接回至房间。护理员应了解老年人心理变化，对情绪和活动异常老年人要多观察，主动与老年人沟通，满足其合理的要求5尽量避免外出。及时发现潜在的出走倾向，稳定老年人的情绪，积极采取有数的防范并及时报告上级领导严格交接班制制度,做好护理记录2）应急处置发生老年人走失时情况，部门负责人应首先了解老年人发现走失前、后的情况,了解是否有人陪同外出,必要时调取监控查看通知工作人员在院内寻找。若经查找老年人确实不在院内，应通知老年人亲属，询问老年人是否被亲属接走。请求亲属协同寻找,并立即上报主管领导。必要时拨打“110”，请求当地公安机关协助寻找。2.4.6防止老年人发生坠床摔伤1）防范措施：勤凰）巡视间，对情绪和活动异常老年人要先观察，并做好交接班。发现老年人可能发生坠床摔伤情况,应及时向服务区域领导报告,采取相应护理措施。对于意识不清、躁动的老年人，可征得亲属同意后使用一些防止坠床的辅助用具，如床档、约束带等。使用约束带时,约束带要内衬棉垫或软布,松紧要适宜。要随时观察约束部位的皮肤颜色，必要时给子局部按按摩，以促进血液循环约束带只可短时间使用，并且使肢体处于功能位置。常用的固定部位有手腕、脚踝、肩部、膝部等。2）应急处置：老年人发生坠床应通知医务人员及时检查摔伤部位，判判断可能发生的病症（肌肉肉挫伤、骨折等）。搬搬运摔摔伤老年人时，要要视老年人摔伤的轻重程度采用用不同的搬运方法。摔仿未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老年人。及时通知亲属将老年人送至专科医院诊治,并报告主管领导。2.4.7老年人发生误吸的应急处理预案1）防范措施：护理人员应加强对所管床老年人的巡视，做好住院老年人的卫生宣教工作。对脑血管病伴有吞咽困难、饮水呛咳的老年人子以留置鼻饲管。呕吐老年人注意头偏向一侧，防止误吸。2）应急处置：当发现老年人发生误吸时，立即使老年人采取俯卧位，头低脚高叩拍背部尽可能使吸入物排出,并通知知医生前来处置。及日时清理口腔内痰液、呕吐物物等。检测生命体征和血氧饱和度，如老年人出现严重思维、意识障碍及呼吸频率、深度异常等情况,要按照抢救程序进行抢救。在采用简易呼吸机维持呼吸的同时，有医疗条件的采取紧急插管吸引或气管镜吸引。做好记录,必要时遵医瞩开放静脉通路,备好抢教仪器和物品。通通知亲属,向亲属交代病情。出现肺部感染,及时处理。2.4.8防止老年人发生压疮的预案。1）防范描施护理人员在护理失能老年人时要做到五勤：勤身、勤擦洗、勤按勤整理床单位,勤更换衣服。对长期卧床老年人应鼓助并协助经常身，更换卧位，避兔骨陛突出部位受压，一般2小时身一次,必要时1小日时翻身一次。胡身时避免拖、拉、推,以免擦伤皮肤。保护骨突出部位、必要时文寸受压部位用垫棉垫、气圈或应用压疮床垫减轻压力。避免测湿、摩擦及排泄物的刺激。保持床单的清洁、干燥、平整无褶皱，及时清扫床上碎周，保持皮肤清洁、干燥。对大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤,更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接封卧橡胶单上,以免刺激皮肤。每天巡视检查卧床老年人的皮肤，经常用温水给老年人擦洗身体，按摩受压部位,以促进循环。增强营养饮食的摄入2）应急处置发生压疮时,除按上述要求认真护理外,还应做到：骆血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每2小时翻身一次,可用红花酒楠等局部按摩5局部烤灯照射2次/日,20分钟次。炎症浸润期：表现为局部红肿向外扩散5浸润,皮肤为红色，有水出现，疼痛加剧，水疱可用无菌注射器抽出,并用烤灯照射。2次/日，20分钟/次使之干燥燥结痂,上面覆盖无菌纱布。溃疡期：表现为水疱破裂,局部感染,浅层组织坏死,溃疡形成,创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮（0.02%吠哺西林或双氧水）,清除坏死组织；可放置引流条,再用烤灯照射,20分钟/次。加强营养,也可用压疮音填塞。长期不愈合者,用生肌散等外敷2.4.9防止老年人发生药物过敏的预案1）防范措施：使用药物时要查看老年人健康档案并仔细询间老年人过散史，家族史，某些药物应做药物过敏试验。注意药物的配伍禁忌。使用口服药物用药前，认真检查药物的名称，剂量、用法、有效期等；注射药物用药前,认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期,药液有无沉淀，混浊，变质，瓶体有无破损、瓶蓝有无松懈等。注射药物要现配现用，某些药物要严格按照存放规定放置（如避光、放置冰箱内等）。严格执行无菌技术操作规范。用电安全管理1.0范围本标准规定了电气设备的使用、安装、维修过程中必须遵守的安全要求和安全措施。本标准适用于养老机构从事电气设备的使用、安装、维修的员工及承包商。2.0定义和缩写2.1用电电气装置在安装、验收合格交付使用后的整个操作、使用、检查和维护过程。2.2电气装置一定的空间或场所中若干互相连接的电气设备的组合。3.0带电作业只有在无法实行断电作业、必须带电作业且采取了适当的防护措施后才可以带电作业。带电工作前必须进行风险评估，并制定预防措施，在合理可行的范围内降低风险；参见下述清单。预防措施包括：3.1选用具有资质的员工；3.2适当的监督；3.3持续性的监护（如果发生意外事故,由附近第二施工人员发出警报）；3.4控制工作区域，提供足够空间、具有进出通道和足够照明；3.5如可能，对带电部件进行防护；3.6使用正确的个人防护用品（PPE）;护目镜（最好是面罩），经检验合格的绝缘手套；3.7适用于该电压的绝缘工具和设备。4.0断电状态下的电气设备工作4.1确保设备完全断电；4.2确保设备不可能意外通电；执行正确的上锁挂牌程序；4.3测量检查设备是否完全断电；4.4如有必要,将进线接地；4.5开始工作。5.0线路图5.1必须提供高压（地下与地上）及地下低压电缆的详细的线路图。5.2必须提供所有电气控制板的清单或线路图（数量、地点点、电压、电源）o6.0电气设备/安装必须符合基本安全要求6.1电气设备必须适用于所使用的环境（温度、湿度、灰尘含量等）；6.2电气控制柜的的带电部件必须进行妥善防护（不除去防护罩就不可能接触到带电部分）；6.3电气控制柜高空作业人员必须戴好安全相帽,帽带必须扣好、扣紧；6.4外壳必须防水防尘侵入；6.5必须根据当地气候通风和/或供暖；6.6必须可实现上锁挂牌；6.7必须设置可切断所有电源的紧急按钮；6.8贴标签：每个电气控制板均按次序进行编号；6.10必须安装合适的锁；6.11必提供电气线路图，放置在控制柜外,或控制柜内合适的支架上；6.12对主开关或紧急按钮关闭后仍通电的部件，必须明确标示。7.0高压配电柜和变压器间7.1天花板或活动地板上必须安装采用烟雾探测器工作的自动火警检测系统；7.2设置高压配电柜的建筑必顽与其他建筑隔离开来,或具有防火“隔断”功能。8.0电缆线路所有新的地下电缆线必须：8.1在电缆上方采用（塑料）防护层进行防护；8.2设置在地下通道（管道）内；8.3所有地上布线必须按正确的电缆架设路径架设。9.0电机电机必须装有电机新路器（可锁定式）,尽量靠近电机,以便上锁。10.0手持电动工具（电钻、电动砂轮等）及延长线10.1手持持电动工具必须具有双重绝缘保护。10.2操作任何手持电动工具时必须使用接地断路器。10.3建立手持电动工具的清单和检查表,由授权人员每年检查一次；使用前对所有手持电动工具和延长线进行检查。11.0用电安全的基本要求任何电气设备在未验明无电之前,一律认为有电,严禁盲目触及。11.1在插拔头时,人体不得接触导电极,不应对电源线施加拉力。11.2临时用电应经工程部审查批准,并有专人负责管理,限期拆除。11.3用电设备长期停止使用必须切断电源。11.4露天使用的用电设备、配电装置应采取防雨、防雪、防雾和防尘的措施。11.5当发生人身触电事故时,应立即即断开电源,使触电人员与带电部分脱离,并立即进行急教。在切断电源之前禁止其他人员直接接触触电人员。11.6当发生电气火灾时,应立即即断开电源,并采用专用的消防器材进行灭火。11.7电气设备必须有保护性接地，接零装置,维修人员应经常对其进行检查。11.8需要移动某些非固定安装的电气设备如电焊机时,必须先切断电源再移动。移动中,要防止导线被拉断。11.9员工经常接触和使用的配电箱、配电板、闸刀开关、按钮开关、插座、插头以及导线等,必须保持安全完好,若有破损,应立即向维修人员报修。11.10使用移动的电灯，应加防护罩。11.11除持证的电气专业人员外,其他人员不得随意接线、乱动或私自修理车间内的电气设备和设施。11.12电气设备不得带故障运行。任何电气设备在未验明无电之前,一律认为有电,不要盲目触及。11.13在送电时，遵守挂牌上锁程序中关于解锁的要求5同时要仔细查设备内及其周图是否有人,并发出信号或联络后再送电。11.15电气设备的清扫必须在确认Ilf电并挂牌上锁后再进行。11.16不要用潮湿的手、抹布和其他物体接触任何电气设备。11.17做消洁时,严禁用水冲刷电气设施。11.18严禁不用插头而将电线末端直接插在插座里。11.19电线和缆线应绝缘良好，接用在闻刀和空断的金属末端不能有直接裸露在外导致有可能触电的部分。11.20使用的间刀、空断应完好无损,严禁用铜丝或其他金属丝代替保险，在室外使用时要有防护措施。12.0电气装置的检查和维护安全要求12.1电工作业人员应经安全技术培训，考核合格，取得相应的资格证书后,才能从事电工作业,禁止非电工作业人员从事任何电工作业。12.2电工作业人员在进行电工作业时应按规定使用个体防护用品。12.3当非电工作业人员有必要参加接近电气装置的辅助性工作时,应有电工作业人员先介绍现场情况和电气安全知识、要求，并有专入负责监护，监护人不能兼做其他工作。12.4电气装置应有专人负责管理,定期进行安全检验或试验,特止安全性能不合格的电气装置投入使用。12.5长期放置不用的或新使用的用电设备、用电器应经过安全检查或试验后才能投入使用。12.6当电气装置拆除时,应对其电源连接部位作安普处理,不应留有任何可能带电的外露可导电部分。13.0配电室、配电柜及变压器室的特殊要求13.1配电室内应保持清洁,禁止存放物品。室内登高作业时禁止使用金属梯操作柜前后地面上需铺设绝缘垫。出入口设置不低于50厘米的挡鼠板。13.2高压变压器需用木质栅栏围起,高度不低于2米。高压变压器室、高压配电室房门上锁，不允许随便进入。高压操作遵守国家操作票制度。新建高压配电室和变压器房应设置烟感探视器。13.3配电柜内的带电部分需要用有机绝缘板隔离,配电柜进出口必须有良好的防水性能,箱门必须可以完全关团,若必需开门散热,需采取防护措施。13.4配电室内消防设施必须符合国家防火要求。挂牌上锁安全管理1.0范围本标准适用于养老机构设备改造、检修、调试人员及承包商。防止在设备检修、安装调试、设备改造过程中或由于动力系统意外运行、有害能量源（如电、蒸汽、压缩空气,液压等）的突然释放，造成设备或人员伤害事故。下列作业须执行上锁挂牌程序：a）与动力系统联结的设备作业，如如电气、气动、液压装置。b） 非重复性的、非日常的安装之调试检修作业。c） 直接用插座接通电源的设备。d） 检修地点看不到供电线路开关的设备e） 在有害能源可能突然释放的地方（包括但不仅限于电、化学、气动、机械、热、液压、弹弹簧复位和重物下落）。2.0定义和缩写2.1特许作业/人员在上锁挂牌程序中，唯一可上锁撤锁以及唯一可重新启动能源及设备的人员。2.2相关作业人员在上锁挂牌程序中,从事与上锁控制的设备有关的维修保养人员。2.3其他人员在上锁控制设备周围工作，但与该控制设备无关的人员。3.1养老机构应确保工程维修的员工接受上锁程序的培训并确保在工作中的正确使用是每位主管的职责所在。3.2判定和了解在设备上的工作开始前设备已正确地上锁是员工的职责所在。未遵守该程序的员工将受到院部的纪律处分，任何被指派从事机器、设备的保养维修、卫生以及有可能被贮存能量及危险源的释放而造成工伤的员工都必须遵守该程序的所有步骤以确保个人安全。4.0培训与资格4.1每个部门必须对员工进行培训，确保员工了解挂牌/上锁程序的目的和功能。培训包括如何识别能量源及存在的危险，以及隔绝和控制它们的方法及手段。4.2在检查中若发现员工在执行过程中对程序有任何不正确的了解,应随时提供额外的培训。4.3保留所有培训记录以确认其及时性。记录应包括员工姓名、工号和培训日期、培训老师及培训地点并保留2年。4.4年度培训程序应包括新设备、新的危险源和程序中新的过程。5.0程序描述5.1要求5.1.1在工艺设备或动力线路进行检修前5特许作业人员应将其供电线路开关断开用铺具锁住。如果用锁不可行，应应在维护的设备上挂牌以表明设备正在维修。例外：对于在控制范围内的只有一个使用源的电源插座可以不上锁，但必须挂牌；在维护或设备调试时,如必须供电。则可以不上锁，但必须挂牌,且有监护人在现场监护。5.1.2如果必须将检修部分从设备中分离时，应断开机组对该部分动力供应，其中包括拆卸传送动力的传送带、链条、联轴节等传动装置。5.1.3在购买新设备时,尽可能购买可被锁定的设备。5.1.4锁具：检修用锁具包括挂锁和多孔锁板。挂锁和锁板由特许作业人员负责保管,一把锁只能有一把钥匙,如果检修时涉及相关工作人员较多,应使用多孔锁板。5.2上锁必须同时挂牌,警告其他人员勿随意拆牌卸锁,标牌统一。5.3±锁挂牌的设置只能由上锁挂牌者去除,严禁其他人员使用。5.4当换班或换人时,接替上班的有上锁挂牌权限的工作人员不要使用离开的工作人员上锁桂牌的设备和机器。5.5当一个锁板上有多把锁同时使用时,表明有多人在设备上操作，这时先期完成操作的人员不得私自拆卸卸其他挂锁。5.6当有外部供应商在养老机构院区现场工作并使用上锁/挂牌时,严禁本院员工私自拆卸锁具。5.7操作规程5.7.1关机前的准备a）通知相关人员。b）确定设备的能源种类及数量、能源的危险性及能源的控制方法。5.7.2设备关机/隔离能源。a）按照设备的操作规程关机。b）确确保隔离所有可进入该设备的能源。5.7.3上锁/挂牌应用a）如可行应使用院工程部提供的挂牌/上锁工具。b）如不可能上额，必须挂牌及采用其他机械措施或低戴防护用品消除隐患。5.7.4已有能源的控制a） 检查所有可运动的部件，确保它们不能再运动。b） 支排好有关设备/部件，防止重力作用而引发能源。c） 释放有关过热或过冷能量。d） 清洗工艺管线内的残留物。e） 关闭所有圆门，当无阀门时用盲板隔离。5.7.5确确认隔离装置状况确认能源控制开关不能再移动到“开”的位置。b）按设备开关,测试不可再启动。c）检查其他隔离装置。d）将开关全部置于“关”的位置。e）验电。5.7.6检修工作a） 工作前避免再启动能源开关。b） 安装新的管路及电路时,不要绕过现在的上锁/挂牌装置。5.7.7卸锁及牌子上锁/挂牌工作结束后必须取下上的锁和牌，在卸锁/取牌时必须严格执行以下步聚：a）检查设备周围的环境,确保设备危险区域内没人,工具等,并由作业负责人或区域负责人确定受影响人员人数。b）检童所有工具是否已取走,安全防护装置是否已恢复,连锁装置以及其他组件是否处于待机状态。c） 通知相关技术人员,开始卸锁取牌。d） 确认所有工作人员已将其安全工作卡取出。e） 再次确认设备周围的环境,确保设备危区城内没人,工具等。f） 卸锁/取牌,恢复能量源,启动设备。登高作业安全管理1.0定义和缩写1.1高空作业workhighabovetheground凡在坠落高度基准面2米以上（含