2014年《外科护理学》实践能力模拟精彩试题(三)

wordword40/40word打印本页2014年《外科护理学》实践能力模拟试题〔三〕[题目答案别离版][题目答案结合版]字体：大中小一、A11、肾移植术后为减少疼痛和血管吻合口X力，其体位应为B.平卧位，双下肢伸直C.平卧位，术侧下肢屈曲D.平卧位，术侧下肢抬高【正确答案】：C【答案解析】：肾移植术后卧位:病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15°～25°，以减少切口疼痛和血管吻合口X力。2、脑复苏过程中物理降温前辅助使用异丙嗪、硫喷妥钠的目的是【正确答案】：B【答案解析】：异丙嗪能拮抗骨骼肌挛缩，硫喷妥钠具有肌肉松弛作用故可以防止寒颤。3、闭合性肾损伤患者须卧床D.3～4天E.至少2～4周【正确答案】：E【答案解析】：过早离床活动有可能再度出血。所以绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后，再离床活动。4、对肝功能轻度下降的门脉高压症患者手术前改善营养的正确措施为A.限制蛋白、钠盐和水的摄入C.低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食D.大量补充蛋白质，适当输血【正确答案】：C【答案解析】：门脉高压手术前应适当补充蛋白。对于肝功能损害严重者限制蛋白，补充支链氨基酸，防止使用巴比妥类对肝功能有损害药物，给予低脂、高蛋白、高热量高维生素饮食。应当选C。5、硬脊膜外麻醉最严重的并发症是【正确答案】：B【答案解析】：全脊麻:全部脊神经受阻滞称全脊麻，是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未与时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。如未与时发现和正确处理，可发生心脏骤停而死亡。6、膀胱造瘘管护理正确的答案是C.拔管前应先行夹管试验，证明尿道排尿正常后方可拔除E.长期膀胱造瘘和长期留置导尿不同，患者无需训练膀胱功能【正确答案】：C【答案解析】：7、预防骨科卧床病人尿路结石，正确的方法是【正确答案】：D【答案解析】：8、麻醉前禁食水的目的是【正确答案】：A【答案解析】：9、肾移植患者的术前准备，如下说法正确的答案是D.鼓励患者家属探视，增加心理支持【正确答案】：E【答案解析】：10、脑脊液鼻漏的治疗应采用D.观察2～3周，并用抗生素治疗【正确答案】：D【答案解析】：11、处理头部裂伤时，创面清创时间应争取在A.2～6小时内B.6～12小时内C.12～24小时内D.24～48小时内【正确答案】：B【答案解析】：12、高钾血症时，缓慢滴注含有胰岛素的高糖，其作用是【正确答案】：C【答案解析】：13、急性心肌梗死患者假如需做择期手术，应在病情稳定多少时间后进展【正确答案】：C【答案解析】：14、较窄性肠梗阻的病理生理改变中，如下选项错误的答案是C.水、电解质平衡失调E.最终导致肠坏死、肠穿孔【正确答案】：D【答案解析】：机械性肠梗阻时，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液；梗阻以下肠管如此瘪陷、空虚或仅存少量粪便。假如肠腔内压力不断升高，可致肠壁静脉回流受阻，当动脉血运障碍时肠管缺血坏死。由于频繁呕吐、大量消化液满留在肠腔内，可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。由于肠壁血运障碍引起严重的腹膜炎和中毒，最终可致感染性休克。15、对于行非手术治疗的腹部损伤患者，正确的护理措施是A.每1～2小时巡视一次C.适当卧床休息，注意床上活动【正确答案】：B【答案解析】：16、肾结核病人行肾局部切除术后，错误的护理是【正确答案】：C【答案解析】：17、为减轻腰椎间盘突出症患者神经根周围的炎症和粘连常用的方法是D.理疗、推拿【正确答案】：B【答案解析】：18、乳癌手术后为降低乳癌的复发，防止妊娠的时间是【正确答案】：E【答案解析】：乳癌手术后为降低乳癌的复发，防止妊娠的时间是5年，此为记忆性知识点，记住即可。19、应首先处理的胸部损伤是【正确答案】：E【答案解析】：临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。X力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。20、肾结核手术前抗结核药物治疗至少【正确答案】：B【答案解析】：21、对于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝叶切除术后体液平衡护理的要求是A.输血、输液，补足容量B.限制补液，补充钠盐C.限制晶体入量，以输血补充蛋白质为主E.限制胶体入量，补充平衡液【正确答案】：D【答案解析】：22、男性节育措施中对男女双方身体健康无影响，用法简单，效果可靠的是【正确答案】：D【答案解析】：23、为预防胰腺癌术后肺部并发症，术前准备与健康指导不包括【正确答案】：B【答案解析】：24、前列腺摘除术后患者的健康教育正确的答案是A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘B.术后2周内防止剧烈运动，如跑步、性生活等D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌E.术后常出现逆行射精，会影响性交【正确答案】：A【答案解析】：术后1～2个月内都应防止剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。25、晚期休克并发皮肤与消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用如下哪种药物【正确答案】：D【答案解析】：怀疑DIC者血液处于高凝状态，不能使用止血药，应该使用抗凝药。26、脑复苏中使用甘露醇一般可重复使用的时间是【正确答案】：C【答案解析】：27、水中毒的实验室检查结果描述正确的答案是【正确答案】：E【答案解析】：水中毒患者实验室检查可发现血液稀释，血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低，血浆渗透压下降，平均红细胞体积增大等。28、关于Beck三联征，描述正确的答案是A.静脉压升高，＞1．47kPa；脉搏宏大，心音清晰；动脉压降低B.静脉压降低，＜1．47kPa；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低C.静脉压升高，＞1．47kPa；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低D.静脉压升高，＞1．47kPa；脉搏宏大，心音清晰；动脉压升高E.静脉压减低，＜1．47kPa；脉搏微弱，心音遥远；动脉压升高【正确答案】：C【答案解析】：Beck三联征:①静脉压升高，＞1.47kPa〔15cmH2O〕；②脉搏微弱，心音遥远；③动脉压降低，甚至难以测出。29、颅脑手术后护理体位正确的答案是【正确答案】：E【答案解析】：小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，应当选项E正确。30、因颅内压增高不能进食的病人每日补液量不宜超出【正确答案】：C【答案解析】：颅内压增高不能进食的病人每日补液量在1500～2000ml。31、预防术后尿路感染的主要措施是【正确答案】：A【答案解析】：32、骨折患者功能锻炼，晚期运动的重点是【正确答案】：C【答案解析】：晚期〔伤后6～8周后〕:已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。33、为防治门静脉高压症患者发生食管底静脉曲X破裂出血，分流手术前准备的正确措施为A.食物应加热后给予，不食冷食B.口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎D.防止劳累与恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素【正确答案】：D【答案解析】：为防止食管胃底静脉曲X破裂出血，术前饮食不宜过热，选项A错误；应防止干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服，故B不对；术前一般不放置胃管，C项不对；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误；分流术前应保证休息，防止劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素，故D正确。34、心肺复苏后护理错误的一项为哪一项A.血压应保持在略高水平，以利脑内灌注和冠状循环B.气管插管超过48～72h，仍不能拔除者应考虑做气管切开C.呼吸道分泌物应随时除去，确保呼吸畅通D.除非特殊情况，一般不主X使用抗生素E.待胃肠道蠕动恢复，即可开始鼻饲饮食【正确答案】：D【答案解析】：心搏骤停病人一般伴随吸入性肺炎，为治疗和预防肺炎，常规使用抗生素。35、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是A.用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间C.假如大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗【正确答案】：D【答案解析】：DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，假如超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量适宜，故A、B错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故C错误。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素如此有加重出血的危险，故E错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反响，因此答案为D。36、如下哪一项为哪一项腹外疝术后的护理措施【正确答案】：D【答案解析】：传统的疝修补术后早期防止下床活动，采用无X力疝修补术的病人可以早期离床活动。37、颅脑手术后体位护理正确的答案是A.全麻未清醒的患者，取平卧位，以利于呼吸道护理°～15°，以利于颅内静脉回流D.搬动患者或为患者翻身时应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动°～45°，以利于颅内静脉回流【正确答案】：D【答案解析】：全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，故A错误。意识清醒后抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，故B、E错误。术后体位要防止压迫减压窗，故C错。搬动患者或为患者翻身时，应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动，故D正确，选D。38、泌尿系统梗阻最危险的是A.肾小球滤过率降低，尿量减少B.肾血管受压，血流量减少【正确答案】：E【答案解析】：39、胃肠道手术后的病人，饮食和补液处理如下哪项正确【正确答案】：B【答案解析】：胃肠道手术，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水、少量流食，逐步过渡到半流食、普食。40、成人进展抢救时，双人心肺复苏心脏按压与人工呼吸次数之比是A.5:1B.10:1C.15:1D.30:2E.30:3【正确答案】：D【答案解析】：不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。41、局麻药毒性反响发生惊厥时宜选用D.氯丙嗪〔冬眠灵〕【正确答案】：B【答案解析】：病人发生局麻药中毒反响，有抽搐或惊厥时，应立刻静脉注射地西泮或硫喷妥钠；惊厥反复发作者，可静脉注射肌肉松弛剂后，行气管插管与人工呼吸。42、肘上桡神经损伤，最主要的表现是【正确答案】：A【答案解析】：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌与食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指与各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。43、对于高钾血症的治疗，最有效的排钾方法是B.立即注射10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注5%葡萄糖液【正确答案】：E【答案解析】：排钾:应用降钾树脂〔聚磺苯乙烯〕口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。二、A21、患者，女性，27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12小时患者感颈部憋胀，呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即C.气管插管，加压给氧D.拆开缝线，敞开伤口，去除血肿【正确答案】：D【答案解析】：患者甲状腺大部切除术后12小时出现颈部憋胀，呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，是切口内出血压迫气管的典型表现；处理为立即拆开缝线、敞开伤口、去除血肿。应当选D。2、患者，男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺与其周围坏死组织去除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑患者已经发生了【正确答案】：C【答案解析】：3、患者男性，21岁。左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理错误的答案是E.血肿假如进展性增大，需切开止血【正确答案】：D【答案解析】：X围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。4、男性，30岁，撞车导致头部损伤，以下护理措施错误的答案是D.对躁动患者强加约束，防止加重病情【正确答案】：D【答案解析】：对躁动患者不可强加约束，防止因过分挣扎使颅内压进一步增高。5、患者女性，40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限，X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位，固定的位置为【正确答案】：B【答案解析】：6、男性，48岁，因肝硬化、门脉高压、上消化道出血入院，拟行手术治疗，现在无出血现象，术前护理不妥的是A.注意保暖，防止感冒C.卧床休息，防止过度活动【正确答案】：D【答案解析】：肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境，易诱发肝性脑病。7、患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规:红细胞满视野，白细胞6～13个/HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是D.消炎、解痉、止痛【正确答案】：D【答案解析】：8、患者男性，67岁。入院诊断胆管癌，拟行胆肠吻合术，术前准备不包括A.肝功、肾功检查【正确答案】：E【答案解析】：9、女性，45岁，行肝移植，急性排斥反响多发生在移植后A.1～2个月B.3～4周内C.1～2周内D.2～3d内【正确答案】：B【答案解析】：急性排斥反响:主要由T细胞介导的免疫反响所致，多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内，屡次重复发生。10、患者女性，38岁。头部外伤、昏迷8小时。检查:昏迷格拉斯哥计分5分，右瞳孔散大，光反响消失，上下肢不能活动，有脑脊液鼻漏。护理诊断不妥的是【正确答案】：D【答案解析】：11、男性，24岁，消化性溃疡，近期拟行胃大部切除术，如下关于胃肠道手术前的准备哪项是错误的A.术前禁食12h，禁水4hD.幽门梗阻病人术前2～3d每晚洗胃【正确答案】：E【答案解析】：急腹症术前要做到“四禁〞，包括禁忌灌肠。12、患者男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤刚能睁眼，语言反响是语无伦次，运动反响刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应记【正确答案】：B【答案解析】：13、患者男性，60岁。主因进展性皮肤巩膜黄染半月余，全身皮肤瘙痒，影响睡眠，B超显示胰头肿大，胰管扩X，考虑胰癌。护士对皮肤瘙痒护理不正确的答案是【正确答案】：B【答案解析】：14、女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37．8℃，腹稍胀，腹肌紧X，压痛明显，腹移动性浊音〔±〕，肠鸣音弱。实验室检查:血白细胞16．2×109／L，中性0．85，血清淀粉酶64U〔温氏法〕。该病人最可能的诊断是【正确答案】：B【答案解析】：病人3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力提示有十二指肠溃疡，病人昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37．8℃，腹稍胀，腹肌紧X，压痛明显，血白细胞16．2×109／L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U〔温氏法〕提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿孔。15、患者男性，50岁。近3个月来出现刺激性咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，入院诊断为肺结核。为促进患者呼吸道通畅，不正确的答案是A.指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰B.痰液黏稠者，采用超声雾化吸入，以稀释痰液，有助于痰液咳出C.鼓励患者健侧卧位，减少患侧肺脏活动并促进愈合D.痰液多者，采用体位引流法E.患者出现咯血现象时，应绝对安静卧床休息，预防窒息【正确答案】：C【答案解析】：应鼓励患者患侧卧位，减少患侧肺脏活动并促进愈合。16、患者男性，60岁。经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是【正确答案】：A【答案解析】：17、患者男性，34岁。左下肢损伤，局部皮肤发黑，入院经积极清创、全身抗感染等治疗，第3天体温38℃，如此可能是由于【正确答案】：D【答案解析】：18、患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。患者应首先考虑的诊断是【正确答案】：A【答案解析】：根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变，故答案为A。19、患者男性，47岁。活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体检:患者面颊与口唇轻度发绀，心尖部可触与收缩期抬举性搏动，并闻与第一心音亢进与舒X中期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄。拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。为改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，术后患者常规采用机械通气，支持呼吸功能。如下护理措施中不正确的答案是A.妥善固定气管插管，定时测量暴露段长度，防止气管插管脱出或移位B.密切观察呼吸频率、节律、深浅与呼吸音，每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录C.密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、X口呼吸，发现异常与时处理D.与时去除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不XE.拔除气管插管后，进展超声雾化吸入，减轻喉头水肿，降低痰液黏稠度【正确答案】：B【答案解析】：20、患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝嵌顿，提示疝内容物已发生缺血性坏死，应做好急诊术前准备的临床表现是A.疝块增大，不能还纳C.疝块紧X发硬，有触痛E.全腹有压痛，肌紧X【正确答案】：E【答案解析】：21、患者女性，10岁，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查:神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有【正确答案】：C【答案解析】：分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，选项A描述不全面，而选项B无依据，选项D患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，选项E患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除，因此正确答案为C。22、患者男性，36岁。因脊髓型颈椎病承受手术治疗，对其出院指导中正确的答案是B.告诉患者1～2周后症状即可完全消失C.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐D.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定【正确答案】：A【答案解析】：脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大X围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，防止颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。23、患者男性，30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定＜2.12mmol/L，最可能的原因是【正确答案】：C【答案解析】：选项A、B、D、E患者空腹血糖测定应＞2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三联征。24、患儿6岁，肛门指检，肠镜示低位直肠肿瘤距肛门4cm，行Miles手术。术后护理主要是A.嘱病人禁食，减少大便产生C.术后减少床上活动，减轻伤口疼痛【正确答案】：B【答案解析】：Miles手术不保肛，病人需要学习如何使用肛门袋。25、患者男性，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管与胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂与氧基酸B.全营养混合液〔TNA〕C.鼻胃管滴注营养液【正确答案】：B【答案解析】：患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液〔TNA〕可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项A各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症，应当选B。26、男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体:面色苍白，血压75／45mmHg，首选的治疗措施是【正确答案】：A【答案解析】：患者有休克表现，应首先抗休克。27、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na＋]135mmol/L，血[K＋]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取D.急诊手术，解除肠梗阻【正确答案】：E【答案解析】：患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，应当选E。28、患者男性，72岁。肠梗阻术后第4天出现乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀与恶心呕吐，应首先考虑【正确答案】：B【答案解析】：29、患者男性，患有糖尿病，呼吸深快，最近血气检测结果为pH7.25，AB4mmol/L，PaCO216mmHg，该患者发生了【正确答案】：A【答案解析】：根据病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加；pH降低，为代谢性酸中毒；血液中HCO3-因缓冲H＋而被消耗，AB降低为原发性变化，PaCO2降低为代偿性变化，符合代谢性酸中毒的特征。三、A3/A41、患者，男性，40岁。右下肢跛行5年，疼痛呈持续性，夜间剧烈，伴发凉、麻木多年，有15年吸烟史，在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失。【正确答案】：【答案解析】：<1>、患者最可能的诊断是【正确答案】：C【答案解析】：根据题干信息，首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎，主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史，有血栓闭塞性脉管炎病因存在，临床表现也与该疾病相符，故排除D、E；同时患者持续性静息痛，夜间剧烈，查体患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失，这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。应当选C。<2>、患者护理措施正确的答案是℃以上B.使用热水袋、热水泡脚【正确答案】：E【答案解析】：2、患者男性，57岁。肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。【正确答案】：【答案解析】：<1>、该患者的皮肤状况，以下说法正确的答案是【正确答案】：C【答案解析】：<2>、关于该患者的皮肤护理，以下说法错误的答案是B.给予宽松、柔软的内衣C.保持局部皮肤清洁、枯燥E.水疱处可涂硼酸软膏，包扎1～2天【正确答案】：A【答案解析】：3、患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。【正确答案】：【答案解析】：<1>、护士对X先生进展评估的结果中，与患者患肺癌最密切的因素是【正确答案】：C【答案解析】：因为长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系。应当选C。<2>、护士收集资料时发现患者首次就诊是因为意识到原发性肺癌的早期症状，患者最可能注意到的临床表现是【正确答案】：C【答案解析】：因为肺癌早期症状多为刺激性咳嗽，选C。<3>、护士采集患者的痰标本做细胞学检查，目的是为了确定痰中是否有【正确答案】：C【答案解析】：因为肺癌，尤其起源于较大支气管的中央型肺癌，外表脱落的癌细胞可随痰咳出，假如痰中找到癌细胞即可明确诊断。应当选C。<4>、护士对患者实施的术前护理中，不适宜的是B.提供高蛋白、高热量、高维生素饮食D.让患者卧床休息，减少活动【正确答案】：D【答案解析】：因为术前要指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，床上腿部运动、术侧手臂与肩膀震动等，而不是卧床休息，应当选D。<5>、患者行的是右肺肺叶切除术，术后第2天，血压平稳，最舒适的体位是C.半坐卧位，床头抬高30°～45°【正确答案】：C【答案解析】：<6>、开胸术后，为防止患者出现肩关节僵直和肌肉萎缩，患者宜做的康复运动是B.抬头、低头E.右手交替握紧、X开【正确答案】：D【答案解析】：因为术后指导患者进展术侧手臂与肩膀震动练习，可维持关节全X围运动与正常姿势，防止肩关节僵直和肌肉萎缩。应当选D。4、患者，男性，29岁。工伤造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢缓慢性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。【正确答案】：【答案解析】：<1>、该患者脊髓损伤的部位最可能是【正确答案】：B【答案解析】：脊髓挫伤和脊髓受压，伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射与括约肌功能局部或完全丧失，可以是单侧，也可以是双侧，双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌X力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢缓慢性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪。<2>、对该患者受伤后早期(1周内)的泌尿系统护理措施可采用E.导尿管每4～6小时开放一次【正确答案】：C【答案解析】：长期卧床患者2～3周内泌尿系统采用持续性开放导尿；2～3周后定时开放，每4～6小时开放一次。<3>、假如患者承受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施正确的答案是B.定时取下牵引锤，让患者休息C.为给患者保暖，可在牵引装置上盖被子【正确答案】：A【答案解析】：5、男性，32岁，右腹股沟出现可复性包块2年余，突然右下腹痛伴呕吐1d，腹痛阵发性加重，无排便排气，检查：有压痛无反跳痛，无肠型，偶可闻与气过水声，腹股沟扪与2cm×2cm×3cm肿块，阴囊正常。【正确答案】：【答案解析】：<1>、可能诊断为【正确答案】：B【答案解析】：腹外疝病人突然出现肠梗阻表现，提示疝嵌顿。<2>、应采取如下哪项处理B.观察，暂不处理E.热敷，抗生素治疗【正确答案】：D【答案解析】：嵌顿性疝应该立即手术。四、BD.2～3周【正确答案】：【答案解析】：<1>、尿道损伤患者术后留置导尿管时间【正确答案】：D【答案解析】：<2>、大肠癌患者术后留置导尿管时间【正确答案】：C【答案解析】：<3>、尿潴留患者第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管【正确答案】：B【答案解析】：“方肩〞畸形E.患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形【正确答案】：【答案解析】：<1>、股骨颈骨折患者典型的临床表现【正确答案】：E【答案解析】：<2>、脊柱结核患者典型的临床表现【正确答案】：B【答案解析】：<3>、肩关节脱位患者典型的临床表现【正确答案】：D【答案解析】：<4>、髋关节结核患者典型的临床表现【正确答案】：C【答案解析】：<5>、膝关节结核患者典型的临床表现【正确答案】：A【答案解析】：°，患侧卧位【正确答案】：【答案解析】：<1>、脊柱手术后患者的卧位为【正确答案】：C【答案解析】：<2>、颅脑手术后，患者无休克症状的卧位为【正确答案】：A【答案解析】：<3>、胸部手术后患者的卧位为【正确答案】：B【答案解析】：<4>、颅前窝骨折昏迷患者的体位为【正确答案】：D【答案解析】：<5>、颅中窝骨折患者的体位为【正确答案】：E【答案解析】：答案局部一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：肾移植术后卧位:病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15°～25°，以减少切口疼痛和血管吻合口X力。【答疑编号100309537,点击提问】2、【正确答案】：B【答案解析】：异丙嗪能拮抗骨骼肌挛缩，硫喷妥钠具有肌肉松弛作用故可以防止寒颤。【答疑编号100309526,点击提问】3、【正确答案】：E【答案解析】：过早离床活动有可能再度出血。所以绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后，再离床活动。【答疑编号100309523,点击提问】4、【正确答案】：C【答案解析】：门脉高压手术前应适当补充蛋白。对于肝功能损害严重者限制蛋白，补充支链氨基酸，防止使用巴比妥类对肝功能有损害药物，给予低脂、高蛋白、高热量高维生素饮食。应当选C。【答疑编号100309521,点击提问】5、【正确答案】：B【答案解析】：全脊麻:全部脊神经受阻滞称全脊麻，是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未与时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。如未与时发现和正确处理，可发生心脏骤停而死亡。【答疑编号100309516,点击提问】6、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100309507,点击提问】7、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100309495,点击提问】8、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100306637,点击提问】9、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100306614,点击提问】10、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100303244,点击提问】11、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100303243,点击提问】12、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100303241,点击提问】13、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100303236,点击提问】14、【正确答案】：D【答案解析】：机械性肠梗阻时，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液；梗阻以下肠管如此瘪陷、空虚或仅存少量粪便。假如肠腔内压力不断升高，可致肠壁静脉回流受阻，当动脉血运障碍时肠管缺血坏死。由于频繁呕吐、大量消化液满留在肠腔内，可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。由于肠壁血运障碍引起严重的腹膜炎和中毒，最终可致感染性休克。【答疑编号100303233,点击提问】15、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100303223,点击提问】16、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100303206,点击提问】17、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100303139,点击提问】18、【正确答案】：E【答案解析】：乳癌手术后为降低乳癌的复发，防止妊娠的时间是5年，此为记忆性知识点，记住即可。【答疑编号100303109,点击提问】19、【正确答案】：E【答案解析】：临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。X力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。【答疑编号100303105,点击提问】20、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100303102,点击提问】21、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100467455,点击提问】22、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100467433,点击提问】23、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100467423,点击提问】24、【正确答案】：A【答案解析】：术后1～2个月内都应防止剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。【答疑编号100467420,点击提问】25、【正确答案】：D【答案解析】：怀疑DIC者血液处于高凝状态，不能使用止血药，应该使用抗凝药。【答疑编号100467419,点击提问】26、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100467416,点击提问】27、【正确答案】：E【答案解析】：水中毒患者实验室检查可发现血液稀释，血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低，血浆渗透压下降，平均红细胞体积增大等。【答疑编号100467415,点击提问】28、【正确答案】：C【答案解析】：Beck三联征:①静脉压升高，＞1.47kPa〔15cmH2O〕；②脉搏微弱，心音遥远；③动脉压降低，甚至难以测出。【答疑编号100467413,点击提问】29、【正确答案】：E【答案解析】：小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，应当选项E正确。【答疑编号100467410,点击提问】30、【正确答案】：C【答案解析】：颅内压增高不能进食的病人每日补液量在1500～2000ml。【答疑编号100467408,点击提问】31、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100467406,点击提问】32、【正确答案】：C【答案解析】：晚期〔伤后6～8周后〕:已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。【答疑编号100467404,点击提问】33、【正确答案】：D【答案解析】：为防止食管胃底静脉曲X破裂出血，术前饮食不宜过热，选项A错误；应防止干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服，故B不对；术前一般不放置胃管，C项不对；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误；分流术前应保证休息，防止劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素，故D正确。【答疑编号100467403,点击提问】34、【正确答案】：D【答案解析】：心搏骤停病人一般伴随吸入性肺炎，为治疗和预防肺炎，常规使用抗生素。【答疑编号100467402,点击提问】35、【正确答案】：D【答案解析】：DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，假如超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量适宜，故A、B错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故C错误。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素如此有加重出血的危险，故E错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反响，因此答案为D。【答疑编号100467401,点击提问】36、【正确答案】：D【答案解析】：传统的疝修补术后早期防止下床活动，采用无X力疝修补术的病人可以早期离床活动。【答疑编号100467400,点击提问】37、【正确答案】：D【答案解析】：全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，故A错误。意识清醒后抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，故B、E错误。术后体位要防止压迫减压窗，故C错。搬动患者或为患者翻身时，应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动，故D正确，选D。【答疑编号100467399,点击提问】38、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100467397,点击提问】39、【正确答案】：B【答案解析】：胃肠道手术，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水、少量流食，逐步过渡到半流食、普食。【答疑编号100467396,点击提问】40、【正确答案】：D【答案解析】：不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。【答疑编号100467394,点击提问】41、【正确答案】：B【答案解析】：病人发生局麻药中毒反响，有抽搐或惊厥时，应立刻静脉注射地西泮或硫喷妥钠；惊厥反复发作者，可静脉注射肌肉松弛剂后，行气管插管与人工呼吸。【答疑编号100467392,点击提问】42、【正确答案】：A【答案解析】：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌与食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指与各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。【答疑编号100467389,点击提问】43、【正确答案】：E【答案解析】：排钾:应用降钾树脂〔聚磺苯乙烯〕口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。【答疑编号100467387,点击提问】二、A21、【正确答案】：D【答案解析】：患者甲状腺大部切除术后12小时出现颈部憋胀，呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，是切口内出血压迫气管的典型表现；处理为立即拆开缝线、敞开伤口、去除血肿。应当选D。【答疑编号100467481,点击提问】2、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100467479,点击提问】3、【正确答案】：D【答案解析】：X围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。【答疑编号100467476,点击提问】4、【正确答案】：D【答案解析】：对躁动患者不可强加约束，防止因过分挣扎使颅内压进一步增高。【答疑编号100467474,点击提问】5、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100467472,点击提问】6、【正确答案】：D【答案解析】：肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境，易诱发肝性脑病。【答疑编号100467471,点击提问】7、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100467469,点击提问】8、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100467466,点击提问】9、【正确答案】：B【答案解析】：急性排斥反响:主要由T细胞介导的免疫反响所致，多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内，屡次重复发生。【答疑编号100467464,点击提问】10、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100467462,点击提问】11、【正确答案】：E【答案解析】：急腹症术前要做到“四禁〞，包括禁忌灌肠。【答疑编号100467460,点击提问】12、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100467458,点击提问】13、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100467457,点击提问】14、【正确答案】：B【答案解析】：病人3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力提示有十二指肠溃疡，病人昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37．8℃，腹稍胀，腹肌紧X，压痛明显，血白细胞16．2×109／L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U〔温氏法〕提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿孔。【答疑编号100467453,点击提问】15、【正确答案】：C【答案解析】：应鼓励患者患侧卧位，减少患侧肺脏活动并促进愈合。【答疑编号100467448,点击提问】16、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100467447,点击提问】17、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100467445,点击提问】18、【正确答案】：A【答案解析】：根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变，故答案为A。【答疑编号100467444,点击提问】19、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100467442,点击提问】20、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100467439,点击提问】21、【正确答案】：C【答案解析】：分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，选项A描述不全面，而选项B无依据，选项D患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，选项E患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除，因此正确答案为C。【答疑编号100467437,点击提问】22、【正确答案】：A【答案解析】：脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大X围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，防止颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。【答疑编号100467436,点击提问】23、【正确答案】：C【答案解析】：选项A、B、D、E患者空腹血糖测定应＞2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三联征。【答疑编号100467434,点击提问】24、【正确答案】：B【答案解析】：Miles手术不保肛，病人需要学习如何使用肛门袋。【答疑编号100467432,点击提问】25、【正确答案】：B【答案解析】：患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液〔TNA〕可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项A各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症，应当选B。【答疑编号100467430,点击提问】26、【正确答案】：A【答案解析】：患者有休克表现，应首先抗休克。【答疑编号100467429,点击提问】27、【正确答案】：E【答案解析】：患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，应当选E。【答疑编号100467428,点击提问】28、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100467427,点击提问】29、【正确答案】：A【答案解析】：根据病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加；pH降低，为代谢性酸中毒；血液中HCO3-因缓冲H＋而被消耗，AB降低为原发性变化，PaCO2降低为代偿性变化，符合代谢性酸中毒的特征。【答疑编号100467426,点击提问】三、A3/A41、【答疑编号100309619,点击提问】